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Temporomandibular disorders affect between 5% and 12% of the population and present with symptoms such as headache, bruxism, pain at the temporomandibular joint, jaw popping or clicking, neck pain, tinnitus, dizziness, decreased hearing, and hyperacuity to sound.

Common signs on physical examination include tenderness of the pterygoid muscles, temporo-mandibular joints, and temporalis muscles, and malocclusion of the jaw and crepitus.

The diagnosis is based on history and physical examination; however, use of computed tomography or magnetic resonance imaging is recommended if the diagnosis is in doubt.

Nonpharmacologic therapy includes patient education (e.g., good sleep hygiene, soft food diet) and physical therapy.

Pharmacologic therapy includes nonsteroidal anti-inflammatory drugs, cyclobenzaprine, tricyclic anti-depressants, and gabapentin.

Injections of the temporomandibular joints with sodium hyaluronate, platelet-rich plasma, and dextrose prolotherapy may be considered, but the evidence of benefit is weak.

A referral to oral and maxillofacial surgery is indicated for refractory cases.

(Matheson EM, Fermo JD, Blackwelder RS. Temporomandibular disorders: Rapid evidence review. Am Fam Physician. 2023;107(1):52–8.)

Le document source présente des recommandations cliniques pour la prise en charge de la douleur chronique associée aux troubles temporo-mandibulaires (DTM). Il explique que les DTM sont une cause fréquente de douleur musculo-squelettique, entraînant des symptômes tels que des maux de tête et des dysfonctionnements de la mâchoire. L'article met en lumière des recommandations fortes pour des thérapies comme la thérapie cognitivo-comportementale et les exercices de la mâchoire, tout en déconseillant fortement des interventions invasives ou irréversibles. Ces lignes directrices ont été élaborées par un panel international multidisciplinaire incluant des patients, des cliniciens et des méthodologistes, en se basant sur une revue systématique et une méta-analyse des essais randomisés. L'objectif est de fournir des conseils fiables pour guider les décisions cliniques, en soulignant l'importance d'une prise de décision partagée et en reconnaissant le besoin de recherches supplémentaires.

(Busse JW, Casassus R, Carrasco-Labra A, Durham J, Mock D, Zakrzewska JM, et al. Management of chronic pain associated with temporomandibular disorders: a clinical practice guideline. BMJ [Internet]. 2023;383:e076227. Available from: http://dx.doi.org/10.1136/bmj-2023-076227)

This source presents a clinical practice guideline for managing chronic pain associated with temporomandibular disorders (TMD), which affects a significant portion of adults globally. Developed by an international panel, the guidelines are evidence-based, utilizing a systematic review and network meta-analysis of 153 randomized trials. They provide strong and conditional recommendations for or against various treatments, emphasizing interventions with clear benefits like cognitive behavioral therapy and jaw exercises, while advising against others like irreversible oral splints due to potential harms or lack of efficacy. The document also highlights the importance of shared decision-making between clinicians and patients, acknowledging the variability in patient preferences and the need for further research, particularly regarding the effects of treatments on different TMD subtypes and various patient outcomes beyond pain relief.

(Busse JW, Casassus R, Carrasco-Labra A, Durham J, Mock D, Zakrzewska JM, et al. Management of chronic pain associated with temporomandibular disorders: a clinical practice guideline. BMJ [Internet]. 2023;383:e076227. Available from: http://dx.doi.org/10.1136/bmj-2023-076227)

Cette publication scientifique de 2021 de Piotr Urbański, Bartosz Trybulec et Małgorzata Pihut, tirée de l'International Journal of Environmental Research and Public Health, porte sur l'application de techniques manuelles pour la relaxation des muscles masticateurs. L'objectif principal de l'étude était de comparer l'efficacité de la relaxation post-isométrique (PIR) et du relâchement myofascial (MR) comme thérapies d'appoint pour les troubles de l'articulation temporo-mandibulaire (ATM), caractérisés par une composante musculaire dominante. Les chercheurs ont mené un essai contrôlé randomisé, divisant 60 patients en deux groupes pour recevoir soit la thérapie PIR, soit la thérapie MR, et ont mesuré la relaxation musculaire via l'électromyographie de surface (sEMG) ainsi que l'intensité de la douleur à l'aide de l'échelle visuelle analogique (EVA). Les résultats ont montré une diminution significative de l'activité électrique des muscles et de la douleur dans les deux groupes, sans différence notable entre les deux méthodes, suggérant que les deux techniques sont des thérapies efficaces pour réduire la tension et la douleur des muscles masticateurs dans le traitement des troubles de l'ATM.

(Urbański P, Trybulec B, Pihut M. The application of manual techniques in masticatory muscles relaxation as adjunctive therapy in the treatment of temporomandibular joint disorders. Int J Environ Res Public Health [Internet]. 2021;18(24):12970. Available from: http://dx.doi.org/10.3390/ijerph182412970)

The academic article "The Application of Manual Techniques in Masticatory Muscles Relaxation as Adjunctive Therapy in the Treatment of Temporomandibular Joint Disorders" from the International Journal of Environmental Research and Public Health investigates the effectiveness of two manual therapy methods, post-isometric relaxation (PIR) and myofascial release (MR), in treating temporomandibular disorders (TMDs). Conducted on sixty patients, the randomized clinical trial compared how each technique reduced muscle tension and pain in the jaw, utilizing surface electromyography (sEMG) and the Visual Analogue Scale (VAS) for assessment. The study concluded that both PIR and MR are equally effective as supportive therapies in managing TMDs characterized by muscle tension and pain. This research contributes to the understanding of conservative treatment options for a common and often debilitating condition.

(Urbański P, Trybulec B, Pihut M. The application of manual techniques in masticatory muscles relaxation as adjunctive therapy in the treatment of temporomandibular joint disorders. Int J Environ Res Public Health [Internet]. 2021;18(24):12970. Available from: http://dx.doi.org/10.3390/ijerph182412970)

Le trouble de l’articulation temporo-mandibulaire (TATM) nécessite une approche diagnostique et thérapeutique complexe, faisant généralement appel à une prise en charge multidisciplinaire.

Parmi ces traitements, les techniques manuelles musculo-squelettiques sont utilisées pour favoriser la santé et la guérison.

(Martins WR, Blasczyk JC, Aparecida Furlan de Oliveira M, Lagôa Gonçalves KF, Bonini-Rocha AC, Dugailly P-M, et al. Efficacy of musculoskeletal manual approach in the treatment of temporomandibular joint disorder: A systematic review with meta-analysis. Man Ther [Internet]. 2016;21:10–7. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.math.2015.06.009)

Temporomandibular joint disorder (TMD) requires a complex diagnostic and therapeutic approach, which usually involves a multidisciplinary management.

Among these treatments, musculo-skeletal manual techniques are used to improve health and healing.

(Martins WR, Blasczyk JC, Aparecida Furlan de Oliveira M, Lagôa Gonçalves KF, Bonini-Rocha AC, Dugailly P-M, et al. Efficacy of musculoskeletal manual approach in the treatment of temporomandibular joint disorder: A systematic review with meta-analysis. Man Ther [Internet]. 2016;21:10–7. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.math.2015.06.009)

Cette étude vise à explorer le trouble de l’articulation temporo-mandibulaire (TATM) à travers une approche interdisciplinaire, intégrant les apports des neurosciences, de la dentisterie et de la psychologie afin d’analyser sa physiopathologie complexe et ses mécanismes neuronaux.

Elle se concentre sur l’exploration des bases neurobiologiques du TATM, en mettant l’accent sur le rôle de la perception et de la modulation de la douleur, ainsi que sur l’impact des modifications neurophysiologiques sur le trouble.

(Lu G, Du R. Temporomandibular Joint Disorder: An integrated study of the pathophysiology, neural mechanisms, and therapeutic strategies. Arch Oral Biol [Internet]. 2024;164(106001):106001. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.archoralbio.2024.106001)

The study aims to investigate Temporomandibular Joint Disorder (TMJD) through a interdisciplinary lens, integrating insights from neuroscience, dentistry, and psychology to dissect its complex pathophysiology and neural mechanisms.

It focuses on exploring the neurobiological underpinnings of TMJD, emphasizing the role of pain perception, modulation, and the impact of neurophysiological changes on the disorder.

(Lu G, Du R. Temporomandibular Joint Disorder: An integrated study of the pathophysiology, neural mechanisms, and therapeutic strategies. Arch Oral Biol [Internet]. 2024;164(106001):106001. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.archoralbio.2024.106001)

Évaluer l’efficacité de l’entraînement au contrôle moteur (MCT) comparé à d’autres interventions dirigées par un kinésithérapeute, à une intervention minimale ou nulle, ou à la chirurgie, chez des patients présentant une hernie discale lombaire (HDL) symptomatique.

(Pourahmadi M, Delavari S, Hayden JA, Keshtkar A, Ahmadi M, Aletaha A, et al. Does motor control training improve pain and function in adults with symptomatic lumbar disc herniation? A systematic review and meta-analysis of 861 subjects in 16 trials. Br J Sports Med [Internet]. 2022;56(21):1230–40. Available from: http://dx.doi.org/10.1136/bjsports-2021-104926)