L'oeil au clébard

Aujourd’hui on a vu avec le Dr Anaïs Lamoureux que l’œil n’est pas qu’un simple système permettant la vision. Il est un organisme dans l’organisme et interagit avec lui par des relations tissulaires.

Il est à la fois indépendant, isolé et interagit avec les autres organes et qui, par conséquent, reflète toutes les modifications générales.

Toute variation de l’aspect ou de la couleur de l’œil doit motiver une visite chez son vétérinaire qui saura vous orienter.

On a vu que de nombreuses maladies inflammatoires, infectieuses, parasitaires, tumorales voire indéterminées peuvent changer l’aspect interne des yeux, qu’il peut y avoir des saignements endoculaires et qu’un décollement de la rétine peut survenir secondairement à l’hypertension artérielle systémique, principalement chez le chat.

Cette maladie est malheureusement sous diagnostiquée car la mesure de la pression artérielle n’est pas toujours systématisée et compliquée à mettre en œuvre chez le chat qui est souvent stressé en consultation. La réalisation d’un fond d’œil permet simplement de détecter des stades précoces de la maladie et mettre en place un traitement souvent efficace et qui empêchera votre chat de devenir aveugle.

On se retrouve dans un mois pour l’épisode 9, j’aurai le plaisir d’accueillir le Dr Philippe Durieux qui nous expliquera pourquoi mon chat voit mieux que moi, particulièrement la nuit !

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Aujourd’hui avec le Dr Arnold Lavaud on a vu que nos animaux, comme nous, peuvent présenter une cataracte. Elle correspond à la modification de la structure du cristallin qui est la lentille d’accommodation visuelle située au centre de notre œil. Chez les animaux, le cristallin est plus gros et la capsule qui l’entoure beaucoup plus fragile que chez l’homme. Souvent les propriétaires pourront noter un blanchiment dans l’aire pupillaire de leur compagnon et apprécier des troubles visuels lorsqu’une partie importante du cristallin sera atteinte.

La cataracte peut atteindre les animaux de tout âge, être uni ou bilatérale, elle pourra être héréditaire, traumatique, sénile ou liée à des maladies générales comme le diabète. Le vétérinaire devra distinguer la cataracte d’une sclérose qui est une modification de l’opacité du cristallin avec le temps qui ne perturbe pas le passage de la lumière jusqu’à la rétine. La réalisation d’un examen du fond d’œil permettra de différencier les deux atteintes.

Le traitement de la cataracte est chirurgical et il est conseillé de le réaliser le plus précocement possible par un vétérinaire disposant de l’expérience chirurgicale nécessaire. Contrairement à une idée reçue, il ne faut pas attendre que votre animal soit aveugle pour réaliser l’opération. En effet, si on attend trop longtemps, le cristallin sera plus dur et les risques de complications comme le glaucome ou les uvéites seront majorés.

L’intervention est la même que chez l’homme et consiste à réaliser une phacoémulsification de la partie interne du cristallin en préservant sa capsule. En fin de procédure on pourra mettre en place une lentille intra-oculaire visant à rétablir le rôle optique du cristallin et assurer une vision normale de l’animal.

La chirurgie de la cataracte est un acte bien codifié au pronostic généralement très favorable, pour peu que les examens complémentaires pré opératoires aient été exhaustifs et n’aient pas identifié de facteurs affectant le pronostic. Des complications postopératoires peuvent survenir dans moins de 10% des cas, les plus graves peuvent entraîner une perte définitive de la vision comme le glaucome et le décollement rétinien. Certaines races comme le bichon frisé présentent des taux de complication plus importants que les autres races. Le suivi postopératoire est important et long, il devra être respecté pour limiter les risques de mauvaise évolution.

Nous nous retrouvons le mois prochain avec le Dr Anaïs Lamoureux pour aborder l’ophtalmologie sous l’œil du médecin parce que l’œil de votre animal c’est un peu un hublot sur son organisme.

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Aujourd’hui on a vu avec le Dr Sophie Cognard que le glaucome n’est pas qu’une simple augmentation de pression mais avant tout une neuropathie optique.

Il atteint particulièrement le chien mais peut affecter toutes les espèces soignées par les vétérinaires.

Il existe différentes causes de glaucome : primaire surtout chez le chien avec des races prédisposées et secondaire chez toutes les espèces animales.

C’est une maladie qui doit être prise en charge en urgence.

Les principaux signes d’appels sont la baisse de vision,, dilatation de la pupille, rougeur, douleur , oedèpme cornée. Il faut confirmer cette suspicion en mesurant la pression de l’oeil.

Le traitement sera établi selon que l’oeil soit encore voyant ou non et pourra faire appel à des traitements médicaux ou chirurgicaux permettant de rétablir une pression normale et assurer un confort à l’animal.

Le diagnostic est souvent tardif par défaut d’information du propriétaire il est important de sensibiliser les possesseurs d’animaux à risque de l’existence de cette pathologie.

On se retrouve au prochain épisode avec le Dr Arnold Lavaux pour parler cataracte parce que les animaux aussi peuvent faire une cataracte.

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Aujourd’hui on a vu avec le Dr Simon Privat qu’un changement de l’aspect ou de la couleur de l’iris de son chat doit toujours motiver une visite chez un vétérinaire ophtalmologue assez rapidement. Le mélanome diffus est une entité singulière à l’espèce féline et tous les animaux peuvent également présenter des mélanomes.

On peut se baser sur des anciennes photos prises avec son smartphone pour apprécier l’évolution de la surface, de la densité voire du relief des tâches sur l’iris.

Le vétérinaire ophtalmologue fera la distinction entre mélanose et mélanome diffus en s’aidant de différents examens comme l’examen en fente, la macrophotographie, l’échographie ou la biopsie.

Le danger principal est le passage de cellules tumorales dans la circulation générale via l’envahissement de l’angle iridocornéen chez le chat.

En cas de confirmation clinique ou histologique de mélanome diffus de l’iris Il convient de réaliser une énucléation qui pourra être précédée d’un bilan d’extension.

Il ne faut pas perdre de vue que la décision d’enlever un oeil n’est jamais chose aisée et qu’elle est l’unique solution afin d’éviter les complications systémiques.

Le mois prochain nous retrouverons le Dr Sophie Cognard qui nous parlera du glaucome chez l’animal parce qu’eux aussi peuvent monter en pression !

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Aujourd’hui on a vu avec Aurélie Bourguet que nos animaux peuvent eux aussi devenir aveugle et pas forcément en vieillissant. L’évolution peut être rapide ou lente mais le propriétaire s’en rend souvent compte tardivement ce qui complique la prise en charge thérapeutique.

Le vétérinaire peut réaliser différents examens pour apprécier la vision animale mais aucun test ne permet d’apprécier l’acuité visuelle chez nos compagnons. Les vétérinaires ophtalmos peuvent néanmoins réaliser des examens fonctionnels de la rétine pour apprécier le fonctionnement des cellules qui perçoivent la lumière : les photorécepteurs.

De nombreuses maladies oculaires et extra-oculaires peuvent entraîner une cécité. Ces atteintes peuvent perturber la transparence des milieux de l’oeil empêchant la lumière d’atteindre la rétine, mais elles peuvent également atteindre la rétine via des processus dégénératifs ou hypertensifs. Des maladies générales peuvent rendre aveugle nos compagnons comme le diabète ou l’hypertension artérielle. Enfin des causes dites extra-oculaires peuvent entraîner une perte soudaine de la vue lors d’affections neurologiques centrales par exemple.

La prise en charge de la cécité passe par un dépistage précoce et un traitement étiologique lorsqu’il est possible. Si l’animal ne recouvre pas la vue il pourra s’adapter en développant d’autres sens comme l’odorat et l’ouïe pour compenser la perte de vision. On pourra équiper son animal de systèmes de protection pour éviter les chocs et surtout ne changez jamais l’environnement d’un animal aveugle au risque de le désorienter totalement.

On se retrouve le mois prochain avec le Dr Simon Privat (alias Bodow pour les intimes) qui nous parlera de l’hyperpigmentation irienne chez le chat. Parce que quand votre chat vous jette un regard noir ça peut être dangereux aussi pour lui.

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Aujourd’hui on a vu avec le Dr Charles Cassagnes que nos animaux peuvent présenter des insuffisances de larmes, on appelle ça une KCS : kérato conjonctivite sèche également appelé syndrome de l’oeil sec.

Contrairement à l’homme, l’animal ne pleure pas par émotion. La KCS se manifeste par un oeil qui devient douloureux, rouge et dont les sécrétions s’épaississent. Elle est beaucoup plus fréquente chez le chien que chez le chat, apparaît le plus souvent après 7 ou 8 ans chez des races prédisposées à museau court comme le Shih-Tzu, le Carlin et le Bouledogue ou de façon congénitale, dès la naissance, chez le Yorkshire Terrier.

Les larmes protègent, nourrissent et défendent la cornée, en cas de déficit des mécanismes inflammatoires conduiront à l’opacification de la cornée pouvant entraîner jusqu’à la perte de vision de votre animal si le problème n’est pas pris en charge suffisament rapidement.

Les larmes c’est essentiellement de l’eau : une phase aqueuse sécrétée par deux glandes lacrymales : la principale au dessus de l’oeil et l’accessoire qui se trouve à la base de la troisième paupière.

Mais il y a également deux interfaces : une muqueuse qui fait le contact avec la cornée et une couche lipidique qui évite l’évaporation des larmes.

En cas de supicion le vétérinaire quantifiera les larmes à l’aide du test de schirmer et évaluera la qualité du film lacrymal.

Le traitement fait appel à des agents mouillants pour hydrater l’oeil ainsi que des molécules immunomodulatrices. En cas de difficultés à appliquer les traitements ou d’inaction des médicaments, on pourra recourir à des interventions chirurgicales.

En prévention, les propriétaires de chien à risque peuvent appliquer des produits lubrifiants vétérinaires, bien nettoyer et entretenir l’oeil de leur compagnon voire leur faire porter des lunettes.

N’hésitez pas à en parler à votre vétérinaire lors de la prochaine visite de votre compagnon, il saura vous conseiller et détecter toute anomalie de l’oeil de votre compagnon.

Le mois prochain je recevrai le Dr Aurélie Bourguet pour aborder le thème de la déficience visuelle chez nos animaux et les solutions que les ophtalmo vétérinaires peuvent leur apporter. Parce que malheureusement un chien guide pour chien aveugle ça n’existe pas...

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Aujourd’hui on a vu avec le Dr Jennifer Anne qu’un ulcère cornéen c’est une perte de substance de la cornée. Le plus souvent l’ulcère va entraîner une douleur oculaire se manifestant par un larmoiement important, des clignements marqués des paupières et votre animal essaiera de se frotter. Dans ce cas on vous conseille de consulter rapidement votre vétérinaire généraliste dans un premier temps. L’examen rapproché de l’œil de l’animal permet de détecter l’importance de la lésion et de rechercher sa cause grâce à différents tests faisant appel à des colorants et des moyens d’exploration spécifiques. Certaines races sont prédisposées aux ulcères car leurs yeux sont particulièrement exposés aux traumatismes comme les bouledogues par exemple.

Le traitement des ulcères cornéens vise à lutter contre le développement de bactéries à l’aide d’antibiotiques topiques, de protéger la cornée à l’aide d’acide hyaluronique, d’empêcher le creusement lors de suspicion d’ulcère à collagénases et de lutter contre la douleur avec des cycloplégiques comme l’atropine. Sans oublier de protéger l’animal de l’automutilation en mettant en place une collerette et surtout de traiter la cause initiale de l’ulcère.

En cas de lésion profonde de la cornée il faut parfois réaliser un comblement chirurgical de l’ulcère. Les vétérinaires ophtalmo réalisent des interventions sous microscope opératoire visant à parer les tissus nécrosés autour de l’ulcère puis utilisent différents matériaux d’origine porcine, bovine voire humaine pour compenser le défaut de tissus. Ces greffons seront intégrés lors d’un processus de cicatrisation et pourront devenir transparent avec le temps. Parfois une pigmentation cicatricielle pourra se développer gênant la bonne transparence de la cornée, des traitements éclaircissants pourront alors être utilisés.

Lorsque l’ulcère est pris à temps, le pronostic est souvent bon mais l’œil met parfois plusieurs semaines pour cicatriser et le suivi est très important. Le port de lunettes de protection et le nettoyage régulier de l’œil peuvent être proposés pour réduire le risque d’apparition d’un ulcère cornéen. On ne le rappellera jamais assez : tout signe de douleur oculaire ou de changement de l’aspect de l’œil doit conduire à faire examiner son animal rapidement par son vétérinaire car les ulcères peuvent évoluer en quelques heures jusqu’à la perforation.

On se retrouve le mois prochain pour parler des déficits lacrymaux chez les animaux avec le Dr Charles Cassagnes parce qu’eux aussi peuvent avoir l’œil sec.

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Aujourd’hui on a vu avec Laurent Bouhanna qu’il existait des vétérinaires ophtalmologues en France, ils ont suivi une formation spécifique pour approfondir leurs connaissances dans le domaine et ils ne reçoivent que des patients qui présentent des troubles oculaires. Ils réalisent des examens et des interventions de pointe nécessitant un matériel très spécialisé, comme chez les ophtalmo humains.

L’oeil animal est à la fois proche anatomiquement de l’oeil humain mais présente de grandes différences en terme de cicatrisation et d’inflammation.

Les affections qui touchent les yeux de nos animaux sont similaires à celles qui touchent l’homme mais leur fréquence ne sont pas les mêmes. En effet chez l’animal on rencontre beaucoup de contusions et des ulcères cornéens causés par des traumatismes mais également des cataractes qui s’opèrent comme chez l’homme.

Le vétérinaire ophtalmo peut soigner diverses espèces parfois originales et très imposantes.

Finalement l’oeil animal n’est pas très éloigné de votre oeil à vous et les critères d’alertes sont assez simple : si votre animal présente une douleur à l’oeil, une rougeur, un changement d’aspect de l’oeil ou une perte de la vision, pas d’hésitation il faut consulter. Votre vétérinaire généraliste saura vous guider sur les premiers signes et vous orienter vers un ophtalmo s’il y a besoin de réaliser des explorations complémentaires ou une intervention.

On se retrouve dans un mois avec le Dr Jennifer Anne qui nous expliquera pourquoi certains ulcères de cornée ne cicatrisent pas, et dieu sait qu’un ulcère ça peut faire mal !

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Bertrand Michaud, vétérinaire, praticien exclusif en ophtalmologie près de Genève interviewe tous les premiers jeudis du mois, ses collègues ophtalmologues vétérinaires. Ensemble, ils échangent sur les principales affections qui peuvent toucher les yeux de nos compagnons. Un podcast mensuel pour connaître les signes d'appel des maladies oculaires des chiens, chats et autres Nacs afin de mieux les gérer au quotidien. Que l'on soit propriétaire ou vétérinaire, vous ne verrez plus jamais votre animal de la même façon après avoir écouté notre podcast sur ses yeux ! 

Pour suivre les actus de Bertrand, rendez- vous ici : www. anima-vet.fr et sur son compte instagram , sa chaîne Youtube ou la page Facebook Vetophtalmo Cas Cliniques d'ophtalmologie. 

Ce podcast est réalisé en partenariat avec le laboratoire TVM une marque du groupe Dômes Pharma. Qu'ils soient remerciés pour le soutien logistique et la totale liberté de contenu offerte.

https://www.youtube.com/embed/z_VBfcI4VQE

 🤓Bertrand Michaud, 👨‍⚕️Vétérinaire praticien exclusif en Ophtalmologie👀à la Clinique Vétérinaire AnimaVet près de Genève interviewe tous les premiers jeudis du mois ses collègues ophtalmologues vétérinaires. Ensemble, ils échangent sur les principales affections qui peuvent toucher les yeux de nos compagnons🐶🐱🐰. 

Un podcast mensuel📻 pour connaître les signes d’appels des maladies oculaires des chiens, chats et autres NAC afin de mieux les gérer au quotidien, que l’on soit propriétaire ou vétérinaire. Vous ne verrez plus jamais votre animal de la même façon après avoir écouté notre podcast sur ses yeux !