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Warum treffen wir in der Medizin manchmal Entscheidungen, die sich im Moment völlig logisch anfühlen – und im Nachhinein merkt man: Da hat uns unser Kopf ganz schön ausgetrickst?

In Folge 51 sprechen Lukas, Christian und Schöppi über die Psychologie hinter medizinischen Entscheidungen.

Es geht um Denkfehler, kognitive Verzerrungen und typische Fallen, die uns im Rettungsdienst, in der Leitstelle, in der Notaufnahme und auch in der Ausbildung begegnen können.

Diesmal wird es bewusst etwas freier: Lukas stellt Thesen, Sprüche und typische Einsatzsituationen in den Raum – Christian und Schöppi reagieren spontan aus ihrer jeweiligen Perspektive. Danach schauen wir gemeinsam, welcher psychologische Mechanismus dahintersteckt.

Wir sprechen unter anderem über:

🦓 **Zebra Retreat Bias** – wenn man an eine seltene Diagnose denkt, sie aber wieder wegschiebt

⚓ **Anchoring Bias** – wenn das Einsatzstichwort zur gedanklichen Falle wird

🔍 **Confirmation Bias** – wenn man nur noch nach Bestätigung sucht

🚑 **Availability Bias** – wenn der letzte Einsatz den nächsten beeinflusst

⏱️ **Premature Closure** – wenn man diagnostisch zu früh fertig ist

🎭 **Framing Effect** – wenn Worte wie „psychisch“, „Alkohol“ oder „bekannt“ unsere Wahrnehmung verändern

🏥 **Diagnostic Momentum** – wenn eine Verdachtsdiagnose einfach immer weitergereicht wird

👑 **Authority Bias** – wenn Erfahrung oder Hierarchie kritisches Denken überlagern

😴 **Fatigue Bias** – wenn Müdigkeit unsere Entscheidungen verändert

Eine Folge über Bauchgefühl, Erfahrung, Fehlerkultur und die Frage, wie wir im Rettungsdienst bessere Entscheidungen treffen können.

Nicht, weil wir keine Denkfehler machen.

Sondern weil wir sie kennen sollten.

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Quellen:

• Croskerry – Clinical cognition and diagnostic error

• Croskerry – The importance of cognitive errors in diagnosis and strategies to minimize them

• Kahneman – Thinking, Fast and Slow

• Graber et al. – Diagnostic error in internal medicine

• Norman et al. – The causes of errors in clinical reasoning

• BMJ – Diagnostic errors and cognitive bias

• AHRQ Patient Safety Network – Cognitive Biases and Diagnostic Error

• Society to Improve Diagnosis in Medicine

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50 Folgen Keta Mida Club.

Was irgendwann mit einer Idee, ein paar Mikrofonen und viel Begeisterung für Rettungsdienst und Notfallmedizin angefangen hat, ist inzwischen zu einem festen Projekt geworden – mit großartigen Gästen, spannenden Fachthemen, ehrlichen Diskussionen und einer Community, die uns Woche für Woche begleitet.

In dieser Jubiläumsfolge wird es deshalb etwas anders als sonst.

Keine klassische Fachfolge.

Keine Leitlinie.

Kein Algorithmus.

Stattdessen gibt es einen großen Clubhaus Talk mit Lukas, Christian und Schöppi – über die Entstehung des Keta Mida Club, besondere Momente, lustige Erinnerungen, schwierige Phasen, persönliche Highlights und die Frage, wie aus einer spontanen Idee plötzlich 50 Folgen Podcast werden konnten.

Und für Christian und Schöppi gab es in dieser Folge noch eine ganz besondere Überraschung:

Lukas hat im Vorfeld Sprachnachrichten von Kollegen, ehemaligen Gästen, Wegbegleitern und Freunden des Podcasts gesammelt und sie während der Aufnahme eingespielt – ohne dass die beiden davon wussten.

Dadurch ist eine Folge entstanden, die für uns persönlich etwas ganz Besonderes ist: ehrlich, emotional, lustig, dankbar und mit vielen Stimmen aus der Keta-Mida-Club-Geschichte.

Danke an alle, die Teil dieses Projekts sind.

Danke an alle Gäste, Unterstützer, Kollegen und Wegbegleiter.

Und vor allem: Danke an euch, unsere Community.

Auf die nächsten 50 Folgen. 🚑🎙️

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🚑 Fraktur oder Luxation – wann reicht Immobilisation und wann muss präklinisch reponiert werden?

In Folge 49 sprechen Lukas und Christian über die präklinische Versorgung von Frakturen und Luxationen. Christian bringt dabei nicht nur seine Erfahrung als Notarzt mit, sondern auch seine Expertise als Facharzt für Orthopädie und Unfallchirurgie.

Zu Beginn werfen wir außerdem einen kurzen Blick auf die wichtigsten Neuerungen der aktuellen Kurzfassung der S3-Leitlinie Polytrauma/Schwerverletzten-Behandlung, bevor wir in die praktische Versorgung typischer Verletzungen einsteigen.

Wir sprechen unter anderem über:

🦴 Die strukturierte Untersuchung verletzter Extremitäten

🩸 Warum die pDMS-Kontrolle so wichtig ist

🩹 Wann eine Reposition präklinisch sinnvoll ist – und wann nicht

💉 Moderne Schmerztherapie bei Frakturen und Luxationen

🦶 Offene Frakturen und deren Erstversorgung

💪 Schulter-, Ellenbogen- und Patellaluxationen

🦵 Kniegelenkluxationen – die oft unterschätzte Verletzung

🏥 Die richtige Zielklinik und typische Fehler im Rettungsdienst

Eine Folge mit vielen praktischen Tipps, aktuellen Leitlinien und der unfallchirurgischen Perspektive direkt aus dem klinischen Alltag.

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Quellen:

• S3-Leitlinie Polytrauma/Schwerverletzten-Behandlung

• S3-Leitlinie EvidenT-HiP – Therapie hüftgelenknaher Frakturen

• S2e-Leitlinie Kniegelenkluxation

• S2e-Leitlinie Patellaluxation

• S2e-Leitlinie Ellenbogen-Erstluxation

• Akute Schulterluxation – Rueth & Schuh

• AWMF-Leitlinien

• DGOU-Leitlinien

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Ein erhöhtes Troponin bedeutet automatisch Herzinfarkt?

Nicht unbedingt.

In Folge 48 sprechen Lukas und Schöppi mit Dr. Lorenz Bott-Flügel aus dem Klinikum Erding über kardiale Notfallbilder, die präklinisch schnell übersehen oder falsch eingeordnet werden können.

Wir starten mit der Frage:

Troponin erhöht – ist das immer ein ACS?

Dabei schauen wir auf kardiale und systemische Ursachen erhöhter Troponinwerte, chronische Troponinerhöhungen und die Bedeutung von Klinik, EKG und Verlauf.

Danach geht es um seltenere, aber hochrelevante kardiale Notfälle:

Takotsubo-Kardiomyopathie – das Broken-Heart-Syndrom

Brugada-Syndrom – plötzlicher Herztod bei scheinbar Gesunden

Long-QT-Syndrom & Torsade de Pointes

AVNRT – plötzliches Herzrasen bei jungen Patient:innen

WPW-Syndrom – harmlos oder lebensgefährlich?

SCAD – Herzinfarkt bei jungen Frauen ohne klassische Risikofaktoren

Eine Folge über EKG-Fallen, Red Flags, präklinische Entscheidungen und die Frage, warum „jung und gesund“ einen kardialen Notfall niemals ausschließt.

🎧 Für alle im Rettungsdienst, in der Notfallmedizin, Kardiologie, Pflege und Ausbildung.

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Quellen:

Erdmann: Klinische Kardiologie

S3-Leitlinie Infarkt-bedingter kardiogener Schock

S3-Leitlinie Intravasale Volumentherapie bei Erwachsenen

Haverkamp et al.: Medikamentenbedingte QT-Verlängerung und Torsade de pointes

ESC-Leitlinien

ERC-Leitlinien

AHA-Leitlinien

Suttorp et al.: Harrisons Innere Medizin

Priori et al.: 2015 ESC Guidelines for ventricular arrhythmias and sudden cardiac death

AMBOSS

Oxford Handbook of Clinical Medicine

DGK Leitlinien

Nationale VersorgungsLeitlinie Chronische KHK

S2k-Leitlinie Typ-B-Aortendissektion

Unterstützt wird diese Folge von Holy Energy – unserem Begleiter durch Schichtdienst, Nachtschichten und lange Podcastaufnahmen.

Ob Energy, Hydration, Eistee oder Milchshake: Holy bietet zuckerärmere Alternativen mit Fokus auf Geschmack und Funktion.

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Was darf ein Notfallsanitäter wirklich – und wer entscheidet darüber?

In Folge 47 des Keta-Mida Club sprechen Lukas und Schöppi mit Andreas Drobeck über seinen viel diskutierten Rechtsstreit rund um den Entzug der 2c-Delegation durch den ÄLRD und das anschließende Urteil des Bayerischen Verwaltungsgerichtshofs.

Wir sprechen über:

• den konkreten Einsatz und die Hintergründe

• das VGH-Urteil und seine Bedeutung für Notfallsanitäter

• Eigenverantwortung nach §2a NotSanG

• Handlungspflichten im Rettungsdienst

• Unterschiede zwischen Bayern und NRW

• die Rolle von ÄLRD, Delegation und rechtlicher Verantwortung

Eine Folge über Kompetenzen, Verantwortung und die Frage, wie selbstständig Notfallsanitäter heute wirklich arbeiten dürfen.

🎙️ Zu Gast: Andreas Drobeck

Transparenzhinweis:

Diese Folge enthält unbezahlte Erwähnungen medizinischer Produkte und Inhalte. Zudem besteht eine Kooperation mit Holy Energy. Weitere im Video gezeigte Produkte wurden privat erworben.

Quellen:

• BayVGH – Az. 12 CS 21.702

• Notfallsanitätergesetz (NotSanG)

• Bayerisches Rettungsdienstgesetz (BayRDG)

• BT-Drucksache 19/24447

• Verwaltungsgerichtsordnung (VwGO)

Esketamin ist eines der spannendsten Medikamente der Notfallmedizin — und gleichzeitig eines der am häufigsten missverstandenen. In dieser Folge sprechen wir darüber, warum Esketamin eben nicht nur „stark“ ist, sondern in kritischen Situationen gleich mehrere Systeme gleichzeitig beeinflusst: Schmerz, Kreislauf, Atmung und Bewusstsein. Genau das macht es präklinisch so relevant.

Wir schauen uns an, was pharmakologisch wirklich hinter Esketamin steckt, warum es sich von vielen klassischen Medikamenten unterscheidet und weshalb es gerade bei Polytrauma, starken Schmerzen, RSI, Agitation oder hämodynamisch instabilen Patienten eine so besondere Rolle spielt. Außerdem sprechen wir über dissoziative Anästhesie, Schutzreflexe, Atemweg, Kreislaufwirkungen, Nebenwirkungen, Mythen und typische Denkfehler im Einsatz.

Denn Esketamin ist kein Medikament für die „schöne“ Medizin. Es ist ein Medikament für die Momente, in denen du unter Zeitdruck Entscheidungen treffen musst, obwohl Schmerz, Bewusstsein und Kreislauf gleichzeitig auseinanderbrechen. Genau dann zeigt sich, warum man Esketamin nicht nur dosieren, sondern wirklich verstehen muss.

Schöppi spricht in der Folge außerdem über ein Ketamin-Dosierungsschaubild. Die passende Quelle dazu findet ihr hier:

https://schlagsnach.com/esketamin/

Transparenzhinweis: Diese Folge enthält keine bezahlte Werbung oder Produktplatzierung. Gezeigte Produkte wurden privat erworben.

Quellen in dieser Folge:

Sinner & Graf 2008

Sleigh et al. 2014

Brown et al. 2010

Filanovsky et al. 2010

Motov et al. 2015

Miller et al. 2018

Sin et al. 2017

Goyal & Agrawal 2013

Strayer & Nelson 2008

Schlagsnach – Esketamin Dosierungsschaubild

Keta Mida Club – Folge 45

Diese Folge ist anders.

Kein klassisches Fachthema, keine Leitlinie, kein Algorithmus.

Sondern: Realtalk.

Schöppi nimmt uns mit auf seinen Weg – von den ersten Erfahrungen in der Feuerwehr, über Umwege und Fehler, bis hin zu seiner heutigen Rolle als Notfallsanitäter, Lehrdisponent und Lagedienst in der Leitstelle.

Wir sprechen über:

den realen Weg in die Leitstelle – fernab von Theorie und Hochglanz

warum Technik Respekt verlangt – aber kein Selbstzweck ist

weshalb viele Disponenten Führung mit Weisungsbefugnis verwechseln

warum Zusammenarbeit im Einsatz oft an Ego statt Fachlichkeit scheitert

und warum der Calltaker der wichtigste – aber meist unterschätzte – Posten ist

Außerdem geht es um Ausbildung, Mindset und die Frage, was einen wirklich guten Disponenten ausmacht.

Diese Folge ist ehrlich, direkt und teilweise unbequem.

Vielleicht erkennst du dich wieder – oder bekommst eine völlig neue Perspektive auf die Leitstelle.

🎧 Kein Lehrbuch. Kein Filter.

Nur Erfahrung.

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Quellen:

Erfahrungsberichte aus Rettungsdienst und Leitstelle

Praxiswissen Leitstellenausbildung Bayern

Eigene berufliche Erfahrungen der Moderatoren

Rückenschmerzen gehören zu den häufigsten Gründen für medizinische Hilfe – auch im Rettungsdienst.

Die Herausforderung: Die meisten Fälle sind harmlos und ambulant behandelbar, aber genau hinter diesem Symptom können sich auch zeitkritische Notfälle verstecken.

In Folge 44 sprechen Lukas und Christian ausführlich über Rückenschmerzen aus notfallmedizinischer Perspektive.

Christian bringt dabei eine besondere Sicht mit: Neben seiner Tätigkeit als Notarzt ist er Facharzt für Unfallchirurgie und Orthopädie.

Gemeinsam klären wir unter anderem:

Unterschied zwischen akuten und chronischen Rückenschmerzen

Welche Differenzialdiagnosen wirklich gefährlich sein können

Red Flags, die im Rettungsdienst unbedingt erkannt werden müssen

Wann hinter Rückenschmerzen eine Cauda-equina, Fraktur, Infektion oder Tumorerkrankung stecken kann

Welche viszeralen Ursachen Rückenschmerzen imitieren können

Was ein Krankenhaus bei Rückenschmerzen tatsächlich diagnostisch leisten kann

Und die wichtige Frage: Müssen wirklich alle Patienten mit Rückenschmerzen in die Notaufnahme?

Diese Folge richtet sich an Rettungsdienstpersonal, Notärzt:innen, Pflegekräfte und alle, die in der Notfallmedizin arbeiten – und sich regelmäßig mit diesem scheinbar banalen, aber oft komplexen Symptom konfrontiert sehen.

🎧 Eine Folge über klinisches Denken, Red Flags und die Kunst, Gefahr von Alltag zu unterscheiden.

📚 Quellen

AWMF S2k-Leitlinie Spezifischer Kreuzschmerz (2024)

NICE Guideline Low Back Pain and Sciatica (NG59)

WHO Guideline Non-surgical management of chronic primary low back pain (2023)

AAFP Review Mechanical Low Back Pain

NICE Clinical Knowledge Summary Red Flags for Cauda-Equina and Sciatica

AWMF Leitlinie Spondylodiszitis

AWMF Leitlinie Osteoporotische Wirbelfrakturen

Trauma ist Zeit.

Trauma ist Priorisierung.

Und Trauma ist oft Chaos.

In Folge 43 sprechen Lukas und Schöppi mit Ralf Waidmann über das Kurssystem PHTLS und die präklinische Traumaversorgung – jenseits von Zertifikaten und PowerPoint-Folien.

🔍 Wir diskutieren offen:

Was PHTLS wirklich ist – und was es nicht ist

XABCDE: Hilfe oder Scheuklappe?

„Treat first what kills first“ im realen Einsatz

Tourniquet, Spineboard, Immobilisation – was ist noch zeitgemäß?

Load & Go vs. Stay & Play

Entscheidungsfindung unter Stress

Teamarbeit & Kommunikation im Traumaeinsatz

Wo PHTLS hilft – und wo Denken wichtiger ist als jedes Schema

⚖️ Diese Folge ist kein Werbevideo und kein Verriss.

Sondern eine ehrliche Diskussion über Struktur, Prioritäten und Haltung in der präklinischen Traumaversorgung.

🎧 Für alle im Rettungsdienst, in der Notfallmedizin und in der Ausbildung –

die Trauma nicht nur abarbeiten, sondern verstehen wollen.

Was bedeutet es heute eigentlich, Notfallsanitäter:in zu sein?

Und wie unterschiedlich kann dieses Berufsbild gelebt werden – je nach Land, System und Haltung?

In Folge 42 sprechen Lukas und Schöppi mit Ralf Waidmann,

Beirat im Deutscher Berufsverband Rettungsdienst (DBRD) und aktiver Rettungsdienstler in der Schweiz.

Gemeinsam werfen wir einen ehrlichen Blick auf das Berufsbild Notfallsanitäter – jenseits von Stellenbeschreibungen und Idealvorstellungen.

🔍 Themen dieser Folge:

Was das Berufsbild Notfallsanitäter offiziell ist – und was davon im Alltag ankommt

Kompetenz, Verantwortung und rechtlicher Rahmen in Deutschland

Wie der Diplom-Rettungssanitäter in der Schweiz arbeitet

Unterschiede in Ausbildung, Entscheidungsfreiheit und ärztlicher Anbindung

Warum viele Notfallsanitäter mehr können, als sie machen

Wo Deutschland aufholt – und wo die Schweiz voraus ist

Welche Rolle Berufsverbände wie der DBRD spielen (und spielen müssen)

⚖️ Diese Folge ist kein Länder-Bashing und kein Selbstlob,

sondern ein sachlicher, ehrlicher Vergleich zweier Rettungsdienstsysteme –

mit dem Ziel, das eigene Berufsbild besser zu verstehen und weiterzuentwickeln.

🎧 Eine Pflichtfolge für alle im Rettungsdienst, in Ausbildung, Leitstellen, Führungsebenen

und für alle, die sich fragen:

Wo stehen wir – und wo könnten wir eigentlich sein?