Witam Państwa, nazywam się Jarosław Drożdż, pracuję w Centralnym Szpitalu Klinicznym Uniwersytetu Medycznego w Łodzi, skąd nagrywam podcast Kardio Know-How. W tym odcinku kontynuuję omawianie doniesień z tegorocznego kongresu ESC.

Najważniejszym postępem w kardiologii w 2025 roku pozostaje, moim zdaniem, badanie DAPA-ACT TIMI-68, pokazujące korzyści z jak najwcześniejszego podania dapagliflozyny w ostrej niewydolności serca, podkreślano tu nie tylko redukcję śmiertelności całkowitej, ale i bezpieczeństwo leczenia już w fazie szpitalnej, a wbrew niektórym komentarzom brak istotności w złożonym punkcie końcowym nie powinien przesłaniać klinicznej wartości wyników. Drugim ważnym tematem kongresu ESC było nowoczesne leczenie kardiomiopatii przerostowej (HCM), której diagnostyka opiera się na obrazowaniu serca i wykluczeniu przyczyn wtórnych, a w wybranych przypadkach także na badaniach genetycznych. Leczeniem pierwszego rzutu w HCM zawężającej są β-blokery, a w przypadku nieskuteczności – werapamil, diltiazem, inhibitory miozyny lub zabiegi redukcji przegrody. Mavacamten poprawia wydolność, NT-proBNP i klasę NYHA, a jego skuteczność potwierdzono w wytycznych ESC 2023 i ACC 2024. Na kongresie ESC 2025 badanie ODYSSEY-HCM nie wykazało korzyści z mavacamtenu w postaci niezawężającej HCM, ale MAPLE-HCM pokazało wyższość aficamtenu nad metoprololem w HCM zawężającej. Aficamten redukował gradient i NT-proBNP, podczas gdy metoprolol nie przynosił poprawy, co może oznaczać przełom w leczeniu. Obecnie β-blokery pozostają terapią pierwszego rzutu, ale inhibitory miozyny stają się realną alternatywą, zmieniając krajobraz leczenia HCM.

Szczegółowy TRANSKRYPT do odcinka.

Podcast jest przeznaczony wyłącznie dla osób z profesjonalnym wykształceniem medycznym.

Witam Państwa, nazywam się Jarosław Drożdż, pracuję w Centralnym Szpitalu Klinicznym Uniwersytetu Medycznego w Łodzi, skąd nagrywam podcast Kardio Know-How. W tym odcinku rozpoczynam omawianie doniesień z tegorocznego kongresu ESC. 

Najważniejszym punktem Kongresu ESC/World 2025 w Madrycie były sesje HOT-LINE, podczas których zaprezentowano ponad 30 badań klinicznych i pięć nowych dokumentów wytycznych. Wśród nich największe znaczenie miało badanie DAPA-ACT TIMI 68, które profesor Jarosław Drożdż określa jako najważniejsze tegoroczne doniesienie. W badaniu wzięło udział 2401 pacjentów hospitalizowanych z powodu ostrej niewydolności serca, u których dapagliflozyna była włączana jeszcze w fazie szpitalnej, przed wypisem. Obserwacja obejmowała wszystkie fenotypy niewydolności serca – z obniżoną, łagodnie obniżoną i zachowaną frakcją wyrzutową – a pacjenci byli leczeni zgodnie z aktualnymi wytycznymi. Wyniki wskazały na zmniejszenie liczby zaostrzeń niewydolności serca, hospitalizacji i zgonów, a szczególnie istotne było ograniczenie liczby zgonów całkowitych. Choć nie wszystkie punkty końcowe osiągnęły istotność statystyczną w krótkiej, dwumiesięcznej obserwacji, analiza sugeruje wyraźną przewagę strategii z dapagliflozyną przy dłuższym okresie śledzenia. Lek charakteryzował się korzystnym profilem bezpieczeństwa – jedynym istotnym działaniem niepożądanym była objawowa hipotonia, która wystąpiła u niewielkiej liczby pacjentów. Profesor podkreśla, że badanie to dostarcza mocnych argumentów za natychmiastowym wdrażaniem flozyn jako elementu „wielkiej piątki” terapii niewydolności serca, jeszcze w trakcie hospitalizacji. Jego zdaniem wczesne zastosowanie dapagliflozyny to realna szansa na poprawę rokowania i zmniejszenie liczby zgonów – dlatego nie warto odkładać tego leczenia na później 

Szczegółowy TRANSKRYPT do odcinka.

Podcast jest przeznaczony wyłącznie dla osób z profesjonalnym wykształceniem medycznym.

Witam Państwa, nazywam się Jarosław Drożdż, pracuję w Centralnym Szpitalu Klinicznym Uniwersytetu Medycznego w Łodzi, skąd nagrywam podcast Kardio Know-How. W tym odcinku mikrofon oddajemy grupie zdolnych rezydentów z Kliniki Kardiologii Uniwersyteckiego Szpitala Klinicznego we Wrocławiu.

W tym odcinku podcastu lek. Adam Serafin z Instytutu Chorób Serca USK we Wrocławiu opowiada o rzadkim, ale klinicznie istotnym zjawisku – Atrial Standstill, czyli całkowitym braku aktywności elektrycznej i mechanicznej przedsionków. Punktem wyjścia jest przypadek 43-letniej pacjentki, u której stwierdzono powiększenie wszystkich jam serca, rozsiane włóknienie w rezonansie oraz brak załamków P w EKG. W trakcie implantacji CRT-D nie udało się uzyskać stymulacji przedsionkowej, co potwierdziło rozpoznanie kardiomiopatii przedsionkowej. Autor omawia znaczenie tego zespołu w kontekście wysokiego ryzyka udarów niedokrwiennych – nawet przy niskim CHA₂DS₂-VASc – oraz konieczności stosowania przewlekłej antykoagulacji. W odcinku znajdziemy także odniesienia do badań pokazujących, że chorzy z Atrial Standstill często wymagają stymulacji komorowej, a brak efektywnego skurczu przedsionków znacząco zwiększa ryzyko powikłań zakrzepowo-zatorowych. Ostatecznie pacjentce wdrożono terapię CRT-D oraz leczenie przeciwkrzepliwe w prewencji pierwotnej udaru mózgu. 

Szczegółowy TRANSKRYPT do odcinka.

Podcast jest przeznaczony wyłącznie dla osób z profesjonalnym wykształceniem medycznym.

Witam Państwa, nazywam się Jarosław Drożdż, pracuję w Centralnym Szpitalu Klinicznym Uniwersytetu Medycznego w Łodzi, skąd nagrywam podcast Kardio Know-How. W tym odcinku mikrofon oddajemy grupie zdolnych rezydentów z Kliniki Kardiologii Uniwersyteckiego Szpitala Klinicznego we Wrocławiu.

W tym odcinku podcastu lek. Krzysztof Górniak przedstawia historię 35-letniej pacjentki, u której pozornie łagodne objawy kołatania serca doprowadziły do zaskakującego rozpoznania. Choć początkowo leczenie beta-adrenolitykiem przyniosło poprawę, niepokój wzbudził rodzinny wywiad obciążony nagłymi zgonami sercowymi. Szczegółowa diagnostyka wykazała liczne pobudzenia komorowe w Holterze oraz podejrzenie przebudowy tłuszczowej mięśnia sercowego w rezonansie, co skierowało uwagę na arytmogenną kardiomiopatię. Lekarz omawia kryteria diagnostyczne ARVC – zarówno klasyczne, jak i nowe, europejskie – oraz rolę badań obrazowych i genetyki w rozpoznaniu tej choroby. Ostatecznie u pacjentki potwierdzono mutację genu PKP2 oraz epizod nieutrwalonego częstoskurczu komorowego, co pozwoliło postawić diagnozę kardiomiopatii arytmogennej. Pacjentka nie została zakwalifikowana do wszczepienia kardiowertera, lecz pozostaje pod ścisłą opieką specjalistów i regularną kontrolą. 

Szczegółowy TRANSKRYPT do odcinka.

Podcast jest przeznaczony wyłącznie dla osób z profesjonalnym wykształceniem medycznym.

Witam Państwa, nazywam się Jarosław Drożdż, pracuję w Centralnym Szpitalu Klinicznym Uniwersytetu Medycznego w Łodzi, skąd nagrywam podcast Kardio Know-How. W tym odcinku mikrofon oddajemy grupie zdolnych rezydentów z Kliniki Kardiologii Uniwersyteckiego Szpitala Klinicznego we Wrocławiu.

W tym odcinku podcastu lek. Aleksandra Mikołajczak opowiada o skomplikowanym przypadku 54-letniej kobiety, u której rozpoznano tętnicze nadciśnienie płucne (PAH) w przebiegu twardziny układowej. Początkowe objawy – duszność, obrzęki, płyn w jamach opłucnowych – doprowadziły do podejrzenia nadciśnienia płucnego i skierowania pacjentki do ośrodka kardiologicznego. W cewnikowaniu prawych jam serca potwierdzono przedwłośniczkowy charakter nadciśnienia, a kolejne badania różnicujące pozwoliły wykluczyć najczęstsze przyczyny wtórne. Przełom nastąpił po kolejnym pogorszeniu stanu chorej – badania immunologiczne ujawniły obecność przeciwciał ANA, antykoagulantu toczniowego i przeciwciał antykardiolipinowych, co we współpracy z reumatologią pozwoliło na rozpoznanie twardziny układowej. Wprowadzono leczenie skojarzone z zastosowaniem bosentanu i treprostynilu w pompie podskórnej, uzyskując poprawę kliniczną i echokardiograficzną. Ten przypadek to nie tylko opowieść o złożonym procesie diagnostycznym, ale także przypomnienie, że za każdym sercem stoi cały człowiek – a najważniejsze, by to serce mogło nadal bić. 

Szczegółowy TRANSKRYPT do odcinka.

Podcast jest przeznaczony wyłącznie dla osób z profesjonalnym wykształceniem medycznym.

Witam Państwa, nazywam się Jarosław Drożdż, pracuję w Centralnym Szpitalu Klinicznym Uniwersytetu Medycznego w Łodzi, skąd nagrywam podcast Kardio Know-How. W tym odcinku mikrofon oddajemy grupie zdolnych rezydentów z Kliniki Kardiologii Uniwersyteckiego Szpitala Klinicznego we Wrocławiu.

W tym odcinku podcastu lek. Jakub Ptak opowiada historię 65-letniego pacjenta, który trafił do szpitala z zawałem ściany dolnej i dolno-podstawnej (STEMI), a następnie doznał pęknięcia wolnej ściany lewej komory – rzadkiego, ale śmiertelnego powikłania zawału. Szybkie działania zespołu Shock Team, zastosowanie ECMO i dostępność kardiochirurgii pozwoliły na skuteczne odbarczenie tamponady i uratowanie pacjentowi życia. W kolejnych dniach wystąpiły jednak kolejne powikłania – udar gazowy (powikłanie kontrpulsacji) oraz narastający płyn w osierdziu, który wymagał perikardiocentezy. Mimo ciężkiego przebiegu pacjent stopniowo odzyskiwał funkcje życiowe i neurologiczne, a po długiej hospitalizacji został przekazany do rehabilitacji. Jego determinacja i duch walki zainspirowały cały zespół medyczny, a końcowy efekt – powrót do samodzielnego funkcjonowania – był niemal niewiarygodny. Ta historia pokazuje, że nawet w ekstremalnie trudnych przypadkach medycyna może „oszukać przeznaczenie”, o ile działa się zespołowo, szybko i z pełnym zaangażowaniem. 

Szczegółowy TRANSKRYPT do odcinka.

Podcast jest przeznaczony wyłącznie dla osób z profesjonalnym wykształceniem medycznym.

Witam Państwa, nazywam się Jarosław Drożdż, pracuję w Centralnym Szpitalu Klinicznym Uniwersytetu Medycznego w Łodzi, skąd nagrywam podcast Kardio Know-How. W tym odcinku mikrofon oddajemy grupie zdolnych rezydentów z Kliniki Kardiologii Uniwersyteckiego Szpitala Klinicznego we Wrocławiu.

W tym odcinku podcastu lek. Daiwa Wilczewska przedstawia przypadek 34-letniego pacjenta, który doznał pozaszpitalnego zatrzymania krążenia w trakcie akupunktury – mechanizmem była migotanie komór, a leczenie podjęto w ramach programu WOHCA z zastosowaniem ECMO. Diagnostyka wykazała dysjunkcję pierścienia mitralnego oraz wypadanie płatków mitralnych, przy braku włóknienia i zmian zapalnych w rezonansie serca, co zasugerowało arytmogenny zespół związany z dysjunkcją. Pacjent został zabezpieczony podskórnym kardiowerterem-defibrylatorem, a 10 miesięcy później doszło do kolejnego epizodu migotania komór skutecznie przerwanego przez urządzenie. Źródło arytmii zlokalizowano w okolicy mięśni brodawkowatych lewej komory i przeprowadzono skuteczną ablację z użyciem mapy elektroanatomicznej i echokardiografii wewnątrzsercowej. W aktualnych wytycznych leczenie farmakologiczne w tego typu przypadkach pozostaje ograniczone, a postępowanie powinno być indywidualizowane, z uwzględnieniem możliwości zastosowania chinidyny w wybranych sytuacjach. Obecnie pacjent pozostaje pod obserwacją, bez nawrotu arytmii, co daje nadzieję na długoterminową stabilizację. 

Szczegółowy TRANSKRYPT do odcinka.

Podcast jest przeznaczony wyłącznie dla osób z profesjonalnym wykształceniem medycznym.

Witam Państwa, nazywam się Jarosław Drożdż, pracuję w Centralnym Szpitalu Klinicznym Uniwersytetu Medycznego w Łodzi, skąd nagrywam podcast Kardio Know-How. W tym odcinku mikrofon oddajemy grupie zdolnych rezydentów z Kliniki Kardiologii Uniwersyteckiego Szpitala Klinicznego we Wrocławiu.

W tym odcinku podcastu lek. Monika Tomaka-Burdziak przedstawia przypadek 37-letniej pacjentki z dławicą naczynioskurczową, która doświadczyła nagłego zatrzymania krążenia po podaniu mizoprostolu w trakcie indukcji poronienia. W badaniach stwierdzono przejściowe zmiany w EKG, podwyższone troponiny oraz charakterystyczne zaburzenia kurczliwości w echokardiografii i rezonansie, sugerujące kardiomiopatię Takotsubo. Koronarografia wykazała skurcz naczynia ustępujący po nitroglicerynie, bez istotnych zmian miażdżycowych, co dodatkowo wspierało diagnozę. Przyczyną zatrzymania krążenia mogła być reakcja naczynioskurczowa po mizoprostolu lub stres związany z poronieniem – obie sytuacje opisano wcześniej w literaturze. Pacjentka odzyskała pełną funkcję lewej komory w kontrolnym badaniu po dwóch tygodniach. Podkreślono, że kobiety z dławicą naczynioskurczową otrzymujące mizoprostol powinny być starannie monitorowane, a sam przypadek stanowi cenną lekcję kliniczną i inspirację. 

Szczegółowy TRANSKRYPT do odcinka.

Podcast jest przeznaczony wyłącznie dla osób z profesjonalnym wykształceniem medycznym.

Witam Państwa, nazywam się Jarosław Drożdż, pracuję w Centralnym Szpitalu Klinicznym Uniwersytetu Medycznego w Łodzi, skąd nagrywam podcast Kardio Know-How. W tym odcinku przedstawiam zalecenia ACC dotyczące zarządzania masą ciała. 

20 czerwca 2025 opublikowano przełomowe stanowisko ekspertów ACC dotyczące zarządzania masą ciała, a nie tylko leczenia otyłości – pełny dokument. Podkreślono wagę prostych narzędzi graficznych, braku nadmiarowego komentarza oraz szokujących danych: 1 miliard ludzi z nadwagą, 10% z BMI >40, skrócenie życia o 9 lat u mężczyzn i 8 u kobiet. Przełomowa analiza badania LOOK AHEAD wykazała, że intensywna modyfikacja stylu życia nie poprawia twardych punktów końcowych – źródło. Celem skutecznej terapii jest redukcja masy ciała o 10–15%, a w niektórych przypadkach nawet więcej, co możliwe jest dzięki farmakoterapii lub leczeniu bariatrycznemu. NuSH – farmakoterapia ukierunkowana na hormony głodu i sytości – staje się kluczowym narzędziem terapeutycznym, z semaglutydem jako liderem skuteczności. Nadwaga to choroba przewlekła, wymagająca długoterminowego leczenia i indywidualizacji terapii – podobnie jak wada wzroku, a nie infekcja do wyleczenia jedną interwencją. 

Szczegółowy TRANSKRYPT do odcinka.

Podcast jest przeznaczony wyłącznie dla osób z profesjonalnym wykształceniem medycznym.

Witam Państwa, nazywam się Jarosław Drożdż, pracuję w Centralnym Szpitalu Klinicznym Uniwersytetu Medycznego w Łodzi, skąd nagrywam podcast Kardio Know-How. W tym odcinku przedstawiam nowości opublikowane podczas kongresu HFA ESC 2025. 

Na tegorocznym kongresie HFA-ESC powrócił temat „wyścigu wszechczasów” – flozyny kontra agoniści GLP-1, który rozpoczął się w 2019 roku wielkim sukcesem badania DAPA-HF. Od tamtej pory flozyny dominują w kardiologii, ale agoniści GLP-1, jak semaglutyd, coraz śmielej wkraczają na tę scenę, co pokazuje choćby badanie SELECT. Najnowsze doniesienia obejmują badanie SOGALDI-PEF (link), gdzie połączenie dapagliflozyny i spironolaktonu skutecznie obniżało NT-proBNP w HFpEF/HFmrEF. Co ciekawe, spironolakton samodzielnie wypadał nawet lepiej niż dapagliflozyna. Z kolei badanie PRAISE-HFrEF analizowało dane 1,5 mln pacjentów z otyłością, cukrzycą i HFrEF, sugerując przydatność GLP-1, choć bez randomizacji wyniki mają ograniczoną wartość. Historia pokazuje, że to właśnie antyaldosteronowy „Spiro” był brakującym elementem Wielkiej Piątki XX wieku – teraz GLP-1 mogą być kandydatem do uzupełnienia nowej generacji terapii. 

Szczegółowy TRANSKRYPT do odcinka.

Podcast jest przeznaczony wyłącznie dla osób z profesjonalnym wykształceniem medycznym.