Intensief de Podcast

Alles wat je ooit hebt willen weten over extubatie, we bespreken in deze podcast onder andere:
- Cuff-leak test? 
- Post-extubatie stridor?
- Fixatie maakt auto-extubatie erger?
- Ideale extubatietechniek?
- Nuchter houden voor extubatie?
- Ideaal reïntubatiepercentage?
- Post-extubatiezorg? NIV, Optfilow of O2-bril?

Bronnen:

• Cuff Leak Tests | American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine 
• 12-h pretreatment with methylprednisolone versus placebo for prevention of postextubation laryngeal oedema: a randomised double-blind trial
• Post-extubation stridor | Deranged Physiology
• Unplanned endotracheal extubations in the intensive care unit: systematic review, critical appraisal, and evidence-based recommendations
• Factors associated with unplanned extubation in the Intensive Care Unit for adult patients: A systematic review and meta-analysis 
• The Conditions for Ethical Application of Restraints
• Physical Restraints: Protecting Patients or Devices?
• Preventing Self-Extubation Without Using Restraints
• View of Self-extubation in ICU patients | The Southwest Respiratory and Critical Care Chronicles
• Continued enteral nutrition until extubation compared with fasting before extubation in patients in the intensive care unit: an open-label, cluster-randomised, parallel-group, non-inferiority trial - The Lancet Respiratory Medicine
•  Unplanned extubation among critically ill adults: A systematic review and meta-analysis
•  Fasting does not guarantee empty stomach in the intensive care unit: A prospective ultrasonographic evaluation (The NUTRIGUS study) 
• Liberation from the ventilator - EMCrit Project
• Effect of Postextubation High-Flow Nasal Oxygen With Noninvasive Ventilation vs High-Flow Nasal Oxygen Alone on Reintubation Among Patients at High Risk of Extubation Failure: A Randomized Clinical Trial
• Effect of Postextubation High-Flow Nasal Cannula vs Conventional Oxygen Therapy on Reintubation in Low-Risk Patients: A Randomized Clinical Trial
• Safety of Positive Pressure Extubation Technique
  Comparison of Postextubation Complications Between Positive-Pressure and Suctioning Techniques: A Systematic Review

Bedankt voor het luisteren!
Volg @intensiefdepodcast op Instagram
Vragen? [email protected]

Op verzoek van velen van jullie, bij deze een aflevering over mijn ervaringen om te werken en te wonen in Zwitserland als IC Verpleegkundige.

Om te beginnen een hele grote disclaimer voordat ik aan dit onderwerp ga beginnen.

Ik heb lang getwijfeld om hier een aflevering over te maken, aangezien ik niet mijn ervaring te veel wil generaliseren voor andere mensen. Ook wil ik niet dat dit overkomt als een reclamepraatje voor werken in Zwitserland, puur omdat ik het fijn heb daar. 

Ik heb in Nederland op een IC gewerkt en werk nu in Zwitserland op een IC. Maar, in Nederland heb ik bijna al mijn IC-ervaring opgedaan in 1 ziekenhuis in 1 stad, om vervolgens nu in Zwitserland ook bijna al mijn IC-ervaring op te doen in 1 ziekenhuis in 1 stad. 

Natuurlijk heb ik door de jaren heen een redelijk beeld gekregen van het reilen en zeilen op andere IC’s in beide landen, maar alsnog blijft mijn ervaring redelijk beperkt tot bepaalde plekken en is de vergelijking tussen de IC in Maastricht en de IC in Geneve wellicht heel anders dan een IC in Amsterdam en een IC in Zürich.

Dus alles wat ik zeg, is specifiek mijn IC ervaring en niet de situatie op elke IC in Zwitserland ;)

Bedankt voor het luisteren!
Volg @intensiefdepodcast op Instagram
Vragen? [email protected]

In deze aflevering bespreken we alles over hypokaliëmie. 

• We behandelen de volgende onderwerpen:
• Waarom is kalium belangrijk?
• Wat is hypokaliëmie en wat zijn de symptomen?
• Is het gevaarlijk?
• Wanneer moeten we het behandelen, en hoe?
• Waarom moeten we altijd eerst magnesium geven?
• Welke richtwaarden moeten we aanhouden?

Bronnen:

Electrophysiology of Hypokalemia and Hyperkalemia - American Heart Association 

Deranged Physiology - Hypokalemia

Het Acute Boekje - Hypokaliëmie

EMCrit - Hypokalemia

Mechanism of Hypokalemia in Magnesium Deficiency : Journal of the American Society of Nephrology (lww.com)

Association between potassium concentrations, variability and supplementation, and in-hospital mortality in ICU patients: a retrospective analysis | Annals of Intensive Care | Full Text (springeropen.com)

Association of Intravenous Potassium and Magnesium Administration With Spontaneous Conversion of Atrial Fibrillation and Atrial Flutter in the Emergency Department | Cardiology | JAMA Network Open | JAMA Network

Examining the "Repletion Reflex": The Association between Serum Potassium and Outcomes in Hospitalized Patients with Heart Failure

Association of serum potassium concentration with mortality and ventricular arrhythmias in patients with acute myocardial infarction: A systematic review and meta-analysis - PubMed (nih.gov)

Association between hyperkalemia at critical care initiation and mortality - PubMed (nih.gov)

Bedankt voor het luisteren!
Volg @intensiefdepodcast op Instagram
Vragen? [email protected]

In deze aflevering heb ik Mark van den Boogaard te gast. Mark is hoogleraar Verplegingswetenschap Acute en Intensive Care aan het Radboudumc / de Radboud Universiteit.

Mark doet al een groot deel van zijn carriere onderzoek naar delier (bij IC patiënten) en kan ons alles vertellen over dit mysterieuze syndroom.

We bespreken onder andere de volgende onderwerpen:

• Wat is een delier, en welke vormen zijn er?
• Is het een symptoom of een ziekte?
• Kunnen we voorspellen welke patiënten een delier gaan krijgen?
• Zijn er biomarkers die een delier kunnen opsporen?
• Hoe diagnosticeren we een delier?
• Hoe behandelen we een delier?
• Wat is de rol van haldol/lorazepam/quetiapine/dexmed in de behandeling?
• Helpt het om profylactisch medicatie te geven?
• Wat is een absolute no-go bij de behandeling van een delier?
• Hoe lang kan een delier duren?
• Vergroot een delier de mortaliteit van IC-patiënten?
• Wat is de toekomst van het delier op de IC?
• Welke tips heeft Mark voor IC-personeel?

Bronnen:

• Haloperidol for the Treatment of Delirium in ICU Patients
• Development and validation of PRE-DELIRIC (PREdiction of DELIRium in ICu patients) delirium prediction model for intensive care patients: observational multicentre study
• Delirium in critically ill patients. Impact on long-term health-related quality of life and cognitive functioning
• Haloperidol prophylaxis in critically ill patients with a high risk for delirium
• The attributable mortality of delirium in critically ill patients: prospective cohort study
• https://www.icudelirium.org 

Bedankt voor het luisteren!
Volg @intensiefdepodcast op Instagram
Vragen? [email protected]

Vandaag heb ik de oprichter van het initiatief de Groene IC te gast in de podcast. Apotheker op de IC en duurzaamheidsonderzoeker, Dr. Nicole Hunfeld.
Nicole en ik hebben een erg interessant gesprek over duurzaamheid in de gezondheidszorg en op de IC. Ze vertelt enthousiast over haar kennis en ervaringen op dit gebied.

We bespreken onder andere de volgende onderwerpen:

• Wat doet een apotheker op de IC?
• Wat is het project de groene IC en hoe is het begonnen?
• Hoe grote vervuilers zijn wij? 
• Hoe bewaar je een balans tussen duurzame maar wel nog veilige patiëntenzorg? 
• Welke dingen kan een IC-verpleegkundige morgen doen die een impact zou kunnen hebben?
• Hoe kan je je mindset veranderen om duurzamer te werken?
• Hoe helpt de focus op de-implementatie bij duurzaamheid?
• Wat zijn een aantal praktische zaken die de afgelopen jaren zijn veranderd op de IC van het Erasmus?
• Wat zijn de grootste hindernissen en struikelblokken waar Nicole tegenaan is gelopen?
• Welke projecten lopen er de komende tijd?
• Wat zijn jou dromen voor de toekomst?

Bronnen:

• De Groene IC: samen voor meer duurzaamheid in de zorg
• https://sustainablehospital.org
• De Groene IC: Best Practice - 7 dagen gebruiksduur infuus en perfusorlijnen
• Size does matter. Sustainable choice of intravenous bags | Intensive Care Medicine (springer.com)
• Circular material flow in the intensive care unit—environmental effects and identification of hotspots | Intensive Care Medicine (springer.com)
• Transforming waste management in intensive care units: a path towards environmental sustainability and resource optimization | Intensive Care Medicine (springer.com)
• Environmental impact of single-use and reusable items in central venous catheter insertion kits: a life cycle assessment | Intensive Care Medicine (springer.com)
• Create intensive care green teams, there is no time to waste | Intensive Care Medicine (springer.com)
• Introduction to an intensive care recycling program | Intensive Care Medicine (springer.com)
• Climate responsibilities in intensive care medicine—let’s go green! An introduction to a new series in Intensive Care Medicine | Intensive Care Medicine (springer.com)

Bedankt voor het luisteren!
Volg @intensiefdepodcast op Instagram
Vragen? [email protected]

In aflevering 25 heb ik Laura Buiteman te gast. Laura is IC-verpleegkundige en ventilation practicioner. Ze is in de afrondingsfase van  haar promotieonderzoek naar de effecten van closed loop beademing (Intellivent-ASV) op mechanical power. Een echte expert op dit gebied die in haar drukke schema tijd voor ons wist vrij te maken.
Laura legt in deze aflevering veel interessante concepten uit:

• Wat is closed loop beademing?
• Welke vormen zijn er beschikbaar?
• Wat zijn de voordelen en nadelen voor de patiënt?
• Wat is ASV-(Intellivent) en hoe werkt het?
• Is Intellivent-ASV beter voor de patiënt dan conventionele beademing?
• Verliezen we als zorgverleners de kennis om te beademen als alles geautomatiseerd verloopt?
• Hoe stelt Laura de beademingsmachine in om de controle te behouden?
• Wat is mechanical power?
• Hoe kunnen we het gebruiken of veiliger te beademen?
• Wat is de toekomst van mechanical power?

Bronnen & Publicaties Laura:

• Experts on Air: INTELLiVENT-ASV - Everything you need to close the loop (YouTube)
• Closed-loop ventilation in COVID-19 patients with acute hypoxemic respiratory failure—A case series
• Comparison of Mechanical Power During Adaptive Support Ventilation Versus Nonautomated Pressure-Controlled Ventilation—A Pilot Study
• Effect of INTELLiVENT-ASV versus Conventional Ventilation on Ventilation Intensity in Patients with COVID-19 ARDS—An Observational Study
• A closed-loop ventilation mode that targets the lowest work and force of breathing reduces the transpulmonary driving pressure in patients with moderate-to-severe ARDS
• Automation to improve lung protection
• Ultra-low tidal volume ventilation for lung protection: not so fast

Bedankt voor het luisteren!
Volg @intensiefdepodcast op Instagram
Vragen? [email protected]

Intensief de podcast is terug!

En deze keer een aflevering over Asthma Cardiale, FOSPE en SCAPE.
Wat kunnen we leren over de juiste behandeling om onze patiënten weg te krijgen van de IC en ze een intubatie te besparen?

Veel luisterplezier :)

Bronnen:

• Patterns of Weight Change Preceding Hospitalization for Heart Failure | Circulation (ahajournals.org)
• Transition From Chronic Compensated to Acute Decompensated Heart Failure | Circulation (ahajournals.org)
• Role of high-dose intravenous nitrates in hypertensive acute heart failure - PubMed (nih.gov)
• Sympathetic Crashing Acute Pulmonary Edema (SCAPE): Insight into Pathophysiology and the Role of High Dose Nitroglycerin in Treatment | RECAPEM
• Sympathetic crashing acute pulmonary edema - PMC (nih.gov)
• Sympathetic Crashing Acute Pulmonary Edema (SCAPE) - EMCrit Project
• emDOCs.net – Emergency Medicine EducationFurosemide in the Treatment of Acute Pulmonary Edema - emDOCs.net - Emergency Medicine Education
• emDOCs.net – Emergency Medicine EducationED Management of Heart Failure: Pearls and Pitfalls - emDOCs.net - Emergency Medicine Education
• Acuut hartfalen - Het Acute Boekje
• Furosemide: Venodilation - OpenAnesthesia
• What is the evidence on the use of high-dose nitroglycerin for SCAPE? | Drug Information Group | University of Illinois Chicago (uic.edu)
• Use of nitroglycerin by bolus prevents intensive care unit admission in patients with acute hypertensive heart failure - ScienceDirect
• Review article: lack of effect of opiates in the treatment of acute cardiogenic pulmonary oedema - PubMed (nih.gov)
• Midazolam versus morphine in acute cardiogenic pulmonary oedema: results of a multicentre, open-label, randomized controlled trial - PubMed (nih.gov)
• Narrative review: the management of acute decompensated heart failure

Bedankt voor het luisteren!
Volg @intensiefdepodcast op Instagram
Vragen? [email protected]

In deze voorlopig laatste aflevering van Intensief de Podcast heb ik Dr. Jeroen van Eijk te gast. Jeroen is AIOS Anesthesiologie en hobby-microbioloog, hij neemt ons mee in de wereld van antibiotica op de IC. Een passie van hem en iets wat hij erg duidelijk kan uitleggen. 

We bespreken onder andere de volgende onderwerpen:

• Welke soorten antibiotica zijn er?
• Wat is de geschiedenis van antibiotica?
• Waarom geven we IC-patiënten zo veel antibiotica?
• Wat is SDD?
• Waarom kweken we alle IC-patiënten en wat doen we met de uitslagen?
• Wat zijn multi-resistente micro-organismen?
• Moeten we rekening houden met allergie voor antibiotica?
• Waarom worden er de laatste jaren bijna geen nieuwe antibiotica meer ontdekt?
• Hoe gaat de rest van Europa om met antibiotica?
• Wat is de toekomst van antibiotica op de IC?

Bronnen:
Stichting Werkgroep Antibiotica Beleid
Antibiotica deel 1 - Basale microbiologie, resistentie en het maken van een antibiotica keuze. (Youtube serie over Antibiotica)
Webinar “Antibiotica-allergie: hoe krijgen we onterechte registraties de zorgketen uit?
Why Do We Order Two Sets of Blood Cultures? - EddyJoeMD

Bedankt voor het luisteren!
Volg @intensiefdepodcast op Instagram
Vragen? [email protected]

In deze aflevering bespreken we drie vormen van geavanceerde hemodynamische monitoring. De Swan Ganz, de PiCCO en de Flotrac/Vigileo.
We bespreken onder andere de voordelen, de nadelen, de indicaties en de verschillen tussen deze systemen. 
Er komen weer veel mythes en dogma's aan bod en we duiken de pathofysiologie in.
Veel plezier met luisteren!

Bronnen:

• Deranged Physiology - PiCCO
• Life in the Fast Lane - PiCCO
• Eddy Joe MD - Cardiogenic Shock & Swan Ganz
• Deranged Physiology - Utility of CVP monitoring
• Systematic review of uncalibrated arterial pressure waveform analysis to determine cardiac output and stroke volume variation
• Pulse Wave Analysis to Estimate Cardiac Output
• Performance of a minimally invasive uncalibrated cardiac output monitoring system (Flotrac/Vigileo) in haemodynamically unstable patients
• Minimally invasive measurement of cardiac output during surgery and critical care: a meta-analysis of accuracy and precision
• Pulmonary artery catheters for adult patients in intensive care
• Prognostic implications of pulmonary artery catheter monitoring in patients with cardiogenic shock: A systematic review and meta-analysis of observational studies
• Dynamic changes in arterial waveform derived variables and fluid responsiveness in mechanically ventilated patients: a systematic review of the literature
• Does the Central Venous Pressure Predict Fluid Responsiveness? An Updated Meta-Analysis and a Plea for Some Common Sense 
• Central venous pressure: A useful but not so simple measurement
  
  

Bedankt voor het luisteren!
Volg @intensiefdepodcast op Instagram
Vragen? [email protected]

In deze aflevering ben ik te gast op de HAN in Nijmegen om met deze 3 experts te praten over familieparticipatie.
Lillian Vloet, Boukje Dijkstra en Paul Rood, doen onderzoek naar de effecten van familieparticipatie op de Intensive Care en vertellen in deze podcast uitgebreid en enthousiast over hun bevindingen.

We bespreken onder andere de volgende onderwerpen:

• Wat is familieparticipatie?
• Welke vormen van familieparticipatie zijn er?
• Wat is de stand van familieparticipatie in NL?
• Wat is hun visie op open bezoektijden?
• Waarom is de familie zo belangrijk op de IC?
• Wat zijn de effecten van familieparticipatie?
• Wat is PICS/PICS-F?
• Hoe ziet de ideale IC eruit mbt familieparticipatie?
• Wat zijn de ervaringen van IC-verpleegkundigen?

Link naar de projectpagina van de EFFAMPART studie: Samenwerken met familie op de IC: werkt het? (han.nl)

Link naar de besproken films van IC CONNECT: Video's | IC Connect

Voor vragen? [email protected]

Bedankt voor het luisteren!
Volg @intensiefdepodcast op Instagram
Vragen? [email protected]