Immunoncologie

Prof. dr. Christian Blank, Antoni van Leeuwenhoek te Amsterdam, licht de belangrijkste ontwikkelingen toe gepresenteerd op ESMO19. Voor behandeling van patiënten met stadium 4-melanoom is een update van CheckMate 067-studie gepresenteerd met de vijfjaarsuitkomsten. Verder komen aan bod adjuvante studies zoals CheckMate 238 en de IMMUNED, de grootste gerandomiseerde studie naar T-VEC en de OpACIN-neo. 

Dr. Lotje Zuur, hoofd-halschirurg in het Antoni van Leeuwenhoek in Amsterdam, presenteerde tijdens ASCO 2019 de resultaten van de IMCISION-studie. Deze fase 1b/2-studie onderzoekt de haalbaarheid van neoadjuvante therapie met nivolumab of nivolumab/ipilimumab bij patiënten met operabel, vergevorderd hoofd-halsplaveiselcelcarcinoom (HNSCC). Hiertoe zijn ten behoeve van de 1b-fase van de studie twaalf patiënten neoadjuvant behandeld met nivolumab of nivolumab plus ipilimumab. Bij alle patiënten kon de chirurgie doorgaan zoals vooraf gepland (25-33 dagen na start van de neoadjuvante behandeling). De neoadjuvante toediening van deze checkpointremmers blijkt veilig te zijn, waarbij de combinatietherapie (nivolumab plus ipilimumab) lijkt te leiden tot een diepe pathologische respons in de helft van de patiënten. De effectiviteit van de neoadjuvante immunotherapie wordt verder onderzoek in de het fase 2 gedeelte van deze studie, waarin nogsteeds patiënten geincludeerd kunnen worden.

Drs. Tom van den Ende, arts-onderzoeker in het Amsterdam UMC, locatie AMC, presenteerde tijdens ASCO 2019 de uitkomsten van de PERFECT-studie. Deze fase 2-studie onderzoekt de effectiviteit van neoadjuvante chemoradiotherapie gecombineerd met de checkpointremmer atezolizumab bij patiënten met operabel oesofagusadenoom. De PERFECT-studie borduurt voort op de CROSS-studie die de meerwaarde van neoadjuvante chemoradiotherapie aantoonde voor deze patiënten. In deze haalbaarheidsstudie zijn 39 patiënten geïncludeerd van wie 31 de neoadjuvante behandeling reeds hebben afgerond. De studie laat zien dat neoadjuvante chemoradiotherapie gecombineerd met atezolizumab uitvoerbaar is wat betreft toxiciteit. De (voorlopige) resultaten wijzen op een hoger percentage patiënten met een pathologische complete respons na de neoadjuvante behandeling dan in de CROSS-studie.

Armando van Bruggen, MSc, Amsterdam UMC, locatie AMC, onderzocht of het T-celmetabolisme bij CLL-patiënten is aangedaan.1 Het blijkt dat T-cellen van CLL-patiënten een verminderde glucoseopname en verminderde mitochondriële massa hebben dan gezonde controles. Het effect van CAR T-celtherapie zou dan ook verbeterd kunnen worden door in te grijpen op het glucosemetabolisme van de T-cellen.

Referentie
1. Van Bruggen JA, et al. ASH 2018; abstr 235.

Uit onderzoek van dr. Pim Mutsaers, internist-hematoloog en klinisch immunoloog in het Erasmus MC Kanker Instituut, Rotterdam blijkt dat expressie van een aantal immuuncheckpoints is gecorreleerd aan de algehele overleving bij het multipel myeloom (MM).1 Zij toonden aan dat met name checkpoint VISTA een onafhankelijke prognostische variabele is bij MM.

Referentie
1. Mutsaers P, et al. ASH 2018; abstr 241.

Prof. dr. Sabine Linn, internist-oncoloog in het Antoni van Leeuwenhoek te Amsterdam, bespreekt in deze video de 20-jaars follow-updata van de N4+-studie (hogedosischemotherapie versus standaardbehandeling), de resultaten bij TNBC met NeuVax, de IMpassion130-studie waarin de combinatie nab-paclitaxel met atezolizumab is onderzocht bij patiënten met mTNBC, de PALOMA-3-studie die palbociclib met fulvestrant onderzocht bij patiënten met HR+ HER2- gevorderde borstkanker, en de SOLAR-1-studie waarin alpelisib in combinatie met fulvestrant is onderzocht bij gevorderde borstkanker.