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病人：醫生，我視網膜有破洞，要打雷射治療，可是我只聽過近視雷射手術，視網膜破洞也可以嗎?

彭醫師：可以的，沒問題，因為眼科的雷射分成很多種喔

彭醫師：

大家好，我是晶亮眼科醫師彭志翰

眼科雷射有很多種，不同的能量、顏色、波長的雷射，可以應用在不同的疾病上; 

雷射光可穿透眼睛部份結構，對特定組織進行熱燒灼，或破壞特定結構，甚至能切割組織。

不同的雷射光可被不同的組織所吸收，達到治療的目的。

最常聽到的是雷射屈光手術，也就是準分子雷射，作用在眼角膜上，能改變角膜的曲度、厚度，用來改善近視、散光或老花眼。

另一種雷射光凝固治療，是用雷射光燒灼視網膜，用來黏合、修補視網膜裂孔、視網膜剝離，或是治療眼中風、糖尿病視網膜病變的出血。

治療青光眼，有「雷射虹膜穿孔術」和「雷射小樑成型術」來控制眼壓；

白內障手術後，如果產生二次白內障，可以用雅各雷射治療；

治療黃斑部病變，則有「經瞳孔光熱療雷射」和「光動力療法」。

總之，眼睛的雷射有很多種，隨著時代進步，可以用來治療或預防許多眼睛的疾病。
 

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病人:醫師，我的小朋友學校檢查說有色盲，但是平常感覺不出來，怎麼辦。 

彭醫師:我們檢查起來，是輕微的色弱，不用擔心。

彭醫師：  
大家好，我是晶亮眼科醫師彭志翰。

色盲是指完全沒有分辨顏色的能力，病人的世界只有單一顏色與深淺之分。

色弱是指分辨顏色的能力比較低，一般都能辨別單獨的顏色，但是多種顏色混在一起就可能會分辨不出來。

另外，光線不足的環境或是顏色太黯淡也會影響辨別。

最普遍的是紅綠色弱，黃藍色弱很少見。

我們眼睛視網膜上有三種感光辨別顏色的錐狀細胞，

其中有一種細胞發生問題，就是色弱的成因。

色弱大部分都是遺傳，先天的紅綠色弱最多，其中男性發生率比女性高，

發生率百分之八，女性則不到百分之一。

後天的眼睛問題，像是視網膜神經疾病也會造成色弱。

先天遺傳的色弱無法醫治，好在大部分的症狀輕微，不太影響日常生活，

但是從事某些工作，像是美術繪畫、一些需要辨別顏色的行業，就有影響。

目前有特殊顏色的眼鏡或隱形眼鏡，可以給色弱的人配戴、加強色覺。

 

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病人：醫生，我最近眼皮都一直跳欸！有時候眼睛還睜不開

彭醫師：嗯，有可能是眼瞼痙攣喔！

彭醫師：

大家好，我是晶亮眼科醫師彭志翰 

眼皮跳和過度疲勞、壓力大或吃太多刺激性食物、抽菸有關；

通常會自行緩解，如果越來越嚴重，眼睛睜不開的話，就要懷疑是不是眼瞼痙孿或半側顏面痙孿症。

眼瞼痙攣的原因，可能和大腦基底核功能障礙、巴金森氏症或精神科藥物有關；

半面顏面痙攣最常見的原因是第七對腦神經受血管壓迫，或小腦、橋腦腫瘤所致。

另外，有些眼睛疾病也會一直眨眼，例如角膜結膜炎、虹彩炎、乾眼症、眼瞼內翻、睫毛倒插等等。

眼瞼痙孿一開始會一直眨眼，眼睛周圍眼輪匝肌收縮次數及力量增加，嚴重時眼睛無法正常睜開，就會導致視線模糊。

最好的治療方式是在眼瞼周圍施打肉毒桿菌素，每3到6個月重複施打，或使用肌肉鬆弛劑、抗焦慮劑等藥物，若以上治療都無效，可以考慮手術改善。

良性的眼皮跳，建議放鬆心情、保持睡眠充足、熱敷按摩眼瞼。如果不舒服的症狀持續太久，建議求診做進一步檢查。

 

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病人: 我被清潔劑潑到眼睛了，好痛！怎麼辦？

醫師: 來，先大量沖水，再去看醫師！

醫師: 

大家好，我是晶亮眼科醫師彭志翰

眼睛被化學物品灼傷，需要緊急處理。

「灼傷」通常是在接觸後的幾分鐘之內造成，

如果不立刻把化學物品沖掉，或是碰到腐蝕性比較高的東西，往往會有後遺症，

之後需要長期治療及復健，甚至手術治療。

處理灼傷的第一步是「沖水」，某些化學物品遇水會生熱，需要更大量的沖水；

現場若缺乏清水，任何中性液體都可以使用。

明顯的異物可先取出來，再去眼科繼續沖洗，並且給醫師檢查。

常見的化學物品，譬如：家用化學溶劑，通常較溫和。

而工作場所溶劑，像是強酸、強鹼、有機溶劑等，會造成嚴重灼傷；

其中鹼性化學物品最可怕，會造成灼傷，並滲透進入眼球深層組織，破壞各種組織。

眼睛表面的角膜、結膜灼傷，會造成結疤、沾黏、穿孔；

深層的組織受到傷害，可能會併發虹彩炎、眼內發炎、青光眼，最後有失明的可能。

所以，工作時一定要使用護目鏡！如果不幸接觸到化學物品，要立刻大量沖水。

 

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病人：醫生，我早上起床的時候，睜開眼睛都好痛喔！

彭醫師：我看看喔，嗯，檢查起來是復發性角膜糜爛

彭醫師：

大家好，我是晶亮眼科醫師彭志翰 

眼角膜是我們黑眼珠最外面的構造。

如果角膜被尖銳物刮傷，例如指甲、紙片、樹枝等等，

可能造成角膜表皮細胞癒合不良，使得角膜常常破皮反覆發作，稱之為「復發性角膜糜爛」。

為何常常復發呢？

因為角膜上皮受損後，再生的上皮與底下的基底膜等等的細胞層黏合不是很緊密，所以在閉眼休息後，一張開眼可能會將角膜上皮再度撕裂。
復發性角膜糜爛通常是單眼發作，症狀有異物感、眼睛痛、流眼淚，嚴重時會痛不欲生、眼睛睜不開、視力模糊等，特別發生於早上或半夜醒來，一睜開眼睛時發作。

治療方面，會先用包紮、點人工淚液、戴隱形眼鏡、睡前點眼藥膏等方法，緩解症狀，

但是如果發作頻率太頻繁，嚴重影響日常生活，可以進行手術，用針頭刺在角膜糜爛地方來形成結疤組織，促進角膜癒合。

另外，也可用準分子雷射、雅各雷射來治療，效果不錯。

提醒大家，眼角膜是很脆弱的組織，要好好保護，不要被東西刮到喔！
 

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病人：阿～好刺眼！什麼都看不到啦！眼睛好畏光，醫生我該怎麼辦？

醫生:

大家好，我是晶亮眼科醫師彭志翰
正常人在強光照射下會有怕光的現象是正常的，
而且有些人天生比較敏感，眼睛怕光是正常的反射動作，
當我們眼球從暗處移動到亮處，
虹膜括約肌會急速收縮、使瞳孔變小，
藉此保護眼睛內部構造。
但是如果連正常強度的光都受不了，就要注意了。
眼睛畏光的疾病，包含眼睛表面的發炎，
常見的有結膜炎、角膜炎、虹膜炎、異物入侵、角膜破皮、角膜潰瘍等等；
另外，乾眼症造成畏光也很常見。
至於眼睛以外的疾病也會使眼睛畏光，
常見的有偏頭痛、三叉神經痛、腦膜炎、蜘蛛膜下腔出血、
還有一些甲狀線機能亢進及頭部外傷患者。
治療方面，要看是甚麼原因引起的畏光。
最常見的乾眼症、眼睛疲勞、隱形眼鏡配戴過度引發的畏光症狀，
一般經由休息、使用人工淚液滋潤可以改善。
如果是發炎或感染，可能需要抗生素或類固醇使用。
最後提醒大家，不是所有畏光症狀都是疲勞或乾眼症造成，
如果眼睛休息保養後還是沒改善、加上還有其他症狀，建議去眼科檢查。

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病人：醫師，最近我的眼睛畏光流淚，看東西模糊，還會痛！怎麼回事呀？ 
醫師: 眼睛不舒服的原因很多，要檢查一下哦！

醫師：
大家好，我是晶亮眼科醫師彭志翰

「虹彩炎」的症狀包括紅眼、畏光流淚、疼痛、視力模糊及看到飛蚊等。

它是瞳孔周圍虹膜組織及睫狀體發炎的疾病，一般不會有分泌物產生，也不會傳染。

「虹彩炎」發生的原因很複雜，有些人和基因有關，身體可能合併其他發炎，像是僵直性脊椎炎、關節炎、尿道炎等；也可能和病毒感染有關。

但有很大一部分人是找不出原因的。

如果發作持續超過三個月，就是「慢性虹彩炎」。

小孩常因為「年輕型風濕性關節炎」引起，大人則大部分原因不明，一部分是病毒感染，需進一步檢查及用藥治療。

治療「虹彩炎」，以消炎的「類固醇眼藥水」為主。

病情嚴重的人，可以在眼睛注射類固醇，或併用口服類固醇。

此外，用睫狀肌鬆弛劑，也就是「散瞳劑」，可舒緩眼球的疼痛感，並讓瞳孔比較不容易沾黏。

「虹彩炎」如果沒有適當治療，可能引起青光眼或白內障，導致視力減退，建議到眼科檢查，確實用藥，才能保有視力。


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病人：阿姨～我的眼睛又紅又痛！怎麼會這樣呢？

院長：
我是晶亮眼科院長 蔡馨儀
 天氣變熱，紅眼症的人似乎多了起來。

其實，眼睛紅有很多可能的原因，今天大家談的是好發於夏天，傳染力極高的急性結膜炎，也就是流行性結膜炎。
 這是一種病毒性的感染，傳染途徑多半是接觸到患者眼睛的分泌物，媒介可以從毛巾、桌椅、電腦鍵盤、洗手台、游泳池到電梯按鈕等。
 急性結膜炎主要症狀是眼睛紅，痛，流淚，分泌物增加，畏光，視線模糊等。

抵抗力比較弱的人，眼睛甚至會紅腫到張不開，可能在結膜的表面，卡了一層厚厚的分泌物，叫做偽膜。

如果產生偽膜，就必須每天到眼科報到。
 在治療上，醫師會開出適量的類固醇眼藥水來緩解症狀，不過一般病程約需10到14天才會痊癒。
 面對急性結膜炎，預防重於治療，平常就應養成良好的衛生習慣，常洗手，不以手搓揉眼睛，不與人共用毛巾。

如果已經感染急性結膜炎，請在家休息，減少出入公共場所，避免引發群聚感染喔。



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病人：醫生，我體檢被懷疑有青光眼，但是眼壓正常，怎麼會這樣？
彭醫師：我們安排一些檢查看看，是不是正常眼壓性青光眼

彭醫師：

大家好，我是晶亮眼科醫師彭志翰

眼壓是由一種在眼球內產生、循環，然後排出眼球外的體液所造成的，當它在眼球循環或排出的路徑有障礙時，眼壓就會升高，

高於視神經所能承受的程度，就會導致青光眼。

早期的眼壓正常值設定為21毫米汞柱，但是隨著越來越多人眼壓不高，也罹患青光眼，早期所謂的眼壓正常值已經被推翻了。

正常眼壓性青光眼是一種慢性、早期沒有症狀的青光眼；病人往往是檢查時才意外發現。

相關原因有：心臟血管疾病、偏頭痛及周邊血管收縮疾病、高血脂、或是血壓過低等，造成視神經血流量不足或微細血管病變。

因為眼壓不高，所以要做很多檢查，例如眼底視神經照相、視神經光學斷層掃描、視野檢查等等來確認。
治療方面，眼壓不高就有青光眼變化，表示神經承受不了正常的眼壓，所以用藥目標也是讓眼壓下降。
所以建議有家族史或高危險群的人，要去體檢檢查眼睛喔！


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病人: 醫師,怎麼預防眼壓升高? 
彭醫師:請聽我說明！

彭醫師：

大家好，我是晶亮眼科醫師彭志翰。

我們知道，單看眼壓並不能診斷青光眼，眼壓低不等於沒有青光眼；

不過一般而言，眼壓超過20毫米汞柱稱之為眼壓高。

有些人眼壓高，經過醫師檢查是「高眼壓症」，雖然不一定會演變成青光眼，但是得到青光眼的機率還是比一般人高，要定期追蹤。

另外，眼壓越高、角膜較薄、視神經盤出血、高度近視、眼睛受過傷、有青光眼家族史，年紀大、血壓過低或過高、有糖尿病、長期使用類固醇等等，都是高危險群。

我們無法改變天生的高眼壓體質，但還是可以預防眼壓升高！

例如，避免用眼過度導致近視加深；避免會升高眼壓的藥物，像是類固醇及某些感冒藥；

避免在燈光不足的地方看3C螢幕；注意作息正常不熬夜，加上適度的有氧運動增血液循環，

但要避免閉氣用力的運動，像是重訓、倒立等等。

還有避免短時間大量飲水，避免對眼睛施加外在壓力，例如游泳潛水的蛙鏡戴太緊。

最後還是提醒大家，眼壓高的人大多無症狀，還是要定期追蹤。

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