Ce document est obligatoire. il doit être remis en mains propres au patient (ou à son tuteur...) le jour de la sortie. Le but est d'assurer la continuité des soins. Tous ce trouve dans le code de Santé Publique : https://www.legifrance.gouv.fr/affichCodeArticle.do?cidTexte=LEGITEXT000006072665&idArticle=LEGIARTI000032924352&dateTexte=&categorieLien=cid

Article R1112-1-2 du CSP

Dr HOUYENGAH

Tél 06 42 49 83 44

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Les tarifs T2A 2020 sont tombés hier 02/03/2020. Il faut absolument revoir les organisations des hôpitaux de jour médecine pour comptabiliser dans la lettre de liaison le nombre d'intervenants ou d'interventions.

Les tarifs pour 4 interventions en médecine sont légèrement revalorisés à la hausse. Par contre pour 3 intervenants c'est une chute de moitié.  La clé se situe sur un agenda de patient avec le compteur du nombre d'intervenants ou d'interventions médicales, paramédicales ou médico sociales... Voici un point sur les GHM 23M06T (231/531 euros avant 517 euros) et 23M20T (326/658 euros avant 627 euros).

https://www.atih.sante.fr/tarifs-mco-et-had

Dr HOUYENGAH

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Les causes sont multiples : embolie pulmonaire, idm, angor, bav, tv, chocs, ait, épilepsie, alcool, co, médicaments, hypoglycémie, vagal, ...

Penser au cancer du sein, maladie de Paget du sein, crevasses (allaitement)...

Il faut penser : état de choc, phéochromocytome, CIVD, cardiopathies emboligènes, cryoglobulines, anémie hémolytique, anticorps antiphospholipides, déficit en protéines C - S, embolie de cristaux de cholestérol (suite à une angiographie), périartérite noueuse, maladie de Kawasaki, purpura rhumatoïde, hypothermie, hyperthermie...

C'est une sensation douloureuse uni ou bilatérale au niveau des seins. Il faut éliminer :

Les choses sont simplifiées depuis novembre 2019 sur le site de l'HAS :

Donc, il faut choisir un outil pour savoir : 

https://has-sante.fr/jcms/p_3118872/fr/diagnostic-de-la-denutrition-de-l-enfant-et-de-l-adulte

https://has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/2019-11/fiche_outil_diagnostic_denutrition.pdf

Pour utiliser le R52.2 en CIM10, il faut 3 mois d'histoire de la maladie douloureuse. Lors qu'il y a utilisation de palliers 3 suite à une concertation pluridisciplinaire on peut utiliser le R52.10 voire le R52.18. Pour comprendre la douleur chronique, cf. l'information HAS.

https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/2009-01/douleur_chronique_recommandations.pdf

Une chute à répétition c'est deux chutes dans l'année. Le R29.6 peut être en DP lors d'un bilan de chute sans cause trouvée ou en DAS si la chute cause alors une pathologie soignée en hospitalisation (exemple fractures...). Pour aller plus loin voici un lien HAS.

https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/2009-06/chutes_repetees_personnes_agees_-_outil_devaluation_des_pratiques.pdf

A partir du 1 er mars 2020, en dehors des exceptions, il faudra 4 interventions différentes pour avoir un GHS au tarif plein. Pour 3 interventions le GHS sera au tarif dit intermédiaire. Cette règle sur les hôpitaux de jour modifie celle portant sur la circulaire frontière.

https://www.atih.sante.fr/sites/default/files/public/content/3697/notice_technique_atih-722-1-2020_nouveautes_pmsi_2020.pdf