抗疫攻略

相隔17年，冠狀病毒肺炎再臨香港，17年前剛畢業3年的陳沛然醫生回顧當年的經歷，認為當年沙士的慘痛經驗令香港更有準備面對今次突如期來的新冠肺炎。 陳醫生憶述當年沙士初期，沒有人知道發生什麼事，當時未有N95、保護衣、負壓病房，陳醫生最深刻的一夜，是他做當值醫生，全間醫院由他負責接收男病人，他便戴著N95接收發燒病人，但他這個自我保護的舉動卻令他被罵，因為大家當時還在爭論是否要戴口罩，多年後回想才知道戴口罩的重要性，幸好他當年堅持戴N95，否則當他接收發燒病人和接觸沙士病人後，很可能已感染沙士了。 沙士一役更令香港醫生轉了工作服，陳醫生指以前醫生需要穿恤衫打領呔，若不打呔更會被教授訓話，但自從沙士發生後，醫生服裝便換成藍色工作服，因為要避免重戴領呔時接觸到病毒。

新型冠狀病毒肺炎出現早期，是用「不明肺炎」這個字眼，這個「不明肺炎」與當年「非典型肺炎」的名字令有經驗的醫護人員，多少都知道將會有事發生，之後公布這是冠狀病毒時，他們基本上已知情況會和沙士一樣，所以即使官方否認會人傳人，他們都沒有理會，大家自動進入沙士時期的防衛系統。陳醫生認為有沙士經驗的地方，對疫情是有不同的處理方法，香港和台灣便是其中的例子。 面對今次的新型冠狀病毒肺炎疫情，陳醫生認為對比起沙士時，香港的軟件和硬件配套都比以前好得多，現在有傳染學的醫護、每間醫院都有隔離病房、有傳染病大樓，這些都是以前沒有的，雖然仍未夠好，例如不夠傳染病大樓、初期口罩數量不足等等，但香港比起世界其他地方的應對都很不同，包括各階層的配合，市民自覺戴口罩勤洗手等等，令香港這個人口密集地方，暫時仍然守得住。

陳醫生最後提提大家，無論是沙士還是新型冠狀病毒，都有兩個特徵： 第一，傳染性及死亡率高；第二，即使傳染性及死亡率高，但只需要戴口罩，勤洗手，保持社交距離，做好個人及環境衛生，感染機會便可以很低。希望大家一起努力，直到疫情消失的一天！

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武漢肺炎肆虐，外科口罩供不應求，不少人開始轉為購買N95、P95這些較高級的口罩，亦有人開始在街上配戴防毒面罩，這些較高規格的口罩是不是真的比外科口罩好？氣密測試(Fit test)又可不可以在家自己做？防毒面罩的濾芯又要多久換一次呢？ 首先，這些英文字母與數字是代表什麼？N代表可以阻隔非油性粒子，R代表在八小時內能阻隔油性粒子，P代表可以阻隔油性粒子；而數字是代表百分比，95代表可以阻隔95%粒子，100代表可以阻隔99.9%粒子。 陳沛然醫生翻查資料後發現，不論是N95還是P100，它們的過濾層孔隙大小皆為300納米，而催淚煙的粒子是1000至1500納米，所以這些口罩是可以阻隔催淚煙入面的粒子，而冠狀病毒的大小平均約120納米，即是說冠狀病毒依然能夠穿透過濾網，不過由於新型冠狀病毒目前仍是需要依附飛沫傳播，飛沫的大小是600至1000納米，所以N95、P100這些較高級的口罩，都能利用隔走飛沫的方法來阻隔冠狀病毒。[1][2][3] 陳醫生指N95有兩種，一種是醫護用級別，另一種是工業用級別，兩種口罩的分別在於工業用級別是為了阻隔粒子，醫護用的N95則有防水層，防水層可以阻隔飛沫，令飛沫不能滲入，所以如果大家要選購N95，記得買有防水層的N95。 至於配合防毒面罩使用的濾棉如P100，廠方提供換濾棉的指示有3個： 1) 濾棉已損壞 2) 濾棉受污染 3) 出現阻塞，令呼吸不暢順 陳沛然醫生指出若真的接觸到受感染病人，濾棉已受到污染，但一般人無可能得知自己何時何地會遇上病人，所以口罩或濾棉都是使用一次，能用後即棄是最好的。 醫護人員使用N95前必會先做氣密測試(Fit test) 確保呼吸的每一口空氣都會經過口罩過濾層，確保空氣不會從空隙中進入，才能做到真正的阻隔。由於去做一個專業的Fit Test需要數千元，價錢十分昂貴，陳醫生認為一般人不必做到如此專業，一般人可以在家做Fit Test，陳醫生在影片中示範如何自己做Fit Test，大家可以觀看影片參考。

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消毒酒精是抗疫的好幫手，不過市面上買到的酒精卻有機會被混入對人體有害的甲醇，一般市民可以如何分辨家中的消毒酒精是乙醇還是甲醇呢？ 陳沛然醫生認為「化學問題，化學解決」，由於甲醇和乙醇的顏色、氣味都是差不多，我們難以辨別，而網上流傳的點火測試，陳醫生認為不夠準確，這條問題可以用碘仿測試（Iodoform test）解決，碘仿測試方法就是用甲醇或乙醇，混合氫氧化鈉和碘酒，如果是乙醇，混合後它會出現黃色粒狀東西，如果是甲醇，混合後則沒有粒狀東西出現，不過陳醫生並不建議在家做實驗，如果大家真的想做實驗，記得要注意安全及要有記性呀。 如果不能做實驗又如何分辨呢？陳醫生推介大家參考《選擇》月刊522期，當中列明了6款含有甲醇的消毒酒精，大家根據這個指南便可放心購買了。

《選擇》月刊522期　電子版本 https://echoice.consumer.org.hk/article/522-alcohol-methanol 

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在新冠肺炎疫情爆發期間，香港曾一度出現「酒精荒」，有網民問道：「如果市面再出現消毒酒精斷市的情況，可以用高濃度烈酒來消毒嗎？」陳沛然醫生引用今年1月31日由德國人發表的文獻指，酒精濃度達70%或以上的烈酒能有效抑制冠狀病毒，不過陳醫生提醒大家，飲用酒精多含大量糖分，如果用烈酒來消毒家居的話，要注意可能會招惹螞蟻、曱甴等昆蟲。 另外，陳醫生提到早前有新聞報導指有無良商人會售賣甲醇當作消毒酒精，誤用甲醇消毒會令人中毒，我們用來消毒和飲用的酒精則是乙醇，由於一般人難以分辨兩者，大家要小心注意，可到信譽良好的商品選購可靠的酒精用品。 這份德國人發表的文獻中包含22個實驗報告的研究，第一部分紀錄了冠狀病毒在不同物體表面的存活時間，第二部分則是抑制冠狀病毒的方法，實驗包括03年的沙士冠狀病毒、中東呼吸綜合症冠狀病毒（MERS）及一般冠狀病毒，文獻內包含不同的消毒劑做的實驗，大家如想更清楚每項細節，可以參閱這份文獻。 https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0195670120300463

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面對突如其來的武漢肺炎，網絡上有人指出服食維他命C能增強抵抗力，可以抵抗新冠病毒，陳沛然醫生指出新陳代謝需要不同的原料，而維他命C是其中一種，有些人認為多吸收這些原料就能增加抵抗力對付新冠病毒，陳醫生認為服食維他命C對身體沒有什麼害處，不過正常的飲食已能吸收足夠的維他命C，所以衛生防護中心或醫生們都不會呼籲大家服食維他命C。 陳醫生再次強調，面對新型冠狀病毒最重要都是做好個人和環境衛生：每天消毒家居、冚蓋沖廁、倒水入排水口[1]；雙手不要亂碰口罩、不要捽眼鼻口、洗手時間足夠20秒每天做適量運動，另外亦要保持健康的生活，注意飲食、不要吸煙，這些都是免費的方法，不需要刻意花費大量金錢購買補品或藥物，大家能自律地做好這些基本動作已經足夠。

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面對新冠肺炎病毒，不少市民都憂心會受到感染，有網民詢問病毒的擴散傳播問題：到底風會不會將病毒吹到另一個地方呢？陳沛然醫生指理論上風是可以將病毒吹去其他地方，不過當風吹起病毒到空中時，病毒的濃度便會被稀釋，情況就好像吃火鍋時冒出的煙一樣，當煙困在室內，煙的濃度會較高，打開門窗讓風及其他空氣進入之後，煙的濃度便會被稀釋，所以雖然風會把病毒吹去其他地方，但病毒的濃度會被稀釋，令人生病的機率則會降低。 陳醫生補充說醫院內因應一些特別的醫療情況，例如插喉、抽痰等等，便需要使用霧化程序（Aerosol），令水珠打散變成霧化（又稱氣溶膠），霧化後的小水珠可以在空氣中飄浮一段時間，由於病房、手術室是一個密封的環境，霧化粒子不會被空氣稀釋，所以在疫情期間，醫護人員都會特別小心處理。陳醫生指一般日常生活難以造成這種氣霧，大家不必擔憂。

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很多人找尋不同的方法抗疫自保，坊間有些「隱形口罩」宣稱能殺滅身體附近範圍內的病毒及細菌，有不少市民查詢這些隱形口罩的成效，陳沛然醫生認為一般人日常生活使用的口罩，最重要是需要具備三個條件：防水、透氣、一次性。 陳醫生認為隱形口罩不能做到防水的效果，無法隔絕飛沫，由於肉眼看不到飛沫及病毒，大家未必能夠想像到口罩的作用，陳醫生繼續套用看得見的「糞便」作為例子，假如有人向你擲一坨糞便，你會不會用隱形口罩去擋呢？陳醫生用此作為例子是因為他在醫院工作時會使用大腸鏡替病人檢查，曾試過有糞便飛出來，幸好有眼罩和口罩替他擋住了糞便。大家可以想像，如果依附在飛沫水珠中的病毒經咳嗽飛到你面前，你認為隱形口罩可以幫你擋住飛沫嗎？ 陳醫生理解大家正嘗試用不同的方法自保，但他提醒大家用任何方法都好，一定要記住Fact Check精神，要查證有沒有相關的證據或實驗證明，除了尋找其他方法，抗疫最重要的事是還原基本步：做好個人及環境衛生。

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有網民向陳沛然醫生查問：吸入由新冠肺炎患者呼出的二手煙，會不會有機會被感染呢？陳醫生認為如果只是患者呼出來的二手煙，機會並不大，不過吸煙者通常較易咳嗽，咳嗽時就會出現飛沫，所以如果確診病人同時是煙民的話，他便更容易經咳嗽把沾有病毒的飛沫散播出去，新冠病毒經飛沫及接觸傳播令他人感染的機會率比患者呼出的二手煙高。

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新冠肺炎疫情持續，口罩效用依然是大家經常討論的話題，有市民查問自製布口罩，濾芯可否用3M冷氣機的隔塵網呢？陳沛然醫生瀏覽該公司網頁上靜電空氣過濾網的相關資料[1]，資料顯示它的規格是可以過濾PM2.5微粒，什麼是PM2.5呢？PM2.5即2.5微米，以納米做單位即2500納米，與外科口罩的過濾層規格是差不多，但大家要注意一點，就是冠狀病毒的體積約為120納米，飛沫的大小由800至1000納米不等，所以單是靠2500納米的靜電空氣過濾網是無法過濾冠狀病毒，外科口罩主要是靠防水層隔走飛沫及依附著飛沫的病毒，用3M冷氣機過濾網做濾芯原則上沒有問題，但你自製的口罩是不是有防水功能可以阻隔飛沫呢？大家自製口罩時一定要想清楚這一點。 另外，陳醫生認為在抗疫的角度，口罩最好都是使用一次性，用完即棄最好，因為病毒無色無味，你不會看到口罩上有沒有病毒存在，港大研究發現新冠病毒在外科口罩外層可存活7日，是一個很長的時間[2]，如果口罩上沾上新冠病毒，你下次重用時會否不小心再次接觸病毒呢？重用自製口罩的話，消毒過程是否做得足夠做得好？這些都是大家選擇重用口罩時要思考的事情。 除了口罩，亦有人查問出街有沒有配戴護目鏡的需要，陳醫生建議大家有眼鏡便戴眼鏡，沒有戴眼鏡的人可以選擇戴平光鏡，但暫時仍沒有需要護目鏡，一般社區日常生活的風險相比在醫院及診所，風險並不是太高，他認為暫時不需要太過恐慌面對疫情，希望大家以平常心做好個人及環境衛生，盡量留在家中抗疫。

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上一條影片，陳沛然醫生簡述了什麼是「群體免疫」，今次陳醫生和大家分享了　群體免疫的成功例子 —「麻疹」。 上一條影片提及過想達成「群體免疫」，有兩個方法，其一是主動受感染，其二是接種疫苗。麻疹是一種高傳染性的疾病，可幸它的死亡率低，約是0.2%至0.3%，目前最有效的預防方法是接種疫苗[1]。陳醫生提到2018年時，在世界各地曾出現麻疹大爆發[2]，大家可以從以下的圖中觀察得到，在歐洲爆發麻疹最多的國家，接種疫苗的比例較低，法國的疫苗接種率是歐洲最低的，只有不到85%人接種了兩劑疫苗，圖中可見2018年時，麻疹在法國大爆發。 世衛在2019年初曾指2018年全球出現的麻疹個案數量急增大約50%。即使富有國家麻疹亦出現爆發的情況，原因之一是在歐美出現的「反疫苗」運動。部分人選擇不接種麻疹疫苗，令群體免疫的比例下降，最終出現社區爆發的情況。[3] 在香港，2018年年尾及2019年都曾出現小型麻疹爆發，由於本港學童麻疹疫苗接種整體覆蓋率超過95%，絕大部份市民對麻疹有免疫力，麻疹在香港難以出現社區爆發的情況。 下圖顯示學前兒童及小一小六接種麻疹疫苗的比例，97%以上的學童都已接種疫苗，校園內絕大部分學生都有抗體，所以即使真的有麻疹病人在校園出現，學校爆發麻疹的機會很低，大部分香港人身上都有抗體，麻疹在香港爆發的機會不大，這就是「群體免疫力」了。[4][5] 下一條片，陳醫生會為大家解釋為何現時「群體免疫」並不適用於新冠病毒肺炎。

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