La reforma del sector en la década de los noventa, que creó el
Sistema general de seguridad social en salud (SGSSS) mediante
la ley 100 de 1993, contempló la calidad como un atributo
fundamental de la atención integral en salud que se le brinda a
la población.
En un sistema de salud basado en el aseguramiento como el
SGSSS, pluralista con participación pública y privada, que opera
bajo principios de equidad, universalidad, protección integral y
libre escogencia de los usuarios, la calidad constituye un objetivo
clave en cuyo logro concurren aseguradores, prestadores, entes territoriales,
organismos de control y los propios usuarios. En este
sentido, la generación, evaluación y mejoramiento continuo de la
calidad en la atención y su impacto sobre las condiciones de salud
y bienestar de la población, ha estado presente en los postulados y
desarrollos de la reforma desde su concepción.
La calidad de la atención, en el marco del SGSSS y la normatividad
vigente, se ha definido como la provisión de servicios de salud
a los usuarios de forma accesible, equitativa y con un nivel profesional
óptimo, considerando el balance entre beneficios, riesgos y
costos, con el fin de lograr la satisfacción de los usuarios. Esta
definición centrada en el usuario, involucra aspectos como accesibilidad,
oportunidad, seguridad, pertinencia y continuidad en la
atención, que se deben considerar en la prestación de los servicios
de salud a la población colombiana.
En desarrollo de estos propósitos y con miras a disponer de
evidencia, evaluar procesos y proponer alternativas de solución en
torno a la calidad, el Ministerio de la Protección Social (MPS) a
12 Calidad de salud en Colombia – Los principios
través del Programa de Apoyo a la Reforma de Salud (PARS) ha
realizado una serie de proyectos orientados, en un primer momento,
al diseño, desarrollo y ajuste de los instrumentos del Sistema
de garantía de calidad, y a la implementación del mismo mediante
acciones de asesoría y asistencia técnica.
Durante el período 1999 - 2001, el PARS ejecutó con el Consorcio
Asociación Centro de Gestión Hospitalaria - Canadian
Council on Health Services Accreditation - QUALIMED, el proyecto
Evaluación y ajuste de los procesos, estrategias y organismos
encargados de la operación del Sistema de garantía de calidad para
las instituciones de salud.
Este estudio a partir del análisis de teorías y conceptos sobre
la calidad, el diagnóstico de la situación nacional y la revisión de
experiencias nacionales e internacionales, propuso el Sistema obligatorio
de garantía de calidad (SOGC) con cinco componentes
que interactúan forma armónica e integrada: a) en Sistema único
de habilitación dirigido a garantizar el cumplimiento de unos
requisitos obligatorios que minimicen los principales riesgos de
la prestación de servicios de salud, con el fin de proteger la vida
y la salud de los usuarios; b) Sistema único de acreditación, tanto
de entidades promotoras de salud (EPS) como instituciones
prestadoras de servicios de salud (IPS), en cuanto un proceso
voluntario y periódico de evaluación de un conjunto de estándares
óptimos de proceso; c) Auditoría encaminada al mejoramiento
de la calidad de los procesos de atención en salud, mediante la
evaluación sistemática de la calidad alcanzada frente a la deseada,
según normas técnico científicas previamente definidas; d)
Sistema de información a usuarios, para facilitar en estos la toma
de decisiones basadas en calidad, que activen incentivos en los
aseguradores y prestadores para mejorar los servicios y, finalmente,
e) incentivos (económicos, de prestigio, legales y éticos)
que estimulen la competencia por calidad.
