O nosso encontro especial sobre a microbiologia da rosácea e o papel dos agentes infecciosos no desequilíbrio cutâneo já está disponível no Pele Digital Cast.

Se você não conseguiu acompanhar ao vivo, agora pode conferir essa verdadeira expedição ecológica pela pele, conduzida por Dr. Fabio Francesconi e Dr. Omar Lupi, em uma abordagem que transforma a rosácea em um mapa vivo de interações entre Demodex, bactérias, receptores imunes, barreira cutânea e eixo intestino-pele.

Neste episódio 220, discutimos por que a rosácea não pode mais ser vista apenas como uma “doença inflamatória crônica” em sentido genérico. Essa definição, sozinha, virou aquele tipo de frase que parece profunda, mas explica quase nada. Aqui, a proposta é outra: entender a rosácea como um ecossistema em desequilíbrio, onde hiperproliferação de ácaros, disbiose, ativação imune exagerada e perda de barreira formam um ciclo inflamatório complexo.

O que você vai aprender:

A Expedição Darwiniana pela Rosácea:

Uma nova forma de olhar para a pele como um ecossistema vivo. Entenda por que a região centrofacial, a unidade pilossebácea e o microbioma cutâneo precisam ser analisados em conjunto quando falamos de rosácea. A aula mostra como a doença envolve componentes neurais, vasculares, genéticos, microbiológicos e inflamatórios, abandonando a visão simplista dos antigos subtipos.

Demodex: o Habitante que Vira Problema:

O Demodex faz parte da vida cutânea normal, mas sua hiperproliferação muda completamente o jogo. Neste episódio, Fabio explica a diferença entre Demodex folliculorum e Demodex brevis, sua relação com a unidade pilossebácea, as glândulas sebáceas e a rosácea ocular. A discussão também passa pelos danos mecânicos, pela obstrução física dos folículos e pela ação enzimática que pode comprometer a barreira da pele.

Bacillus oleronius: o Inimigo Dentro do Inimigo:

Uma das partes mais fascinantes do episódio: o ácaro carrega dentro de si uma bactéria capaz de amplificar a resposta inflamatória. O Bacillus oleronius aparece como uma espécie de “cavalo de Troia” microbiológico. Quando o Demodex morre, proteínas bacterianas são liberadas e podem ativar de forma intensa o sistema imune de pacientes predispostos, especialmente por meio do Toll-like Receptor 2.

TLR2, Calicreína 5 e LL37: a Cascata da Guerra Cutânea:

A rosácea é apresentada como uma doença de hiperreatividade imune. A aula detalha como a ativação do Toll-like Receptor 2 desencadeia a ação da calicreína 5, que cliva a catelicidina e libera o peptídeo LL37. O resultado? Angiogênese, vasodilatação persistente, recrutamento de neutrófilos, pústulas estéreis e uma inflamação que se retroalimenta.

O Efeito Patobionte e o Colapso do Bioma:

Nem todo “vilão” chega de fora. Às vezes, ele já morava ali e só mudou de comportamento. O episódio mostra como o Staphylococcus epidermidis pode deixar de agir como comensal e se transformar em patobionte em um ambiente de pH alterado, maior temperatura, menor proteção lipídica e perda de diversidade microbiológica. Também entra em cena o Cutibacterium acnes, frequentemente demonizado na acne, mas essencial para o equilíbrio da unidade pilossebácea.

Eixo Intestino-Pele na Rosácea:

A discussão avança para a conexão entre intestino, inflamação sistêmica e pele. São abordados conceitos como disbiose intestinal, perda de diversidade bacteriana, redução de butirato, aumento de permeabilidade intestinal, LPS, SIBO e Helicobacter pylori. A grande provocação: quanto da rosácea que vemos na face pode estar sendo alimentada por um desequilíbrio interno?

Ivermectina, Doxiciclina e Estratégias de Reflorestamento:

O episódio também entra no raciocínio terapêutico. A ivermectina é discutida não apenas como antiparasitário, mas também como agente com ação anti-inflamatória. A doxiciclina aparece dentro do conceito de dose subantimicrobiana e imunomodulação. Além disso, Fabio e Omar discutem pré, pró e pós-bióticos como possíveis ferramentas de reconstrução ecológica da pele e do intestino.

Por que assistir este episódio:

Porque tratar rosácea ignorando microbioma, barreira cutânea, hiperreatividade imune e eixo intestino-pele é como tentar apagar incêndio olhando só para a fumaça. Neste Cast, você vai entender a lógica por trás do quadro clínico e como esse conhecimento pode mudar a forma de investigar, raciocinar e conduzir pacientes com rosácea.

O episódio 220 é um aquecimento denso, provocador e aplicável para quem quer chegar ao Rosacea Summit com uma visão muito mais avançada da doença.

Pele Digital Cast #220 já disponível.

O nosso encontro especial sobre rosácea neural e a nova leitura neuroimunovascular da doença já está disponível no Pele Digital Cast.

Se você não conseguiu acompanhar ao vivo, agora pode conferir essa aula profunda conduzida pelo Dr. Fábio Francesconi, em uma edição que quebra a visão clássica da rosácea como apenas uma doença inflamatória crônica da pele. Aqui, o vermelho deixa de ser o protagonista absoluto e dá lugar a uma pergunta muito mais sofisticada: e se o componente neural for uma das chaves mais importantes para entender o paciente que arde, queima, pinica, reage e não melhora com a lógica convencional?

Neste episódio 219, discutimos como a rosácea mudou e por que a dermatologia precisa abandonar a abordagem automática do “vermelhão por vermelhão”. A conversa mergulha na interação entre nervo, mastócito, vaso, imunidade inata, barreira cutânea e topografia facial, mostrando que o tratamento precisa ser mais estratégico, dinâmico e individualizado.

O que você vai aprender:

1. A grande ilusão da rosácea clássica

Por que definir rosácea apenas como uma doença inflamatória crônica pode ser pouco para a prática clínica atual. O episódio revisita os fenótipos tradicionais, como eritematotelangiectásica, papulopustulosa, fimatosa e ocular, mas mostra que o exame visual não captura tudo. Muitas vezes, o que o médico vê não acompanha o que o paciente sente.

2. O paciente que o paradigma não enxerga

A aula aprofunda sintomas como ardor, queimação, pontada, choque, hipersensibilidade ao calor, frio, vento e toque. Esses sinais invisíveis a olho nu apontam para uma possível participação das pequenas fibras nervosas, com destaque para fibras A-delta e C, alodínia, hiperalgesia e disfunção sensorial.

3. A rosácea como doença neuroimunovascular

O episódio apresenta a interseção entre nervo, mastócito e vaso. Dr. Fábio explica como neuropeptídeos como substância P, CGRP e PACAP podem ativar mastócitos, ampliar a inflamação neurogênica, aumentar vasodilatação e criar um ciclo de hiperreatividade que não se resolve apenas com a lógica vascular.

4. Mastócito: o epicentro esquecido da rosácea?

Uma das grandes viradas da aula está na valorização do mastócito como célula de comunicação entre sistema nervoso, imunidade e vasos. O episódio discute receptores como MRGPRX2, canais TRP, histamina, hiperexpressão neural na derme e o fenômeno de “câmara de eco”, em que o mastócito libera, o nervo amplifica e o sistema não desliga.

5. Topografia facial e a pista do nervo trigêmeo

Por que a rosácea aparece onde aparece? A aula propõe uma leitura anatômica mais fina, conectando unidades pilossebáceas, microbioma, arquitetura microvascular e distribuição do nervo trigêmeo. A provocação é direta: será que a topografia da rosácea pode refletir também uma assinatura neural?

6. Tratamento estratégico, não receita repetida

O episódio mostra por que simplesmente trocar moléculas não significa mudar o raciocínio clínico. A discussão passa por ivermectina, metronidazol, doxiciclina em baixa dose, ciclinas com ação não antimicrobiana, lasers, luz intensa pulsada, neuromodulação, abordagem neural, possíveis caminhos tópicos como gabapentina e a importância do timing terapêutico.

7. Rosacea Summit e o fim do copiador de protocolo

A aula também prepara o terreno para o Rosacea Summit, criado para conectar etiopatogenia, tecnologia, terapêutica e protocolos racionais. A proposta não é decorar condutas, mas entender o que está acontecendo em cada paciente para desenhar abordagens mais precisas.

A rosácea mudou. E, como ficou claro neste episódio, continuar tratando todos os rostos vermelhos da mesma forma é como tentar afinar uma orquestra olhando só para o violino.

Agora disponível no Pele Digital Cast.

O nosso encontro especial sobre o 36º Congresso Brasileiro de Cirurgia Dermatológica já está disponível no Pele Digital Cast.

Se você não conseguiu acompanhar ao vivo, agora pode conferir essa conversa estratégica sobre um dos eventos mais aguardados da dermatologia brasileira. Diretamente da vida real, com trânsito, jiu-jitsu no banco de trás e bastidores sem maquiagem, Fábio recebe Alessandro Alarcão e Dr. Guilherme Almeida para apresentar o que vem por aí em Goiânia.

Neste episódio 218, discutimos por que o Congresso Brasileiro de Cirurgia Dermatológica chega em 2026 com um formato mais robusto, prático e conectado às grandes atualizações internacionais. A programação foi pensada logo após os principais encontros mundiais da área, reunindo tendências apresentadas na Academia Americana, IMCAS e WMC de Mônaco, mas com uma curadoria voltada para a prática do dermatologista brasileiro.

O que você vai encontrar neste episódio:

O Congresso da Casa, feito por dermatologistas para dermatologistas:

Uma conversa sobre a força da cirurgia dermatológica brasileira, com mais de 2.600 inscritos, mais de 300 palestrantes nacionais, mais de 23 convidados internacionais e uma estrutura pensada para especialistas que buscam atualização de alto nível, sem aula protocolar e sem conteúdo de “cumprir tabela”.

Uma programação prática, moderna e sem rodeios:

Laser, cicatrizes de acne, tecnologias avançadas, lifting não cirúrgico, peelings, rosácea, drug delivery, peptídeos, terapia intravenosa e procedimentos ao vivo entram na pauta com um ponto central: o que o dermatologista consegue levar para o consultório na segunda-feira.

Inteligência artificial no centro da discussão médica:

O episódio antecipa um dos diferenciais do congresso: o uso da inteligência artificial na dermatologia, não como ameaça, mas como ferramenta para diagnóstico, leitura científica, gestão de consultório, tomada de decisão e otimização da prática médica.

A experiência Goiânia além da sala de aula:

Alarcão também revela os bastidores da estrutura social do congresso, com festas desde o primeiro dia, shows, churrascada, atrações nacionais e uma organização desenhada para transformar o evento em uma experiência completa. Porque dermatologista atualizado também merece logística bem feita, boa comida e, aparentemente, energético em dose congressual.

O resumo final que ninguém fez antes:

Uma das grandes novidades será a apresentação, no domingo, de um resumo das principais aulas e atualizações do congresso, preparado por uma equipe durante o próprio evento. Um formato pensado para condensar os pontos mais relevantes e entregar ao participante uma visão completa do que realmente importa.

O nosso encontro especial sobre a cronobiologia da cicatrização e o novo paradigma no manejo de cicatrizes patológicas já está disponível no Pele Digital Cast! 🟣

Se você não conseguiu acompanhar ao vivo, agora pode conferir essa aula magistral onde destrinchamos as maiores inovações na abordagem de tecidos fibróticos. O Dr. Omar (com participações ilustres diretamente do trânsito carioca) recebe o super especialista Dr. Guilherme Almeida e a convidada de honra, Dra. Denise Steiner, para debater as novas frentes de tratamento que estão redefinindo a especialidade.

Neste episódio 217, discutimos como o paradigma do tratamento de cicatrizes está mudando drasticamente. Trazemos uma visão moderna que abandona a velha e obsoleta abordagem de "esperar seis meses" ou fazer injeções isoladas de corticoide em cicatrizes maduras — que geram dor, atrofia e perda de material. Focamos em entender a mecanotransdução e na modulação inteligente do tecido, atuando como verdadeiros "maestros" e utilizando tecnologias e bioativos de forma orquestrada e precoce.

O que você vai aprender:

📍 A Nova Visão da Cicatrização (O Fim da Espera): O fim da regra clássica de aguardar meses para o amadurecimento da cicatriz. Entenda a cascata fibrótica, o papel central do mediador TGF-beta 1, e como a tensão mecânica na pele (mecanotransdução) transforma fibroblastos em miofibroblastos frenéticos, gerando um excesso caótico de colágeno. Descubra por que intervir de forma inteligente a partir da terceira semana muda completamente o prognóstico.

📍 A Orquestração Térmica e Química (CO2 + Hialuronidase): O abandono das condutas passivas. Acompanhe a explicação técnica de como o laser de CO2 atua para perfurar a "armadura" do queloide, e como a Hialuronidase é usada de forma genial para dissolver a matriz intercelular densa (o "cimento" da cicatriz), amolecendo o tecido e permitindo uma permeabilidade extrema para o drug delivery.

📍 Protocolos Práticos e Combate às Recidivas: A desmistificação do manejo de queloides de orelha (conhecidos pela altíssima taxa de recidiva, que ultrapassa 50%). Uma discussão profunda sobre a manobra tática em fases que une o preparo prévio, a excisão e o bloqueio imediato usando triancinolona combinada com o quimioterápico 5-Fluorouracil. Além disso, os segredos para garantir uma recuperação impecável logo após a retirada de pontos em cirurgias delicadas como a blefaroplastia.

📍 A Biologia do Axolote e o Convite de Ouro: Uma reflexão fascinante sobre o Axolote, o anfíbio capaz de regenerar membros inteiros sem fibrose, nos mostrando como a intervenção com bioativos busca imitar a perfeição da embriogênese. De bônus, os bastidores e o convite especialíssimo da nossa primeira-dama da cosmiatria, Dra. Denise Steiner, para a aguardada Diplomatura CILAD Brasil, uma pós-graduação de nível internacional que vai transformar a carreira dos médicos participantes.

O nosso encontro especial sobre as descobertas mais recentes e as inovações apresentadas no exclusivo Summit de Dermatologia em Bariloche já está disponível no Pele Digital Cast! 🟣

Se você não conseguiu acompanhar ao vivo, agora pode conferir essa aula magistral onde destrinchamos as maiores novidades que rolaram nesse evento de cúpula. O Dr. Fábio e o Dr. Omar debatem as novas frentes de tratamento, desde a nova visão sobre doenças inflamatórias crônicas até as biotecnologias que estão redefinindo a especialidade, e como o Brasil segue liderando de forma absoluta o cenário de cosmiatria e lasers na América Latina.

Neste episódio 216, discutimos como o paradigma da dermatologia clínica e estética está mudando drasticamente. Trazemos uma visão moderna que abandona as velhas abordagens focadas em antibióticos desenfreados e anti-histamínicos obsoletos, e foca em imunoterapias avançadas, vacinas de precisão e na modulação inteligente da disfunção de barreira para cada fenótipo clínico.

O que você vai aprender:

📍 A Nova Visão Inflamatória (Melasma e Rosácea): O fim da visão do melasma apenas como um problema de pigmentação. Entenda a cascata inflamatória onde o queratinócito atua como uma célula "histérica" de alarme e a forte conexão clínica (pacientes com melasma têm 5x mais chances de desenvolver rosácea). Discutimos o uso de inibidores de JAK sistêmicos, o retorno de tratamentos como o fenol, e a revolução do "plasma frio" (gás de argônio) para selar e silenciar a barreira cutânea.

📍 A Fronteira das Vacinas para Acne: O uso de antibióticos clássicos pode ser um "tiro no pé". Descubra como a biotecnologia – incluindo estudos surpreendentes da Paratus focados em proteínas extraídas do DNA de morcegos – está desenvolvendo imunoterapias para atacar apenas os filotipos agressivos da Cutibacterium acnes, poupando os subtipos que protegem a pele.

📍 A Revolução no Manejo das Urticárias: A desmistificação e o abandono definitivo dos anti-histamínicos de primeira geração, usados apenas pelos seus efeitos sedativos. Uma discussão profunda sobre o salto tecnológico impulsionado pelos imunobiológicos e a chegada do inovador Remibrutinibe oral, que tem trazido resultados maravilhosos para pacientes refratários e casos de urticária física.

📍 Clima, Poluição e a chegada do "Botox Cinderela": Como o receptor AhR funciona como um sensor na pele, disparando alertas inflamatórios diante da poluição atmosférica e disbiose, além do alerta sobre o aumento de infecções graves em jovens. De bônus, os bastidores da nova toxina botulínica do tipo E (Trenibot) aprovada pelo FDA – o famoso "Botox Cinderela" que age em incríveis 8 horas, ideal para festas e eventos rápidos.

O nosso encontro especial sobre as descobertas mais recentes e os novos paradigmas apresentados no Congresso Americano de Dermatologia (AAD) já está disponível no Pele Digital Cast! 🟣

Se você não conseguiu acompanhar ao vivo, agora pode conferir essa aula magistral onde destrinchamos as maiores novidades em imunobiológicos, pequenas moléculas e exames de precisão. O Dr. Fábio e o Dr. Omar debatem as mais novas vias de sinalização imunológica, os lançamentos de laboratórios de ponta e como trazer e estruturar essas inovações terapêuticas para a realidade de precificação e acesso do seu consultório no Brasil.

Neste episódio, discutimos como o tratamento das doenças imunomediadas e genéticas está mudando drasticamente. Trazemos uma visão moderna que abandona as antigas terapias com corticoides "por vias das dúvidas" e foca em testes de DNA preditivos e drogas segmentadas e altamente específicas para cada fenótipo clínico.

O que você vai aprender:

📍 A Nova Geração de Tópicos (Acne e Dermatite de Contato): Entenda a chegada do novo antibiótico comercial para acne sem efeito negativo nos filotipos (sem rebote a longo prazo) e a promessa do Anzupgo (Delgocitinibe), um novo inibidor de JAK em creme voltado para o difícil controle da dermatite de contato das mãos.

📍 A Fronteira das Pequenas Moléculas (TYK2 e BTK): Como a sopa de letrinhas das novas classes está preenchendo a lacuna entre os inibidores de JAK tradicionais e os grandes imunobiológicos. Descubra os impressionantes resultados do inibidor de TYK2 oral para psoríase e a chegada do inovador Rapsido (Remibrutinibe) – um inibidor de BTK que promete transformar o manejo das urticárias crônicas e físicas.

📍 O Fim da Era "Medieval" no Manejo do Vitiligo: A desmistificação e o abandono de terapias agressivas e ultrapassadas. Uma discussão profunda sobre o avanço esmagador no tratamento do vitiligo não segmentar utilizando inibidores de JAK orais e tópicos (Ritlecitinibe, Upadacitinibe e Ruxolitinibe creme 1.5%), com possibilidade de importação e resultados consistentes.

📍 Testes Genéticos na Dermatologia (O Top 1 do Congresso): O diagnóstico por achismo ficou no passado. Saiba tudo sobre o ADvance AD, o inovador painel genético para dermatite atópica. Entenda como uma simples curetagem de lesão mapeia 400 genes e prevê se o paciente responderá melhor a um imunobiológico ou a um inibidor de JAK, além de atualizações vitais sobre o uso do teste DecisionDx para melanoma no Brasil.

O nosso encontro especial sobre as descobertas mais recentes e os novos paradigmas no tratamento do melasma e das doenças imunológicas já está disponível no Pele Digital Cast! 🟣

Se você não conseguiu acompanhar ao vivo, agora pode conferir essa aula magistral onde destrinchamos o conceito do melasma como uma doença de microambiente, muito além da hiperatividade celular. O Dr. Fábio, o Dr. Omar e o especialista Nelson debatem as mais novas vias de sinalização, o impacto das inovações tecnológicas e como estruturar protocolos de forma personalizada para a realidade do seu consultório.

Neste episódio, discutimos como o tratamento focado apenas em clareamento está ultrapassado, trazendo uma visão moderna de reconstrução arquitetônica e o uso inteligente de múltiplas vias terapêuticas.

O que você vai aprender:

📍 O novo paradigma do Melasma: Entenda por que a estratégia atual vai muito além de apenas inibir a tirosinase. Descubra como a senescência cutânea, fibroblastos, mastócitos e a falha na barreira dermo-epidérmica criam um microambiente que estimula a produção contínua de melanina.

📍 Desvios Imunológicos (Psorema) e Inibidores de JAK: Como a era dos imunobiológicos está revelando reações paradoxais e conectando doenças antes antagônicas, como a psoríase e a dermatite atópica. Saiba como diagnosticar esse novo cenário e o papel fundamental dos inibidores de JAK como terapia de resgate.

📍 A "Blitz" de Ativos e Tecnologias: Descubra como montar um tabuleiro de tratamento cercando a célula por todos os lados (com mais de 30 mecanismos de ação). O uso estratégico de lasers (como Thulium e Red Touch), fotobiomodulação, peelings e ativos (ácido tranexâmico, cisteamina, glutationa) para controlar a inflamação e a vascularização.

📍 O inovador Eixo Pele e Sistema Nervoso Central: A desmistificação da ideia de que "o estresse sistêmico causa melasma". Uma discussão profunda sobre como a mancha afeta a identidade do paciente, gerando um gatilho neurológico reverso, e por que a personalização através da "dose supervisionada" é a grande chave para a eficácia clínica e fidelização.

O nosso encontro especial sobre os novos paradigmas no tratamento da acne já está disponível no Pele Digital Cast! 🟣

Se você não conseguiu acompanhar ao vivo, agora pode conferir essa aula magistral onde destrinchamos as diretrizes mundiais (americanas, europeias, asiáticas e latino-americanas) sobre o tema. O Dr. Fabio Francesconi e o Dr. Omar Lupi debatem como interpretar essas diferentes filosofias e adaptá-las para a realidade do seu consultório.

Neste episódio, discutimos como os consensos devem ser vistos como guias e não como dogmas inquestionáveis, trazendo uma visão moderna e menos engessada para o manejo da doença.

O que você vai aprender:

📍 O foco no microbioma: Entenda por que a estratégia atual com tópicos não é mais "esterilizar" e exterminar o Cutibacterium acnes, mas sim restaurar a eubiose (o equilíbrio) da pele. 📍 Uso racional de antibióticos: Descubra por que a monoterapia com antibiótico tópico está proibida e como as doses sub-antibióticas orais (como a doxiciclina) buscam tratar a inflamação preservando o microbioma intestinal e cutâneo. 📍 A nova era da Isotretinoína: O fim do mito da "dose acumulada" (focando agora na pele limpa), a indicação precoce em casos moderados para evitar cicatrizes físicas e psicossociais, e a desmistificação total da relação causal entre o remédio e a depressão.

O nosso encontro especial sobre a nova coqueluche da terapêutica dermatológica já está disponível no Pele Digital Cast! 🟣

Se você não conseguiu acompanhar ao vivo, agora pode conferir essa aula magistral sobre a evolução e as vastas possibilidades dos inibidores de JAK. O Dr. Fabio Francesconi e o Dr. Omar Lupi destrincham as novidades dessa classe medicamentosa que mudou o jogo para médicos e pacientes.

Neste episódio, discutimos como os inibidores de JAK deixaram de ser apenas uma alternativa aos corticoides para se tornarem um recurso fundamental e direcionado no tratamento de doenças imunomediadas complexas, tanto na dermatologia quanto fora dela. Um verdadeiro "suco de Pele Digital"!

O que você vai aprender:

📍 O mapa da seletividade: Entenda a diferença prática entre os inibidores Pan-JAK e os seletivos (JAK 1, JAK 2, JAK 3 e TYK 2) e como bloquear o mensageiro certo faz toda a diferença.

📍 Segurança e Farmacovigilância: Desmistificando os medos iniciais. Por que, com o acompanhamento correto, os inibidores de JAK se mostram opções seguras em comparação ao uso crônico e indiscriminado de corticoides.

📍 O poder do uso Off-Label: Como essas medicações atuam como verdadeira "terapia de resgate" em doenças órfãs, refratárias e graves, como Pioderma Gangrenoso, Granuloma Anular, Síndrome SAPHO, VEXAS, calcinose e alopecia areata.

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O nosso encontro especial do Janeiro Roxo já está disponível no Pele Digital Cast! 🟣

Se você não conseguiu acompanhar ao vivo, agora pode conferir essa aula magistral sobre as mudanças de paradigma na Hanseníase. O Dr. Fabio Francesconi e o Dr. Omar Lupi recebem o Dr. Marco Andrey, professor da USP e referência mundial no assunto.

Neste episódio, discutimos como o diagnóstico deixou de ser apenas visual para ser funcional.

O que você vai aprender:

📍 A falha dos alarmes clássicos: Por que apenas contar manchas brancas é um método tardio. 📍 O poder do Ultrassom: Como identificar a neurite silenciosa antes mesmo das lesões de pele. 📍 Tratamento: Os avanços do esquema Rimox Clamin na recuperação neural.

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