מדוע חשוב שלא תמיד נלך לפי הקווים המנחים? הקווים המנחים אמורים להיות רלוונטיים לרוב המטופלים במצב קליני מסוים, אך תמיד יהיו גם מטופלים יוצאי דופן – במטופלים אלו יש סיבה לפעול אחרת- סיבה קלינית, רגשית, כלכלית, או שקשורה לערכים ולציפיות של המטופל. באופן כללי כאשר קווים מנחים טובים נותנים המלצה חזקה, רצוי שבדרך כלל המטופל יקבל מהקלינאי.ת המלצה זו. כאשר ההמלצה חלשה, חובה לחשוב היטב, להבין את הנימוקים בעד ונגד ההמלצה אצל המטופל הספציפי, ולשתף אותו בהחלטה. דרך פעולה אחרת, למשל ציות קבוע לקווים מנחים, לא רק שהופכת את הרפואה לפחות מעניינת, אלא עלולה לגרום נזק רב למטופלים