Este episódio apresentará estratégias para a construção de uma relação terapêutica mais eficiente com aqueles pacientes que costumam gerar dificuldades. As estratégias apresentadas são frutos de uma breve revisão sobre o tema e baseadas, principalmente, na abordagem "CALMER" (2004). O episódio também proporciona uma consulta mais aprofundada sobre estratégias de enfrentamento do estigma por parte de profissionais de saúde à saúde mental dos pacientes através do material à disposição nos links abaixo:

Building and Delivering Successful Anti-stigma Programs for Healthcare Providers – Results of Qualitative Study, Mental Health Comission of Canada, 2014. (https://www.mentalhealthcommission.ca/sites/default/files/qualitative_model_report_feb_2015_0.pdf)

Combating Stigma within the Michigan Mental Health System – A Toolkit for change (Look closer…see me for who I am), Michigan Department of Community Health, 2011. (https://www.michigan.gov/documents/mdch/A_Toolkit_for_Change_403480_7.pdf)

Human Rights – WHO QualityRights core training – for all services & all people, World Health Organization, 2019.(https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/329538/9789241516693-eng.pdf)

Referências: Huang, W. et al. The CALMER Approach : Teaching Learners Six Steps. n. July, 2015. Juliana, C. A. et al. Interventions Used by Staff Nurses To Manage “Difficult” Patients. Holistic Nursing Practice, v. 11, n. 4, p. 1–26, 1997. Robiner, W. N.; Petrik, M. L. Managing Difficult Patients: Roles of Psychologists in the Age of Interdisciplinary Care. Journal of Clinical Psychology in Medical Settings, v. 24, n. 1, p. 27–36, 2017. Schuermeyer, I. N. et al. Patients with challenging behaviors: Communication strategies. Cleveland Clinic Journal of Medicine, v. 84, n. 7, p. 535–542, 2017. Smith, S. Dealing with the difficult patient. Postgraduate Medical Journal, v. 71, n. 841, p. 653–657, 1995.

Este episódio trará os três principais domínios que estão relacionados à manutenção do estigma em diversos cenários: os conhecimentos, as preconcepções e os comportamentos. Trará estes domínios no contexto dos pacientes difíceis. Apresentará o conceito de "Ofuscamento Diagnóstico" e sua relação com o atendimento de pacientes de difícil manejo. 

Referências: Clarke, D. E.; Dusome, D.; Hughes, L. Emergency department from the mental health client’s perspective: Feature article. International Journal of Mental Health Nursing, v. 16, n. 2, p. 126–131, 2007. Thornicroft, G., Rose, D., Kassam, A., & Sartorius, N. AUTHOR’S PROOF Stigma: ignorance, prejudice or discrimination? British Journal of Psychiatry, v. 190, p. 192–193, 2007.

Este episódio trará o conceito de estigma e os elementos necessários para seu processo de consolidação. A partir daí, se realizará um processo de reflexão sobre o estigma no contexto dos pacientes de difícil manejo. 

Referências: Goffman, E. STIGMA - Notes on the management of spoiled identity. Prentice-H ed. New Jersey: Library of Congress Catalog Card No. 63-19438. Printed in the United States of America. C, 1963. Link, B. G. et al. Measuring mental illness stigma. Schizophrenia Bulletin, v. 30, n. 3, p. 511–541, 2004. Robiner, W. N.; PETRIK, M. L. Managing Difficult Patients: Roles of Psychologists in the Age of Interdisciplinary Care. Journal of Clinical Psychology in Medical Settings, v. 24, n. 1, p. 27–36, 2017. 

Este episódio trará o conceito de "Pacientes Difíceis", os 4 estereótipos descritos por James Groves (1968), revisões de estudos que descrevem as principais características associadas a esses pacientes, a prevalência deles e sua relação com os transtornos mentais. 

Referências: Groves, J. E. Taking care of the hateful patient. NEJM, v. 298, n. 16, p. 883–887, 1968. Haas, L. J. et al. Management of the difficult patient. American Family Physician, v. 72, n. 10, p. 2063–2068, 2005. Jackson, J. L.; Kroenke, K. Difficult Patient Encounters in the Ambulatory Clinic. Archives of Internal Medicine, v. 159, n. 10, p. 1069, 1999. Podrasky, D. S. D. Nurse’s Reactions to Difficult Patients. Journal of Nursing Scholarship, v. 20, n. 1, p. 16–21, 1988. Robiner, W. N.; Petrik, M. L. Managing Difficult Patients: Roles of Psychologists in the Age of Interdisciplinary Care. Journal of Clinical Psychology in Medical Settings, v. 24, n. 1, p. 27–36, 2017.

Este é o episódio de apresentação da série "Lidando com o Estigma aos Pacientes Difíceis". A série está organizada em 4 episódios com os seguintes títulos:

Episódio 1 - Os Pacientes difíceis

Episódio 2 - O Estigma e os Pacientes Difíceis

Episódio 3 - Os Pilares de Sustentação do Estigma

Episódio 4 - Estratégias de Manejos dos Pacientes Difíceis

Dr. Jorge Zaduchliver e Dr. Alexandre Schmidt conversam sobre assuntos de interesse público na área da Psiquiatria.

Referências: "As bases farmacológicas da terapêutica de Goodman & Gilman". Brunton LB, Chabner BA, Knollmann BC. 12. ed. - Porto Alegre: AMGH, 2012. "Update on Typical and Atypical Antipsychotic Drugs". Meltzer HY. Annu. Rev. Med. 2013. 64:393-406. "Cannabis-associated psychosis: Neural substrate and clinical impact". Murray RM et. al. Neuropharmacology. 2017 Sep 15;124:89-104.