Matronastur

*Si quieres pasar directamente al parto, ve al minuto 9:19

Hoy vamos a hablar del trabajo de parto.

Vais a conocer cómo se inicia, sus distintas fases y los distintos métodos de alivio del dolor. Además, os contaré que debéis meter en la bolsa del hospital.

Antes de meternos de lleno en el tema del parto, me gustaría tratar el tema del momento: el coronavirus. 

No hay suficientes casos para poder ofrecer información concluyente sobre cómo afecta el coronavirus a las mujeres gestantes y al feto a día de hoy (15 de marzo de 2020). Así que día a día os iré actualizando la información en esta entrada del blog.

Os comentaré las preguntas más frecuentes:

Estoy embarazada, ¿debo tomar alguna precaución especial para prevenir el coronavirus?
¿Si me infecto con el virus podría tener consecuencias en el feto?
Si tengo coronavirus, ¿puede seguir dando de mamar a mi bebé?
En mi casa hay un infectado de coronavirus. ¿Qué debería hacer?
Si contraigo el virus estando embarazada, ¿hay medicación compatible con la gestación? 
¿Puedo viajar si estoy embarazada en la situación de pandemia actual? 


Y para distraernos un poco del tema de actualidad, vamos a hablar del parto.

Parto espontáneo

Se desconoce la causa exacta que lo desencadena, pero se sabe que es una suma de cambios hormonales y endocrinos en la madre y en el feto que envían señales al cerebro para activar el mecanismo del parto.

Influyen muchos factores, tanto maternos (oxitocina) como fetales (hormona adrenocorticotropa), uterinos (sensibilidad a la oxitocina de todas las fibras musculares uterinas y borramiento cervical)  y ovulares (membrana y líquido amniótico).

Las contracciones se vuelven regulares, van creciendo en intensidad, duran más tiempo y no cesan con el reposo. Puede suceder que simultáneamente rompas la bolsa. 

En otras ocasiones, se puede romper la bolsa de forma espontánea sin que aún se hayan iniciado las contracciones de parto. Es importante anotar la hora en que notaste la salida del líquido y su color ya que serán datos que te preguntarán a tu llegada a urgencias.




Parto inducido

Por causas médicas, embarazo prolongado o rotura de bolsa. Hay diferentes métodos médicos para provocar contracciones:

Maniobra de Hamilton.
Balón cervical.
Prostaglandinas.
Oxitocina sintética. 
Amnniorexis. 




Alternativas naturales para estimular las contracciones

Muchos de los métodos que se conocen hoy en día no tienen evidencia científica. Os comentaré uno a uno:

Suplementos de hierbas. No recomendados.
Acupuntura. No recomendada.
Homeopatía. No recomendada.
Relaciones sexuales. No se han encontrado datos de que las relaciones sexuales mejoren las condiciones del cuello del útero ni aumente el número de partos en los 3 días siguientes.
Estimulación del pezón. Provoca secreción de oxitocina. Sí que se ha demostrado que aumenta el número de mujeres que paren en 72 horas después y reduce los casos de hemorragia postparto. 




Fases del Parto
Período de dilatación: comprende desde que se inicia la dilatación del cuello del útero hasta que se dilata totalmente. Os explico la fase latente (pródromos) y la fase activa.
Periodo de expulsivo: se inicia cuando el cuello del útero está totalmente dilatado y dura hasta el nacimiento del bebé. También se distinguen 2 fases: pasiva y activa. Os explico los tiempos que se recomiendan respetar para asegurar el bienestar fetal y los tipos de pujo: en apnea y en espiración.
Alumbramiento: transcurre desde el nacimiento hasta la salida de la placenta y sus membranas. Desde este momento se pone en marcha el mecanismo de la lactancia. Os explico los cuidados que se realizan al recién nacido tras las 2 horas del nacimiento.




Medidas no farmacológicas de alivio del dolor
Acompañamiento
Libertad de movimientos
Ducha. 
Bañera. Se recomienda en la fase tardía de la primera etapa del parto, pues reduce el dolor y acorta la fase de dilatación.
Masaje. El contacto físico en sí mismo transmite tranquilidad, si le añades el masaje en una zona de dolor, como puede ser la zona lumbar, aumentar la satisfacción de la mujer y reduce el dolor.
Técnicas de respiración y relajación. Ayudan a distraerse del dolor.
Pelotas de pilates. No son en sí mismas un método de alivio del dolor, pero sí que con ella se consiguen posturas más confortables y un asiento cómodo para movilizar la pelvis.
Inyecciones de agua estéril si el dolor se irradia a la zona lumbar.
TENS (Estimulación Nerviosa Transcutánea). No se dispone de este dispositivo en el hospital, tendría que traerlo la mujer por su cuenta, y sólo está indicado en la fase latente del parto cuando el dolor se refiere en la zona lumbar.




Medidas farmacológicas de alivio del dolor
Óxido nitroso. No disponible en todos los hospitales. La autoadministración es totalmente segura. Como inconvenientes puede provocar mareos, naúseas y vómitos, ligera somnoliencia. 
Opioides. Tienen un efecto analgésico limitado en el tiempo, pueden provocar naúseas. Están indicados en la fase latente del parto.
Analgesia epidural. Es el método más efectivo. No está asociada a una dilatación más prolongada ni se asocia a más tasa de cesáreas. Sí que prolonga la fase de expulsivo, por lo que tiene mayor riesgo de parto instrumental. Efectos secundarios: mareo, dolor de cabeza días posteriores o fiebre en el parto.

Anéstesicos locales.



Bolsa del hospital
Documentación: tarjeta sanitaria, cartilla maternal de seguimiento del embarazo, libro de familia o documento nacional de identidad de los dos para poder hacer el registro civil en el hospital.
Neceser con enseres personales.
Bata y zapatillas.
Ropa para salir el día del alta para ti y tu bebé.
Opcional: camisón propio, abanico, música, cacao de labios y discos de lactancia.
El hospital habitualmente proporciona compresas y ropa interior desechable.
Recuerda que deben llevarte el sistema de retención infantil para el coche el día del alta.




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Esta semana analizamos el último trimestre del embarazo, de la semana 27 en adelante. A partir de la semana 37, tu bebé ya está preparado para nacer. 

Las molestias físicas de este trimestre se relacionan con el crecimiento del útero y de tu bebé. Hablamos de los síntomas más frecuentes y cómo poder aliviarlos. 

La mejor postura para estar tumbada y evitar mareos es ponerse de lado (sobre todo del lado izquierdo), pues boca arriba se comprimen los grandes vasos sanguíneos por el peso del útero.

Calambres: por la compresión del útero sobre los paquetes nerviosos de tus piernas, realiza estiramientos suaves. Puede tener relación con bajos niveles de calcio o potasio, por lo que es bueno aumentar su consumo, tomar mucha fruta y mantenerte hidratada.

Síndrome de piernas inquietas: hormigueo en tobillos y rodillas, en reposo, tumbada o sentada, especialmente por la tarde-noche, mejora con el movimiento, motivo de insomnio. Os explico por qué puede aparecer en el embarazo.

Os explico la función del cinturón pélvico, que puede ayudarte a mejorar los dolores lumbares o a nivel del pubis, por sobrecarga de tendones, músculos, ligamentos en las regiones de la espalda y el abdomen, o también si tienes ciática. Las fajas abdominales están contraindicadas. 

Picor en la piel: si es de inicio nocturno en palmas de manos y plantas de los pies, hay que descartar una alteración que suele ocurrir en el embarazo que se llama colestasis intrahepática gestacional. Se diagnostica con una analítica y existe tratamiento para los síntomas.

Los movimientos de tu bebé son sinónimo de bienestar. A medida que crece tiene menos espacio en el útero, así que puedes notar los movimientos más sutiles al final del embarazo. Si no percibes ningún movimiento durante más de 2 horas, toma algo dulce y túmbate de lado izquierdo. Si pasan unos minutos y sigue sin moverse, es un motivo para acudir a urgencias.




Insomnio: tu cuerpo ya se prepara para la llegada del bebé, no encuentras postura, tienes que levantarte varias veces al baño para orinar, los movimientos del bebé te despiertan… Intenta llevar una rutina en el horario de ir a la cama, realiza ejercicio a última hora de la tarde y evita bebidas gaseosas y estimulantes como el té, café y refrescos. 

La tensión arterial tiende a normalizarse o incluso aumentar ligeramente. Os explico los signos de alarma por los que se puede sospechar un aumento en la tensión arterial. El resultado tiene que estar por debajo de 140/90.

Aumento del flujo vaginal y dudosa bolsa rota: el flujo no tiene olor y el líquido amniótico tiene un olor peculiar como a cloro.

Cambios psicológicos: preocupación y ansiedad respecto al momento del parto, a la salud de vuestro bebé y a tu capacidad de saber cuidarle, dar creatividad a vuestra sexualidad (posturas, afecto, caricias…).

Pruebas finales: vacuna anti-D en mujeres con Rh negativo, vacuna de tosferina a todas las mujeres embarazadas antes de la semana 36, última ecografía entre las semanas 34 y 36+6 semanas, analítica general del tercer trimestre (32-33 semana) y analítica para analgesia epidural (37-38 semana), masaje perineal a partir de la semana 34 para prevenir desgarros en el parto y disminuir el dolor perineal en el postparto, prueba del EGB (Estreptococo del grupo B) semana 35-37, información sobre donación de sangre de cordón umbilical, consulta de monitores en semana 40 y maniobra de Hamilton en semana 41. 

Para finalizar el capítulo, os cuento cómo saber cuando estás de parto y cuándo acudir a urgencias. 

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Continuando con el tema del programa pasado, vamos a analizar el segundo trimestre del embarazo: duración, molestias típicas, cambios a nivel emocional, pruebas y suplementos necesarios.

El segundo trimestre comienza en la semana 13 y finaliza al final de semana 26.

Síntomas: A nivel de la circulación, si tenéis varices vigilar que no aumenten de tamaño y si no las tenéis pueden aparecer sobre todo al final del embarazo al aumentar el peso del útero sobre vuestras piernas.

Pueden aparecer hemorroides relacionadas con el estreñimiento y palpitaciones esporádicas en el pecho por la cantidad de sangre que tiene que bombear el corazón a todo el cuerpo.

Es más probable tener un esguince durante el embarazo por efecto de una hormona que se llama relaxina, que hace que vuestras articulaciones estén más flexibles.

Puede aparecer la llamada falsa ciática o síndrome del músculo piramidal (situado en la parte profunda de la región glútea), porque por la sobrecarga del peso del embarazo tiende a contracturarse y comprime el nervio ciático.

En la piel también hay cambios, como mayor volumen en el cuero cabelludo, pueden aparecer estrías según vaya avanzando el embarazo y hay que tener precaución con el sol aplicándose protección solar a diario.

Inicio de contracciones de Braxton Hicks: a partir de la semana 20 podéis empezar a notar cómo vuestra barriga se pone tensa y tras unos segundos relaja. Son las llamadas contracciones de Braxton Hicks. Son simplemente de ensayo y no acortan el cuello del útero.

Cambios psicológicos: aceptación del embarazo, comienzan los movimientos fetales. Aumento del deseo sexual.

Pruebas: analítica general con orina y prueba O´Sullivan o prueba del azúcar para descartar diabetes gestacional que dura 1 hora y no hace falta ir en ayunas. Si sale un resultado alterado para confirmar el diagnóstico hay que hacer una segunda prueba más larga de 3 horas.

Segunda ecografía entre las semanas 18 y 21+6 (se observa cómo se han formado todos lo órganos del bebé y el sexo).

Acudir al dentista al final del segundo trimestre para una fluoración.

Suplementos: ácido fólico y según el consumo de lácteos acordaros del yodo.

En caso de anemia, es conveniente tomar un suplemento de hierro al menos durante 4 ó 6 semanas.

Si la alimentación es vegetariana o vegana, asegurarse de estar tomando los nutrientes adecuados, especialmente en lo concerniente a proteínas, Omega-3 y B12.

Para finalizar, comparto alguna de las preguntas que me han llegado durante estas semanas sobre alimentación complementaria, grietas y lactancia materna, plan de parto, inducción de parto y test de embarazo positivo y spa.

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Hoy analizamos el primer trimestre del embarazo, el comienzo de los múltiples cambios que se van a producir en tu cuerpo tanto a nivel físico como a nivel emocional.

El primer trimestre se corresponde con las primeras 12 semanas del embarazo. Las molestias suelen ser más acentuadas que el resto del embarazo. Debes saber que es normal sentirlas como no sentirlas.

Síntomas físicos más frecuentes: Destacan las náuseas y vómitos, el ardor en el estómago, la inflamación de encías, el estreñimiento, tendencia a mareos y síncopes, dolor y sensibilidad en el pecho, ganas frecuentes de orinar, molestias musculares, congestión nasal, sueño y cansancio.
En este capítulo te ofrezco una serie de recomendaciones para ayudarte a sobrellevar mejor todos estos cambios que están ocurriendo en tu cuerpo durante el primer trimestre.

Cambios emocionales: Puedes sentir ambivalencia de sentimientos, incertidumbre, adaptación al cambio de identidad como madre y padre, baja autoestima por los múltiples cambios, vulnerabilidad, temor a que no vaya bien el embarazo y, por ello, cambio en el deseo sexual. Es muy importante el apoyo entre vosotros y la comunicación.

Pruebas del primer trimestre: Primera consulta con la matrona, en qué consiste la primera analítica y la primera ecografía (Cribado Combinado o Triple Screening para detectar el riesgo de los síndromes más frecuentes) y dentista.

La preocupación más frecuente durante este período es el sangrando o manchado escaso. Si dura más de 2 días sería motivo de consulta en urgencias. En caso de ser un sangrado por implantación, por una exploración vaginal o tras una relación sexual duraría menos de 2 días.

Por último os hablo de los suplementos más importantes: ácido fólico y yodo.

Espero que el capítulo haya sido de vuestro interés. Gracias por estar al otro lado y por vuestras valoraciones en iTunes de 5 estrellas, por vuestros comentarios y me gusta en iVoox y también por seguirme en Spotify. Compartirlo con vuestros amigos, familiares, compañeros del trabajo. Porque a mí me hacéis muy feliz y me ayudáis a crecer cada día. Sin vosotros esto no se haría realidad. ¡Nos escuchamos en el próximo episodio de Matronastur!

¡Muy buenas! Bienvenidos a este primer capítulo de Matronastur, el podcast en el que hablaremos de todos los temas relacionados con el embarazo, el parto, el postparto y…más allá.

Mi nombre es Tania Casamitjana, soy matrona y a partir de ahora soy: vuestra matrona.

-Introducción: La figura de la matrona está presente en toda la vida sexual y reproductiva de la mujer, desde la adolescencia hasta la menopausia.

Como en la etapa de la maternidad y paternidad suelen surgir más dudas, dedicaremos más capítulos en este sentido.

Vuestra pareja tiene un papel fundamental en todo el proceso, así que, este podcast va dirigido a toda la familia.

El parto es el primer reto que se os presenta. Sin embargo, el postparto es el gran olvidado y merece gran consideración.

-Sobre mí: Actualmente trabajo en el Hospital Universitario Central de Asturias en Oviedo. Profesionalmente he pasado la mayor parte del tiempo en el hospital, aunque también he trabajado en distintos centros de salud. Y es aquí donde me doy cuenta de que las mujeres y sus parejas quedan con muchas dudas durante el proceso del embarazo y posterior crianza.

Ante una duda o inquietud que te surge a una hora imprevista, o justo cuando has salido de la consulta y ya estás llegando a casa… ¿Qué haces? Pues una de las opciones más accesible y rápida es la búsqueda por internet, pero muchas veces acabas encontrando resultados que te dejan peor de lo que estabas…

Así que a partir de ahora puedes contar conmigo para cualquier consulta.

-Sobre Matronastur: Este proyecto nace de la creatividad de mi pareja y de la pasión por mi trabajo. Mi idea es crear una plataforma de guía durante la maternidad y paternidad para que nunca dudes de tu capacidad. Mejor que tú, nadie conoce a tu bebé.

Llevamos meses trabajando en la web intentando dándole ese punto innovador con este podcast.

-Sobre el Podcast: La frecuencia del podcast será quincenal, los lunes alternos de cada mes se publicará un nuevo podcast. La idea es compartir al final de cada podcast, de manera anónima, las consultas más frecuentes que me vayan llegando a lo largo de la semana, pues pueden servir de ayuda a más familias.

La semana que no haya podcast os animo a navegar por la web en www.matronastur.com Consultar el apartado de recursos gratuitos y el blog. También podéis proponer temas para el podcast.

Más adelante me gustaría ofreceros entrevistas con profesionales del sector e invitados que nos contarán su experiencia como madre o padre en primera persona.

Espero que os haya parecido interesante este capítulo. Gracias por estar al otro lado y por vuestras valoraciones en iTunes de 5 estrellas, por vuestros comentarios y me gusta en iVoox y también por seguirme en Spotify. Compartirlo con vuestros amigos, familiares, compañeros del trabajo. A mí me hacéis muy feliz y me ayudáis a crecer cada día. Sin vosotros esto no se haría realidad. Nos escuchamos en el próximo episodio de Matronastur.