有次參加社區大學的走入山林課程，老師介紹這學期去過的景點及其所屬的地層，依年代先後：五指山層（貴子坑）、木山層（軍艦岩）、大寮層（和平島）、石底層（南勢角山）到南港層（南港山），引發我對健康自在老化的5點感觸與建議。

2019年的一個研討會上，我分享32年的神經內科行醫經驗的感想。一共有4個重點：1. 神經醫學浩瀚無垠，讓我著迷，且學會謙卑，更充滿希望。2. 加入團對很重要。3. 大腦有代償作用，沒有人是不可被取代的。4. 優秀的年輕醫師是資深醫師將來的健康保障。

延續上一集的自體免疫腦炎的podcast，今天再跟大家分享另一個自體免疫腦炎的病例。

醫學日新月異，診斷技術和治療方法也不斷推陳出新。自體免疫腦炎是病人的免疫系統產生對抗自己腦神經細胞的抗體，而誘發了腦炎，例如這位男士的LGI1抗體。

您曾有過用聽的，聽口述的電影，而不是用眼睛看電影嗎？我曾經聽一部2013年的台灣電影⟪志氣⟫，是敘述景美女中的拔河隊勇得世界冠軍的歷程，是一個令人難忘的體驗。

67歲的Brian得了輕度阿茲海默症，症狀持續變壞，終於不能勝任工作而不被續約，他決定「寧願在還能站立時去世，而不是雙膝跪在地上求生」。他的作家太太Amy Bloom經過多方尋求，找到了瑞士的Dignitas機構，在那裡接受「陪伴自殺」（accompanied suicide）。Brian 告訴Amy說：「請把我的故事說出來吧。」

定期與三五好友一同到郊外健行，或參加社團的走入山林課程......如此兼具「山林」、「健行」與「人際互動」，再加上健康的生活型態，是增強個人免疫力，遠離病毒的利器，而且即使受到感染，也可能只是輕症。

在社交場合問別人的年齡很失禮，但年齡和性別在醫療上至關重要，醫院也才會有兒童、婦女與高齡醫學等不同科部。

人體的構造並不是很完美，有幾處的神經容易受到壓迫而造成症狀，如橈神經麻痺（radial nerve palsy）、正中神經受壓迫所造成的腕隧道症候群等。這些固然是因為神經通過了容易被壓迫的部位，但主要還是人為的不當姿勢或壓迫太久所造成。這些應該都是可避免的，或是在症狀輕微時就要避免繼續壓迫，即可恢復。

時代變遷，醫療環境不同，新舊世代需要互相體諒。我告訴自己，不要以過去的標準來衡量年輕醫師......同時也希望年輕醫師不會以當前的醫療水準，來衡量過去的診療結果。