L'oeil au clébard

🎙️ L’Œil au Clébard – ACVO 2026 : ce qu’il fallait vraiment retenir

Direction la Floride pour un épisode spécial consacré au congrès 2026 de l’American College of Veterinary Ophthalmologists.

Plutôt que d’enchaîner les résumés d’abstracts, je vous propose ma sélection des travaux qui m’ont réellement fait réfléchir — et surtout de ceux qui pourraient changer, dès maintenant ou demain, notre pratique de l’ophtalmologie vétérinaire.

🤖 Avant toute chose : découvrez Izyscribe, l’outil que nous avons développé pour générer automatiquement vos comptes rendus de consultation vétérinaire, de la consultation classique au cas référé d’ophtalmologie :

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Au programme :

👁️ Glaucome : peut-on enfin détecter les changements avant que la PIO n’explose ? Imagerie du ciliary cleft, tonométrie à domicile, nouvelles stratégies chirurgicales et implants microfluidiques.

🐱 PIF : diagnostic, atteintes oculaires, GS-441524, durée de traitement, rechutes et antiviral stewardship. Une maladie dont la prise en charge n’a plus grand-chose à voir avec celle que nous avons apprise il y a dix ans.

🦠 Cornée : UV-C dans les kératites sévères, profondeur des lésions induites, membrane amniotique, microbiome cornéen, interactions entre corticoïdes et antibiotiques… et même de la peau de tilapia pour reconstruire une cornée.

🔬 Technologies : OCT peropératoire, photon-counting CT, photothérapie dynamique, nouvelles approches du glaucome et imagerie toujours plus précise.

📌 Je reviens également sur 5 posters particulièrement intéressants parmi les plus de 60 présentés lors du congrès : KCS neurogène, microbiome des kératites infectieuses, fluorométholone et sensibilité aux antibiotiques, greffes de peau de tilapia et ECP par voie pars plana.

Et j’ai également eu le plaisir de présenter mon propre travail sur les dispositifs utilisant un smartphone pour photographier le fond d’œil chez le chien et le chat, avec une comparaison du Panoptic iExaminer, NUN, OQVet et VistaView à une caméra rétinienne dédiée.

🔗 Tous les liens promis dans l’épisode :

🤖 Izyscribe :
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📚 Proceedings complets de l’ACVO 2026 :
https://www.acvoconference.org/proceedings-book

🖼️ Tous les posters de l’ACVO 2026 :
https://www.acvoconference.org/poster-session

📄 Mon article publié dans Veterinary Ophthalmology :
https://doi.org/10.1111/vop.70210

👁️ Mon poster présenté à l’ACVO 2026 :
https://visionanimale.fr/doc/PosterACVO_2026.png

Un épisode dense, avec du glaucome, de la PIF, de la cornée, quelques technos assez futuristes… et, comme toujours, l’objectif de repartir du congrès non seulement avec des réponses, mais surtout avec de meilleures questions à poser.

🎧 Bonne écoute dans L’Œil au Clébard !

Et si l’épisode vous plaît, partagez-le à un confrère ou une consœur qui aime les yeux… ou qui pense encore qu’« un œil rouge, c’est de la conjonctivite ». 👁️🐶🐱

Deux jours, plus de 200 vétérinaires venus du monde entier, des dizaines de conférences, des vidéos chirurgicales impressionnantes… et surtout une foule d'idées qui pourraient faire évoluer notre pratique quotidienne.

Dans cet épisode spécial de L'Œil au Clébard, je vous emmène au Veterinary Ophthalmic Surgery Meeting (VOSM) 2026, organisé à Londres, pour décrypter les principales avancées en chirurgie ophtalmologique vétérinaire. Plutôt qu'un résumé exhaustif, je partage les messages qui m'ont le plus marqué et qui pourraient avoir un véritable impact en clinique.

Au programme :

👁️ Les sartans (losartan), une nouvelle piste prometteuse pour limiter la fibrose cornéenne.

🔬 Les nouvelles approches de chirurgie du glaucome, où moins d'énergie pourrait parfois offrir de meilleurs résultats.

⚙️ Les stratégies pour préserver le sac capsulaire lors de la chirurgie de la cataracte, prévenir l'opacification secondaire et gérer les ruptures capsulaires.

🧠 Les dernières innovations en chirurgie vitréo-rétinienne, avec des techniques de réapplication rétinienne toujours plus performantes.

🎯 Une approche plus conservatrice des tumeurs de l'iris, permettant dans certains cas d'éviter l'énucléation.

Et surtout, un fil conducteur qui traverse l'ensemble du congrès : la maîtrise de la cicatrisation et de la fibrose devient probablement le véritable enjeu de la chirurgie ophtalmologique moderne.

📄 Les notes complètes du congrès (Proceedings VOSM 2026) sont disponibles gratuitement ici :

➡️ https://visionanimale.fr/doc/ProceedingVOSM2026.pdf

🎧 Bonne écoute !

Si cet épisode vous plaît, pensez à le partager à un confrère ou une consœur, à laisser une note sur votre plateforme de podcast préférée et à vous abonner pour ne manquer aucun épisode de L'Œil au Clébard.

Dans cet épisode spécial, L’Œil au Clébard remonte le temps pour retracer l’histoire de l’ophtalmologie, en croisant les regards de l’ophtalmologie humaine et vétérinaire. Aux côtés de Gilles Chaudieu, Jean-Pierre Jégou et Maxime Delbarre, Bertrand Michaud explore l’évolution d’une discipline née de la curiosité anatomique, structurée par la rigueur scientifique, et transformée par les révolutions technologiques.

Des premières observations du fond d’œil rendues possibles par l’ophtalmoscope, jusqu’à la microchirurgie moderne, la phacoémulsification et l’intelligence artificielle, l’épisode met en lumière les parallèles constants entre médecine humaine et vétérinaire. Il rappelle le rôle fondamental du cheval dans les origines de l’ophtalmologie vétérinaire, l’influence décisive des pionniers français et internationaux, et la manière dont les avancées humaines ont été adaptées – parfois brillamment, parfois laborieusement – aux animaux.

La discussion souligne aussi les échanges dans l’autre sens : le chien comme modèle génétique, la cyclosporine découverte en médecine vétérinaire avant de bénéficier à l’humain, et l’importance de la vision comparée pour comprendre l’œil dans toute sa diversité. Enfin, les intervenants ouvrent le débat sur l’avenir : génétique, IA, hyper-spécialisation, mais aussi responsabilité éthique du vétérinaire et place incontournable du praticien généraliste.

Un épisode dense, vivant et éclairant, qui rappelle qu’avant d’être une spécialité ultra-technique, l’ophtalmologie reste avant tout une école de rigueur… et de curiosité.

Aujourd’hui on a vu avec Aurélie Sauvage que le cheval présente la particularité anatomique d’avoir un œil situé en position très latérale sur une tête largement mobile à l’extrémité d’une encolure qui l’est tout autant. Cet œil est exposé aux traumatismes, aux corps étrangers véhiculés dans l’air et aux autres agents physiques. La particularité de l’œil du cheval c’est qu’il manifeste souvent moins la douleur que d’autres espèces.

Dans son exercice quotidien, tout praticien équin peut être confronté à des urgences ophtalmologiques avec une mise en danger de l’intégrité de l’œil ou de ses annexes, à des affections comme les kératites ou les uvéites, qui ont une incidence sur la perception visuelle du cheval et, par conséquent, sur ses aptitudes sportives voire sa vie.

Le cas échéant, à la faveur d’une visite d’achat, il lui est aussi demandé de se prononcer sur des affections oculaires ou encore sur l’incidence visuelle d’une cataracte et son évolution dans le temps.

L’examen ophtalmologique du cheval se fait le plus souvent chez le propriétaire, il est alors souvent difficile d’avoir les meilleures conditions d’exploration. Il est parfois nécessaire de recourir à la sédation ainsi qu’à des blocs oculo-palpébraux pour faciliter l’examen. Des prélèvements biologiques sont souvent réalisés étant donné l’importance d’atteintes fongiques, bactériennes et virales chez les équidés.

L’œil présente aussi l’originalité de déclarer des symptômes similaires lors de bon nombre d’affections, qui sont tout aussi complexes que variées, avec des traitements médicaux et chirurgicaux à adapter. C’est ainsi qu’une cornée avec une forte concentration cellulaire peut être révélatrice d’un abcès stromal ou d’une kératite à médiation immune et on ne les gère pas du tout de la même manière. Dans le premier cas, le vétérinaire fait face à une urgence médicale et chirurgicale, dans le second, il s’agit d’une gestion au long cours avec des traitements qui varient selon qu’il s’agit d’une kératite épithéliale, stromale superficielle ou stromale profonde.

Lors de traumatisme cornéens ou d’ulcération profonde des techniques chirurgicales similaires à celles utilisées chez les petits animaux de compagnie peuvent être proposées. Il est souvent nécessaire d’anesthésier totalement et le coucher ce qui n’est jamais une mince affaire dans ces espèces.

L’uvéite est une affection redoutée chez le cheval en raison de son caractère récidivant et des risques important de perte de fonction de l’œil. De nombreux agents infectieux peuvent être à l’origine d’uvéite chez le cheval mais il semble que les leptospires couplés à des prédispositions génétiques sont les premiers facteurs de risque pour le passage à la chronicité lors d’uvéite récidivante. Différentes solutions chirurgicales ont été développées pour lutter contre ces uvéites comme la pose d’implants suprachoroïdiens de ciclosporine ainsi que l’injection intravitréenne de gentamicine à faible dose.

C’est la fin de la saison 2 de l’oeil au clébard, j’espère que ces 20 épisodes auront pu aiguiser votre intérêt pour l’ophtalmologie vétérinaire.

✨ L’Œil au Clébard – ECVO 2025 Special Episode ✨

Welcome to this special episode of L’Œil au Clébard, the podcast that keeps a sharp eye on veterinary ophthalmology. This time, we’re off to Edinburgh for the 2025 ECVO Congress, where over 550 participants gathered around the theme of ophthalmic surgery.

In this episode:

🔹 Deep dive into CE Day, with the brilliant Marta Leiva and Teresa Peña offering a true step-by-step methodology for managing complications in cataract surgery.

🔹 Sulcus-fixated intraocular implants – the technical ABCs for dealing with lens luxation cases.

🔹 Chris Dixon's vitreoretinal surgery session – intense, precise, dizzying.

But that's not all:

🔧 My own study presented at ECVO: an OCT-based comparison of the retention time of EyelubPro® vs Ocrygel®

🚀 The Flying Eye Hospital by Orbis, a surgical ophthalmology unit aboard an MD-10 aircraft

📝And there’s more:

📱 PetDrop, the app that makes you actually remember your eye drops

🦾 The ioVetAC anterior chamber implant

🔬 The UV-C disinfection lamp for ophthalmology

Next stop: ECVO 2026 in Madrid, May 26–30, with a central theme: Innovations in Ocular Pharmacology and Therapeutics.

📰 A dense, educational episode packed with concrete takeaways for everyday clinical practice:

– Rethinking post-op care

Enjoy listening – and see you soon on L’Œil au Clébard!

✨ L'Œil au Clébard – Épisode Spécial ECVO 2025 ✨

Bienvenue dans cet épisode exceptionnel de L'Œil au Clébard, le podcast qui garde un œil expert sur l'ophtalmologie vétérinaire. Cette fois, cap sur Édimbourg, à l'occasion du congrès ECVO 2025, où plus de 550 participants se sont retrouvés autour du thème de la chirurgie ophtalmologique.

Dans cet épisode :

🔹 Immersion dans le CE Day, avec les brillantes Marta Leiva et Teresa Peña qui nous livrent une véritable méthodologie de gestion des complications en chirurgie de la cataracte.

🔹 Les implants intraoculaires fixés au sulcus, le b.a.-ba technique pour les cas de luxation du cristallin.

🔹 La chirurgie vitréo-rétinienne par Chris Dixon : intense, précise, vertigineuse.

Mais aussi :

🔧 Mon étude présentée à l'ECVO : comparaison OCT de la rémanence de EyelubPro® vs Ocrygel® → PDF complet : https://visionanimale.fr/doc/Michaud_OCT_Stability_Ocry-gel_vs_Eye_Lube_Pro_ECVO2025.pdf

🚀 Le Flying Eye Hospital d'Orbis, hôpital ophtalmo aérien à bord d'un MD-10 : https://www.orbis.org/en/what-we-do/flying-eye-hospital

Et ce n'est pas tout !

PetDrop, l'appli pour ne plus oublier les collyres : https://vimeo.com/1079486920/43cb88f516?share=copy

L'implant de chambre antérieure ioVetAC : https://www.iovet-iol.com/

La lampe UV-C pour désinfection ophtalmique : https://photon-therapeutics.com/

📆 L'ECVO 2026 aura lieu à Madrid du 26 au 30 mai, avec pour thème : innovations en pharmacologie et thérapeutique oculaire.

📰 Un épisode dense, instructif, et truffé d'enseignements concrets pour la pratique quotidienne :

Repenser les soins post-op,

Simplifier les traitements anti-infectieux,

Mieux interpréter les tests de routine,

Et surtout... apprendre à gérer les galères calmement.

Bonne écoute, et à très vite dans L'Œil au Clébard !

Aujourd’hui on a vu avec le Dr Maud Debreuque que l’oeil est le seul organe de notre corps où le système nerveux et le système vasculaire sont observables car il est transparent.

L’œil interagit énormément avec le système nerveux central : tout d’abord en tant que récepteur sensoriel via la rétine qui transforme la lumière en influx électrique cheminant ensuite via le nerf optique puis le chiasma jusqu’au cortex dans lequel l’image va se former. Mais l’œil est aussi innervé par quantité de nerfs périphériques dirigeant sa position dans l’axe, l’ouverture des paupières mais aussi un système nerveux dit autonome qui influence des automatismes comme la sécrétion lacrymale et la dilatation pupillaire.

Au-delà des causes oculaires, les animaux peuvent devenir aveugle en raison de lésions nerveuses pouvant siéger à différents endroits sur le trajet des voies visuelles avec un pronostic variable selon l’étiologie. L’exploration fonctionnelle des voies visuelles est particulièrement délicate chez nos animaux car ils ne peuvent pas participer à l’examen comme les nous le ferions. Certains dispositifs comme l’électrorétinographie et la pupillométrie chromatique permettent d’apprécier l’état de fonctionnement de la rétine et des voies visuelles. Des examens d’imagerie comme l’IRM complètent l’examen neurologique et ophtalmologique afin de localiser et caractériser d’éventuelles lésions centrales.

La motricité pupillaire est également un bon indicateur pour la neurolocalisation des lésions. Il faut retenir qu’une persistance normale des Réflexes Pupillaires Photomoteurs lors de perte de vision est évocatrice de lésions en aval du chiasma optique.

Des atteintes du système nerveux autonome peuvent se caractériser par des anisocories : il s’agît de différences de diamètre pupillaire avec le plus souvent un myosis anisocorique constaté chez l’animal à l’obscurité lors de syndrome de Claude Bernard Horner. Dans cette pathologie, une paralysie du système orthosympathique entraîne un ensemble de manifestations oculaires : myosis, ptose de la paupière supérieure, enfoncement de l’œil dans l’orbite, procidence de la membrane nictitante voire rougeur oculaire dans certains cas. Une compression sur le très long trajet orthosympathique en est souvent la cause mais il n’est pas rare de conclure à une origine idiopathique. Une atteinte du système parasympathique pourra occasionner une sécheresse oculaire qui a la particularité d’être associée à une sécheresse nasale unilatérale.

On se retrouve le mois prochain pour le dernier épisode de la saison 2 avec le Dr Aurélie Sauvage pour parler des particularités de l’ophtalmologie chez le cheval.

Aujourd’hui on a vu avec Lucas Flenghi qu’il y a près de 10 millions de nouveaux animaux de compagnie en France ainsi que des animaux de faune sauvage captifs ou non.

Lucas peut être amené à soigner des espèces potentiellement dangereuses, il n’est pas rare de devoir sédater certains animaux pour mieux les examiner.

Comme tous les vertébrés ils peuvent présenter les mêmes problèmes ophtalmologiques que nos carnivores domestiques : ulcères, conjonctivite, cataracte mais certaines espèces présentent plus souvent certaines pathologies oculaires voire des pathologies propres à leur espèce.

Les furets présentent ainsi fréquemment des conjonctivites, cataracte et atrophie rétinienne. Le lapin est sans doute le NAC qui présente le plus de pathologies oculaires spécifiques : déjà il n’a qu’un seul point lacrymal, il n’est pas sensible à l’effet cycloplégique de l’atropine... dommage pour la douleur et sa glande lacrymale accessoire est une glande de harder et pas nictitante comme chez le chien et le chat. Il peut présenter des membranes conjonctivales épicornéennes qu’on ne retrouve chez aucun autre animal, des dacryocystites souvent associées à des abcès dentaires (n’oubliez pas de passer des radiographies dentaires aux lapins qui ont les yeux qui coulent), des ulcères atones comparables au bon vieux ulcère superficiel chronique de nos bouledogues et bien sûr des uvéites à encephalitozoon cuniculi qui répondent très bien au traitement chirurgical même lorsque de volumineux abcès sont présents en chambre antérieure.

Les reptiles eux peuvent présenter des blépharites et conjonctivites dont une bien connue par hypovitaminose A chez la tortue. Les serpents eux n’ont pas de paupière mais ils ont une seconde membrane transparente en avant de la cornée qui s’appelle la lunette qui peut avoir du mal à tomber lors de la mue voire être le siège d’abcès. Les oiseaux présentent souvent des pathologies traumatiques ainsi que des atteintes infectieuses, parasitaires et nutritionnelles et peuvent eux aussi être atteints de cataracte ;

La particularité de ces espèces est leur taille souvent plus faible que les chiens et les chats rendant l’application des traitements et la mise en place de moyens de protection beaucoup plus complexe.

Les opérations se déroulent comme chez le chien et le chat, sous microscope opératoire mais l’anesthésie est plus complexe. Si vous voulez en savoir plus sur l’ophtalmologie des NAC achetez le Williams – Ophtalmology of Exotic Pets.

https://www.wiley.com/en-us/Ophthalmology+of+Exotic+Pets-p-9781444330410

On se retrouve dans un mois pour parler de la neuro-ophtalologie avec le Maud Debreuque

Aujourd’hui on a vu avec Amandine Bessonnat que nos poilus peuvent avoir des poils qui les embêtent. Comme nous nos animaux ont des cils et ces derniers peuvent irriter l’œil lorsqu’ils poussent dans le mauvais sens.

On distinguera le distichiasis qui est un cil qui pousse au travers des glandes de meibomius des cils ectopiques qui traversent la paupière et viennent irriter la cornée un peu comme le diamant d’un tourne disque.

Parfois ce sont les poils du pli du nez qui viennent frotter contre l’œil, ce qui survient particulièrement dans de petites races à museau court qu’on appelle les brachycéphales comme le Shih Tzu par exemple. Il convient d’entretenir les poils régulièrement en les recoupant pour éviter qu’ils n’irritent la cornée. On pourra réaliser l’exérèse du pli du nez ou une canthoplastie médiale pour les cas les plus graves.

Lors d’irritation chronique, il peut survenir une kératite par irritation qui s’accompagnera de douleur oculaire, d’une opacification de la cornée, de néovaisseaux, d’une pigmentation cornéenne voire d’ulcère cornéens surinfectés pouvant entraîner la perte de l’œil. Il faut donc être vigilant.

Parfois ce sont les paupières qui s’enroulent sur elles même et qui entraîne un frottement : on parle d’entropion. Ce phénomène peut être congénital et doit être parfois corrigé dès les premiers mois de vie. Il est souvent lié à d’autres problèmes de conformation de l’œil et des annexes. Il peut également être observé après des traumatismes des paupières ou des interventions chirurgicales de ces dernières. La seule solution dans ce cas consiste à corriger la statique palpébrale par l’intermédiaire de la technique chirurgicale la plus adaptée et surtout celle que le chirurgien maîtrise le mieux.

On se retrouve dans un mois avec le Dr Lucas Flenghi pour parler de l’ophtalmologie des nouveaux animaux de compagnie.

Aujourd’hui on a vu avec Cécile Briffod que la désinsertion du cristallin de ses fibres zonulaires est à l’origine d’une luxation du cristallin. Celle-ci survient soit consécutivement à une anomalie de développement de la zonule, soit à sa dégénérescence, soit à sa rupture traumatique (plus rarement). On parle de luxation au sens strict lorsque la désinsertion cristallinienne est complète, de subluxation lorsqu’elle est partielle. La plupart des subluxations se fait en direction ventrale et laisse alors apparaître un croissant aphaque dorsal. La luxation peut être primaire ou secondaire car consécutive à une autre affection oculaire qui prédispose à la rupture zonulaire comme les uvéites antérieure et moyenne, glaucome, synérèse vitréenne, traumatismes…).

Elle pourra s’accompagner des signes cliniques observables suivants :

-        Œdème cornéen stromal lié au frottement du cristallin sur l’endothélium cornéen ou au glaucome induit par l’appui du cristallin luxé sur l’angle irido-cornéen.

-        Uvéite avec une inflammation marquée de l’iris et une chambre antérieure qui paraitra troublée

-        les signes précoces de rupture zonulaire partielle sont un tremblement du cristallin (phacodonésis) et/ou de l’iris (iridodonésis) qui accompagne les mouvements du globe oculaire, ainsi que la présence de floculats vitréens en chambre antérieure (issue de vitré)

-        la pression intraoculaire pourra être modifiée

o   abaissée en cas d’uvéite antérieure ou moyenne

o   élevée en cas de glaucome et d’uvéite hypertensive

La plupart des races canines du groupe des Terriers sont prédisposées à la luxation primaire du cristallin. Un test génétique est disponible pour savoir si son chien est porteur de l’anomalie. Dans certaines races la luxation primaire du cristallin est décrite mais la mutation causale inconnue (Épagneul breton, Shar Pei…).

Chez le chat, les luxations cristalliniennes sont très majoritairement post-inflammatoires ; la luxation primaire est sporadiquement décrite (Maine Coon, Européen)

Le diagnostic de la luxation antérieure et de la subluxation du cristallin repose sur les éléments de l’examen clinique. L’œdème cornéen et l’inconfort du patient peuvent compliquer l’examen, l’échographie permet alors de confirmer le diagnostic. La présence de floculats vitréens en chambre antérieure permettra de suspecter une instabilité du cristallin liée à une fragilité zonulaire.

Le traitement de la subluxation du cristallin pourra être médical (anti-inflammatoires et hypotenseurs topiques) mais plus souvent chirurgical par extraction du cristallin. Des complications de phacoexérèse telles que l’uvéite chronique, le décollement rétinien ou le glaucome ne sont pas rares.

L’usage d’agents myotiques topiques (analogues des prostaglandines) pour l’œil controlatéral peut être utile afin de limiter le risque de déplacement du cristallin adelphe. Des contrôles réguliers sont la règle.

On se retrouve dans un mois avec le Dr Amandine Besonnat qui nous expliquera pourquoi les poils de nos poilus peuvent être gênant pour leurs yeux.