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O diagnóstico, etapa final do raciocínio clínico, descrito no episódio anterior do PQU Podcast, norteia o encaminhamento terapêutico do caso. O encaminhamento terapêutico, por sua vez, é bem mais do que simples tratamento. Ele envolve a orientação terapêutica, o suporte familiar, a farmacoterapia e a psicoterapia.
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Raciocínio clínico é o que faz o médico com as informações obtidas da anamnese do paciente realizada com interesse e método para compreender o conjunto de queixas e a cronologia do quadro clínico que ele apresenta. O conhecimento teórico, a experiência, a entrevista psiquiátrica e a relação médico-paciente subsidiam o raciocínio clínico do psiquiatra. Ele, o raciocínio clínico, por sua vez, conduzirá ao diagnóstico passando pela formulação de caso.
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Neste episódio apresento os resultados de um levantamento feito na França mostrando uma clara dissociação entre teoria e prática na prescrição de antidepressivos por psiquiatras. Não há porque imaginar que em nosso meio seja diferente e isso nos força a uma reflexão sobre o assunto com vistas ao aprimoramento de nossa prática clínica.
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Neste episódio do PQU Poscast apresento os ganhos ocasionados pelo movimento Medicina Baseada em Evidências, mas também suas limitações, efeitos indesejados e alguns cuidados a serem tomados para corrigir seu desvio de rumo.
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Não foram poucas as contribuições da psicanálise para a prática médica em geral, e psiquiátrica em particular, especificamente nas questões relacionadas à relação médico-paciente. Destaco alguns conceitos psicanalíticos que ilustram essa contribuição: inconsciente, singularidade do indivíduo, transferência, contratransferência, resistência e aliança terapêutica.
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