Immunoncologie

De resultaten van de JAVELIN 101-studie laten zien dat eerstelijnsbehandeling met de combinatie avelumab/axitinib van patiënten met een heldercellig niercelcarcinoom resulteert in bijna een verdubbeling van de progressievrije overleving ten faveure van de standaardbehandeling sunitinib. Prof. dr. John Haanen, internist-oncoloog in het Antoni van Leeuwenhoek te Amsterdam, bespreekt deze studie en welke punten aandacht verdienen voor de toekomst.
Daarnaast bespreekt Haanen de follow-up van genetisch onderzoek van de IMmotion 150-studie, waarin patiënten behandeld werden met sunitinib, axitinib, of atezolizumab/bevacizumab.
De toekomst zal zijn dat patiënten door hun genexpressieprofielen geselecteerd kunnen worden voor angiogeneseremmers, TKI’s of combinatietherapieën.

In deze podcast bespreekt prof. dr. Christian Blank, internist-oncoloog in het Antoni van Leeuwenhoek te Amsterdam, de belangrijkste presentaties op de ESMO 2018 in München met betrekking tot behandeling van het melanoom. Blank bespreekt de update van de CheckMate067-studie waarin de combinatie nivolumab/ipilimumab wordt vergeleken met nivolumabmonotherapie bij patiënten met stadium IV-melanoom en in dezelfde patiëntengroep de CheckMate511 waarin twee verschillende schema’s van ipilimumab en nivolumab zijn vergeleken. Vervolgens worden de combinatiestudies besproken in deze setting. De KEYNOTE-022-studie die dabrafenib/tremetinib combineerde met pembrolizumab versus dabrafenib/tremetinib alleen, en de IMPemBra-studie die continue dabrafenib/tremetinib gecombineerd met pembrolizumab vergeleek met intermitterend dabrafenib/tremetinib gecombineerd met pembrolizumab.

Voor patiënten met stadium III is de update van de combinatie dabrafenib/tremetinib gepresenteerd die er veelbelovend uitzien. Als laatste bespreekt Blank de data van de OpACIN-neo-studie, waarin neoadjuvant immunotherapie getest is.

Dr. Joop de Langen, longarts in het Antoni van Leeuwenhoek te Amsterdam, geeft in deze podcast een overzicht van de belangrijkste presentatie op de ESMO 2018 in München. Naast studies met TKI’s komt immunotherapie aan bod en dan met name in combinatie met chemotherapie. “Behandeling van alle longkankerpatiënten, behalve die met EGFR- en ALK-mutaties, zal gaan veranderen doordat zij in eerste lijn chemo- in combinatie met immunotherapie zullen krijgen”, volgens De Langen.

Neoadjuvant ipilimumab plus nivolumab veroorzaakt belangrijke pathologische responsen in 100% van de patiënten met een mismatch-repairdeficiënte colontumor en staat chirurgie niet in de weg. In deze podcast bespreekt drs. Myriam Chalabi (Antoni van Leeuwenhoek, Amsterdam) de opzet van de studie en de resultaten. Vervolgonderzoek naar neoadjuvante immunotherapie bij dMMR coloncarcinoom is nodig en heeft de potentie om de huidige standaard te wijzigen.

Pembrolizumab laat veel belovende resultaten zien bij patiënten met hoog-risico niet-invasieve blaaskanker die niet goed reageren op BCG-installaties. Prof. dr. Ronald de Wit (Erasmus MC Kanker Instituut, Rotterdam) bespreekt de interimresultaten van de KEYNOTE-057-studie, een open-label fase 2-studie waarin alle patiënten met pembrolizumab werden behandeld.

Prospectieve data over immuuntherapie bij NSCLC-patiënten met oncogene drivermutaties zijn zeldzaam. IMMUNOTARGET-registry is een internationale retrospectieve registrystudie voor patiënten met gevorderde NSCLC, bekende drivermutaties en behandeld met PD-L1-immunotherapie. Tijdens het IASLC 19th World Congres on Lung Cancer in Toronto, Canada, presenteerde medisch oncoloog prof. dr. Oliver Gautschi (Luzerner Kantonsspital, Zwitserland) resultaten over PD-L1-expressie en het klinisch effect van immuuntherapie in bepaalde mutatiesubgroepen.

Voor meer informatie over deelname aan IMMUNOTARGET: prof. dr. Michel van den Heuvel; [email protected]

Referentie
1. Gautschi O, et al. WCLC 2018; abstr MA04.03.

NSCLC-patiënten met hersenmetastasen hebben geen slechtere uitkomst met immunotherapie dan patiënten zonder hersenmetastasen als gecorrigeerd wordt voor andere negatieve prognostische factoren, aldus longarts dr. Lizza Hendriks (Maastricht UMC), die deze resultaten tijdens de IASLC 19th World Conference on Lung Cancer in Toronto, Canada, presenteerde.1Patiënten met hersenmetastasen en een goede performance score zouden dan ook niet uitgesloten moeten worden voor behandeling met immunotherapie.

Referentie
1. Hendriks L, et al. WCLC 2018; abstr MA08.09

Patiënten met een lokaal gevorderd, potentieel resectabel stadium IIIA N2-NSCLC hebben een slechte prognose. Tijdens het IASLC 19th World Conference on Lung Cancer in Toronto, Canada, werden de resultaten van de eerste multicenter studie gepresenteerd waarin deze patiëntengroep neoadjuvant werd behandeld met chemo-immunotherapie. In dit video-interview licht dr. Mariano Provencio, medisch oncoloog (Puerta de Hierro University Hospital, Madrid, Spanje) de studie nader toe.

Referentie
1. Provencio M, et al. WCLC 2018; abstr OA01.05.