COVID-19 e TROMBOEMBOLISMO VENOSO – PARTE 3 – PROTOCOLO DISCUSSÃO. Existe na literatura indícios suficientes que indicam que no paciente COVID-19 existe risco aumentado de TEV, e a maioria dos autores preconizam profilaxia com heparina para os casos internados, e para aqueles que possuem fatores de risco em tratamento domiciliar, desde que não haja contraindicação para a anticoagulação. Nos pacientes em quadros mais graves, aparentemente doses profiláticas aumentadas, ou ainda, anticoagulação plena vem sendo preconizado. Entretanto, a conduta deve ser individualizada, pois sabemos que os pacientes mais críticos são aqueles em que os riscos de sangramento são maiores.
Entretanto, supreendentemente, não temos ainda dados sobre a prevalência de TEV, e principalmente embolia pulmonar. Estudos epidemiológicos internacionais estimam que essa prevalência de TEP seja de 60 a 70 casos / 100.000 /ano e de TVP 124 / 100.000 / ano. Nos EUA estima-se que existam 900.000 casos/ano e 300.000 mortes anos, e 5 a 10% das mortes intra hospitalares são relacionadas a TEP. No Brasil não temos esses dados.
No paciente COVID-19, muito provavelmente, a prevalência, e o risco de mortalidade são ainda maiores. O risco de contágio e contaminação, e a dificuldade de transporte, desses doentes, podem influenciar nas tomada de decisões clínicas. Nesse episódio, apresentamos nosso protocolo no diagnóstico e tratamento de pacientes COVID-19 em estado crítico em que haja suspeita de TEP.
Esse podcast foi gravado em uma reunião realizada no aplicativo ZOOM para discutir o protocolo. Dele participaram: Dr Eli Marcelo Lakryc, Diretor de Medical Affairs da Latam, Dr Cesar Jardim, Cardiologista do HCOr, Dr Antonio Alves Coelho, Intensivista no Complexo Hospital Estivadores, Dra Patricia Thorpe, Radiologia Intervencionista, em Phoenix, Arizona; Vinicius Diniz ,Cirurgião Residente de Cirurgia Vascular e Endovascular no IDPC.
Ultralounge by Kevin MacLeod; Link: https://incompetech.filmmusic.io/song/5010-ultralounge; License: http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/