A comunicação entre equipe de saúde e pacientes, familiares ou responsáveis pode ser bastante desafiadora em cenários onde o clima reinante é o de insegurança, angústia e desconfiança, como o que muitas vezes acompanha internações em UTIs. A pandemia de COVID-19 multiplicou significativamente este desafio com unidades superlotadas, gravidade extrema das doenças, prognósticos incertos e desconfiança nos profissionais de saúde, o que resultou em uma verdadeira "panela de pressão", onde as estratégias tradicionais de comunicação frequentemente se mostraram insuficientes.

A hierarquia das necessidades de comunicação nasce neste ambiente e reconhece três níveis específicos de comunicação que são essenciais em contextos de alta carga emocional e baixa confiança. O primeiro nível é estabelecer confiança. O segundo nível é ressoar com as emoções dos pacientes, ajudando a reduzir a excitação emocional e a melhorar a empatia. O terceiro nível inclui o conteúdo mais tradicional, como a divulgação de informações prognósticas e a tomada de decisões compartilhada. A aplicação sistemática desta estratégia de comunicação resultou em uma comunicação mais efetiva entre profissionais e pacientes, e é sobre as origens desta construção e os detalhes de sua aplicação que trata o artigo apresentado neste episódio por Daniel Forte e Sabrina Ribeiro e discutido por Claudia Inhaia.

Forte DN, et al. The Hierarchy of Communication Needs: A Novel Communication Strategy for High Mistrust Settings Developed in a Brazilian COVID-ICU. Palliat Med Rep. 2024 Feb 9;5(1):86-93. doi: 10.1089/pmr.2023.0070.

A sedação paliativa é um recurso que deve ser de conhecimento dos profissionais que trabalham com pacientes em cuidados paliativos. Em uma revisão do consenso anterior de 2009 a “European Association for Palliative Care “ (EAPC) realizou um estudo Delphi, publicado no Palliative Medicine em fev de 2024 onde 42 consensos sobre diversos aspectos desta prática foram apresentados.

Neste terceiro episódio do Pallipapers, um episódio de revisão, Dr Rodolfo Moraes, Dr Rodrigo Santos e Dr Edison Vidal apresentam e discutem este artigo, visitando seus principais pontos e trazendo este material para a prática clínica.

Surges SM, et al. Revised European Association for Palliative Care (EAPC) recommended framework on palliative sedation: An international Delphi study. Palliat Med. 2024 Feb;38(2):213-228. doi: 10.1177/02692163231220225

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O artigo discutido neste episódio tem por titulo: Asexpectativas de pacientes com câncer metastático em relação à quimioterapiapaliativa: Um estudo qualitativo Brasil-Alemanha. Escrito por CynthiaAraújo, Ana Claudia Garcia & Munir Murad Júnior e foi publicado no Palliative& Supportive Care em 2023 ( https://doi.org/10.1017/S1478951522001766)

Nele é discutida a importância da comunicação com pacientescom cânceres metastáticos em relação aos seus tratamentos, e o quanto estacomunicação pode impactar em compreensão e escolhas destes pacientes ao longodos seus tratamentos.

Neste primeiro episódio do Pallipapers é discutido o artigo publicado no JAMA no primeiro semestre de 2024, escrito pela Dra Jennifer Temel e equipe, chamado “Stepped Palliative Care for Patients With Advanced Lung Cancer A Randomized Clinical Trial “. No episódio são apresentadas metodologia, resultados, e, discutido como estes últimos podem ser integrados na prática do cuidado paliativo.