En este episodio me metí de lleno en un tema que da para mucho: el diagnóstico de Helicobacter pylori. Ya habíamos hablado de su presentación clínica, de cómo genera enfermedad, pero hoy tocó responder una pregunta clave: ¿cuándo y cómo diagnosticarla?

Como siempre les digo, entender cómo se produce una infección y conocer sus signos clínicos es esencial para poder interpretarla microbiológicamente. No alcanza con conocer las pruebas disponibles: necesitamos un enfoque completo y clínicamente justificado.

Dividí el episodio en cuatro bloques para ordenar el abordaje. En el primero, repasamos las indicaciones diagnósticas en la edad pediátrica. En el segundo, hicimos foco en los adultos, donde las indicaciones son más amplias y se cruzan con patologías serias.

Después nos metimos de lleno en los métodos diagnósticos disponibles, tanto invasivos como no invasivos, y repasamos las condiciones preanalíticas que, si no se respetan, pueden hacernos caer en falsos negativos. Además, puse especial énfasis en lo que no deberíamos seguir haciendo: como seguir usando serología para detectar infección activa (¡spoiler! No sirve).

Y para cerrar, hablamos del test de cura, un paso imprescindible luego del tratamiento. ¿Por qué? Porque no alcanza con que el paciente mejore clínicamente: necesitamos confirmar que H. pylori fue erradicada, sobre todo en este contexto de creciente resistencia a los antibióticos.

Gracias por estar del otro lado. Si te interesa la microbiología aplicada al diagnóstico clínico, este episodio seguro te suma.

Nos escuchamos en 2026 con más MicroClinUy.

En este episodio básico y gratuito continúo con la serie dedicada a los medios de cultivo, pensada especialmente para estudiantes, pero útil también para quienes trabajan todos los días en la mesada. El objetivo es claro: entender qué necesita una bacteria para crecer y por qué esos componentes son indispensables.

Empiezo por lo esencial. Todo los componentes que, obligatoriamente, debe aportar un medio de cultivo para el crecimiento bacteriano.

Incluso te cuento como algunas bacterias son más exigentes y requieren factores de crecimiento específicos, como vitaminas, hemina o NAD. Si no están, no hay crecimiento. También es fundamental un sistema tampón.

Finalmente, repaso de forma general cómo se prepara y esteriliza un medio de cultivo, dejando el terreno listo para el próximo episodio dedicado al agar sangre.

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En este episodio nos metemos de lleno con un tema básico, pero absolutamente estructurante de la microbiología: la clasificación de los medios de cultivo. Está pensado especialmente para estudiantes, aunque sé que a más de uno le viene bien frenar un segundo y ordenar conceptos que usamos todos los días casi en piloto automático.

Arranco recordando qué es un medio de cultivo y por qué, a pesar de todas las técnicas modernas, el cultivo sigue siendo una herramienta central del laboratorio de microbiología clínica. A partir de ahí, organizamos los medios según distintos criterios: el estado físico (líquidos, sólidos y semisólidos) y, sobre todo, según su uso.

Repasamos medios generales, selectivos, diferenciales y enriquecidos, con ejemplos clásicos que todos conocemos. La idea no es memorizar listas, sino entender qué busca cada medio y qué información nos aporta. Porque cuando esos conceptos están claros, elegir el medio adecuado deja de ser una receta y pasa a ser una decisión razonada.

Este episodio es la base. En los próximos, vamos a ir medio por medio, bajándolo a la práctica de la mesada.

En este episodio arrancamos una nueva serie de técnicas básicas, pensada sobre todo para estudiantes, pero muy útil también para quienes quieren repasar conceptos que usamos todos los días casi sin pensarlos. Esta vez nos metemos con algo tan cotidiano como fundamental: los medios de cultivo.

Antes de hablar de clasificaciones, colores o nombres comerciales, me pareció importante mirar hacia atrás y entender de dónde salen. Porque el cultivo sigue siendo una piedra angular del diagnóstico microbiológico: es lo que permite identificar microorganismos y estudiar su susceptibilidad.

Hacemos un recorrido histórico por los primeros intentos de cultivar bacterias, desde medios rudimentarios hasta la gran revolución que significó el uso del agar como agente solidificante. Ese cambio permitió, por primera vez, trabajar con cultivos más homogéneos y acercarnos a lo que hoy llamamos “cultivo puro”, base del trabajo en la mesada.

También introduzco, de forma sencilla, la composición general de los medios actuales y por qué ciertos componentes siguen vigentes hasta hoy. Este episodio es solo el punto de partida: en los próximos vamos a ordenar, clasificar y aterrizar estos conceptos en la práctica diaria del laboratorio.

En este episodio quise detenerme en un tema que parece conocido, pero que en realidad tiene muchos matices: la infección urinaria en niños mayores de un mes y menores de dos años. Un grupo etario particular, con desafíos propios tanto desde lo clínico como desde el laboratorio.

Arranqué por lo básico: la importancia del problema. La ITU es una de las infecciones bacterianas más frecuentes en la infancia y, si no se diagnostica y trata a tiempo, puede dejar secuelas renales. No es un detalle menor.

Luego repasé la epidemiología, porque discutir sin números suele llevar a errores. Este dato es clave cuando hablamos con pediatras y analizamos resultados negativos o cultivos polimicrobianos.

Avancé después sobre los factores de riesgo, desde los más conocidos —sexo, edad, circuncisión— hasta los menos visibles pero más relevantes. Todo lo que favorezca la estasis urinaria favorece la infección, y eso hay que tenerlo grabado a fuego.

Me detuve especialmente en cuándo pedir un urocultivo en un niño pequeño con fiebre

Cerré compartiendo una experiencia personal que ilustra por qué insistimos tanto en esto. Porque detrás de cada pauta hay historias reales, decisiones demoradas y riñones que pueden —o no— pagar el precio.

Y ya te adelanto que en el próximo episodio voy a ir al grano: los secretos del diagnóstico microbiológico correcto de la ITU pediátrica, desde la muestra hasta la interpretación de cultivo.

Hace unos años, en un congreso europeo, me encontré con un stand diminuto que terminó dándome uno de los mayores “wow” tecnológicos que recuerdo. Era Specific Diagnostics mostrando un sistema capaz de dar concentraciones inhibitorias mínimas (MIC) directamente desde la botella de hemocultivo. Sin subcultivo, sin discos, sin magia negra. Solo tecnología pura.

Tiempo después, Biomerieux adquirió esa innovación y la convirtió en Reveal.

Rápido… o no tanto ?. Algo muy práctico es que Reveal libera los resultados antibiótico por antibiótico, lo que permite a los clínicos ir tomando decisiones antes de tener el panel completo.

Te cuento lo que dicen los trabajos publicados sobre este equipo. No reemplaza a la biología molecular —no juega en esa liga— pero sí acorta tiempos de manera importante para obtener un MIC real.

En Uruguay no lo veremos de inmediato, pero en todos los lugares el mercado se está moviendo y la competencia entre proveedores aprieta. Es cuestión de tiempo para que estas tecnologías empiecen a aterrizar.

Y atentos: en próximos episodios les voy a contar de otra herramienta que también entrega MIC y viene pisando fuerte.

“La innovación no espera; nosotros tampoco deberíamos hacerlo.”

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¿Cómo se manifiesta realmente la infección por Helicobacter pylori?
Este episodio de MicroClinUy Podcast está dedicado a explorar la presentación clínica de la infección por H. pylori, esa bacteria tan conocida y, al mismo tiempo, tan subestimada en la práctica diaria.

Tu host Verónica Seija, médica y profesora de microbiología clínica, te nvita a recorrer conmigo los escenarios clínicos más frecuentes (y no tanto) en los que esta infección puede estar jugando un rol clave.

Empezamos repasando un dato que puede sorprender: el 80% de los pacientes infectados son asintomáticos. Pero, claro, el 20% restante puede experimentar síntomas que van desde dispepsia funcional hasta manifestaciones mucho más graves, como la úlcera péptica o incluso el adenocarcinoma gástrico, uno de los cánceres más ligados a infecciones a nivel mundial.

En este recorrido clínico tocamos temas como:

Además, discutimos brevemente otras condiciones oncológicas donde se ha intentado relacionar a esta bacteria.

Este episodio no es un listado de síntomas ni un repaso académico. Es una invitación a pensar clínicamente y estar atentos, porque conocer la forma en que se presenta esta infección puede ayudarnos a detectarla antes de que complique la vida de nuestros pacientes.

Y en el próximo episodio, que dediquemos a H.pylori, nos metemos de lleno con el diagnóstico microbiológico ¡No se lo pierdan!

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En este episodio abrimos una nueva sección en el podcast: la herramienta del mes. Y arrancamos con una joyita que me encontré navegando y que creo que puede ser muy útil para quienes trabajamos en microbiología clínica. Hoy les presento CarbaDetector, una herramienta gratuita basada en inteligencia artificial que predice la producción de carbapenemasas en enterobacterias… ¡a partir de los halos de inhibición!

Sí, leyeron bien. Esta aplicación web usa los resultados de pruebas de disco difusión para predecir, con bastante precisión, si un aislamiento produce carbapenemasa. El modelo fue entrenado con más de 380 aislamientos clínicos con genotipificación completa.

Lo interesante de CarbaDetector es que no solo toma los diámetros de inhibición en bruto, sino también las diferencias entre pares de antibióticos, lo cual aporta valor al modelo predictivo. Si bien algunos de los antibióticos requeridos para el testeo no están disponibles en todos los países para uso clínico, muchos sí lo están o podrían conseguirse para hacer estas pruebas.

Algo importante a tener en cuenta es que esta herramienta no está validada para uso diagnóstico —es solo para investigación—, pero tiene muchísimo potencial como apoyo para la vigilancia, el diseño de algoritmos de screening y, por qué no, como excusa para reflexionar sobre cómo interpretamos los halos en nuestros laboratorios.

En definitiva, una opción accesible, innovadora y que puede ayudarnos a priorizar mejor nuestros recursos, sobre todo cuando las confirmaciones son costosas o directamente inviables. Te cuento cómo funciona, qué datos necesitás y cómo podés probarla vos también.

Escuchalo, contame qué te parece y si utilizarías esta herramienta.

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En este episodio de MicroClinUy, te propongo revisar juntos algo tan cotidiano como el examen de orina. ¿Cuándo lo pedimos? ¿Por qué lo pedimos? ¿Y cómo usamos esa información en microbiología clínica? A partir de la nueva guía europea de uroanálisis, empiezo a destripar algunos conceptos que usamos todos los días… pero que quizás no tenemos tan actualizados como pensamos.

Hablamos del uso clínico del examen de orina como herramienta de screening y de diagnóstico dirigido. También de su rol en la sospecha de infección del tracto urinario (ITU) —tanto la complicada como la no complicada—.

Uno de los puntos que más me entusiasmó compartir es un formulario validado en español para la evaluación de síntomas de cistitis aguda. Este score, que seguramente pocos conocen, puede ser una herramienta potente para racionalizar el uso de estudios y antibióticos, especialmente en el marco de los equipos PROA.

No se trata solo de conocer la teoría. Se trata de revisar lo que hacemos todos los días, a la luz de lo que la evidencia más reciente nos propone. Este episodio es apenas la primera parte de un recorrido por la nueva guía europea, y ya nos deja varias preguntas (y herramientas) para llevar a nuestros equipos de trabajo.

Los invito a escucharlo con la misma mirada crítica con la que miramos una placa de Gram: atentos al detalle, pero pensando siempre en el paciente que está detrás.

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En este nuevo episodio de MicroClinUy Podcast me meto de lleno en los estudios de susceptibilidad rápida en hemocultivos… según EUCAST.

Y me atrevo a decirlo sin culpa: me gusta más cómo lo plantea EUCAST, y en este episodio te explico por qué.

Después de haber repasado lo que recomienda CLSI en episodio anterior, era inevitable meternos con lo que propone esta otra guía, que en mi opinión, es más completa. Desde la validación por tipo de botella de hemocultivo hasta la posibilidad real de hacer una lectura en 4, 6 y 8 horas —siempre con ciertos requisitos, claro— EUCAST ofrece una mirada distinta, más ajustada a lo que muchos de nosotros ya veníamos haciendo en el laboratorio, aunque sin guía oficial.

Durante el episodio te cuento cuáles son las especies para las que esta metodología está validada, qué tipo de identificación rápida se requiere antes de leer resultados, y cómo se organizan los puntos de corte adaptados a distintas horas de lectura. También charlamos sobre qué tan viable es implementar esto en los laboratorios clínicos, los recursos necesarios y la importancia de pensar en la estandarización del proceso.

No te adelanto más, porque el objetivo de este episodio no es darte un protocolo paso a paso (para eso está la guía), sino sacudirte un poco la neurona microbiológica —con música o sin música de intro— y mostrarte que este enfoque existe, está validado, y quizá te pueda servir más de lo que pensás.

Como siempre, me encantaría leer sus comentarios, experiencias o dudas sobre esta técnica. Si alguno ya lo está aplicando, ¡cuéntenme cómo les va!

Nos escuchamos en el próximo episodio de MicroClinUy.