Transworld Health

Invitados: Dr. Jaume Capdevila

NETTER-1

Fue el primer ensayo clínico fase III, prospectivo y aleatorizado, que evaluó el uso de radionúclidos en tumores neuroendocrinos.

- Población del estudio: Incluyó pacientes con tumores neuroendocrinos grado 1 y 2, bien diferenciados, de origen gastroenteropancreático (mayoritariamente intestinales), Ki-67 bajo y una evolución lenta de la enfermedad.

- Diseño: Comparó el tratamiento con lutecio (177Lu) oxodotreotida (4 dosis administradas cada 8 semanas) frente a un grupo control que recibió doble dosis de análogos de somatostatina.

- Objetivo principal: Supervivencia libre de progresión (SLP).

Resultados:

El tratamiento con lutecio (177Lu) oxodotreotida redujo significativamente el riesgo de progresión o muerte en un 79% frente al grupo control. Estos hallazgos llevaron a la aprobación del fármaco como tratamiento en 2L tras progresión con análogos de somatostatina en tumores grado 1-2 gastroenteropancreáticos.

NETTER-2

El NETTER-2 fue el primer ensayo que evaluó un radioligando en 1L dentro de la oncología en general. Aunque la indicación aún no está aprobada, los resultados son prometedores.

- Población del estudio: Incluyó pacientes con tumores neuroendocrinos gastroenteropancreáticos (siempre con expresión de receptores de somatostatina confirmada):

·Grado 2 con Ki-67 entre 10% y 20%.

·Grado 3 con Ki-67 entre 20% y 55%.

- Diseño: Comparó lutecio (177Lu) oxodotreotida (misma dosis que en el NETTER-1) con un brazo control que recibió doble dosis de análogos de somatostatina, una estrategia experimental en este contexto (control “cuestionable”.

- Objetivo principal: SLP.

Resultados:

- Mediana de SLP de casi 2 años, con una reducción del riesgo de progresión o muerte superior al 70%.

- Hasta el 50% de los pacientes lograron una reducción del volumen tumoral superior al 30%.

- Sin embargo, la mediana de tiempo hasta la respuesta fue de 6 meses, lo que puede ser un problema en pacientes que requieren una respuesta rápida.

Limitaciones:

Criterio de inclusión importante, el cual establecía que aquellos pacientes que, según criterio clínico, necesitaban tratamiento con quimioterapia, no se debían de incluir en el estudio.

Mensajes clave:

No todos los pacientes con tumores neuroendocrinos grado 2-3 que expresan receptores de somatostatina son candidatos a radionúclidos en 1L. Es necesario cumplir con los criterios de inclusión del NETTER-2.

Los resultados no deben extrapolarse a pacientes con tumores grado 1-2 y Ki-67 bajo. Sería necesario un ensayo específico para esta población.

Los radionúclidos representan una excelente opción en 2L tras progresión con análogos de somatostatina. En 1L, los análogos de somatostatina pueden ser suficientes durante años, ofreciendo a los pacientes una buena calidad de vida

Ensayos clínicos mencionados en el podcast:

NETTER-1: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1607427

NETTER-2: https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(24)00701-3/abstract

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El propósito de este podcast es ofrecer formación médica continuada e informar a profesionales sanitarios.
Esto no es un sustituto de la atención sanitaria profesional, y no está pensado para usarse en el diagnóstico o el tratamiento de casos concretos. Los participantes expresan sus propias opiniones, experiencias y conclusiones.

En este episodio, exploramos el papel de biomarcadores como MMR-d, p53, HRR, BRCA, HER2 y PD-L1 para personalizar terapias y seleccionar pacientes, con nada más y nada menos que dos oncólogos médicos de muy alto nivel, el Dr. Ignacio Romero del Instituto Valenciano de Oncología (Valencia) y el Dr. Raúl Márquez del MD Anderson Cancer Center Madrid (Madrid)

¡No te pierdas esta charla sobre los últimos avances en oncología!

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Exploramos cuándo y por qué es crucial conocer el estado MMR-d en cáncer de endometrio y cómo los avances en terapias dirigidas están cambiando el tratamiento. En este episodio, el Dr. Avi Ramchandani del Hospital Universitario Insular de Gran Canaria (Las Palmas de Gran Canaria) y la Dra. Cristina Martín del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau (Barcelona) (ambos oncólogos médicos) nos hablan sobre la primera línea de tratamiento en el contexto de enfermedad MMR-d, ofreciéndonos su visión como grandes expertos.

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Invitados: Elisabeth Baucells

‼️A todos los oncologos y otros profesionales tratando a pacientes con ##TumoresBiliares

🫂@atuvibi esta aqui para ayudar a tus pacientes

👉contacta en www.atuvibi.org y te enviaran folletos informativos para que se los entregues a tus pacientes!

🫶Gracias por poner tu granito de arena

#CONFIA 💚

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En este episodio de TooMore tenemos el privilegio de contar con Elisabeth Baucells, presidenta de ATUVIBI, la primera asociación de pacientes en España que se especializa en tumores de las vías biliares.

Elisabeth nos comparte cómo ATUVIBI surgió de la necesidad de los pacientes por unirse y tener una voz común. Su misión es clara: construir una comunidad donde pacientes y cuidadores puedan empatizar, apoyarse mutuamente y no sentirse solos. Además, trabajan incansablemente para sensibilizar a la sociedad y a las instituciones sobre la importancia de prestar apoyo y fomentar la investigación en estos tumores poco conocidos.

Para los oncólogos, ATUVIBI puede convertirse en un aliado clave. Conocer a esta asociación no solo les permite ofrecer a sus pacientes un recurso valioso tras el diagnóstico, sino que también pueden acceder a materiales informativos, brochures y otros recursos útiles para mejorar la atención y el acompañamiento.

A pesar de su reciente creación (febrero de 2024), ATUVIBI ya marca una gran diferencia con su poderoso lema: CONFÍA, que brinda esperanza y facilita que las personas afectadas por tumores de las vías biliares no enfrenten solas su camino. Con el apoyo de ATUVIBI, pueden avanzar paso a paso, sabiendo que siempre tendrán una mano a su lado.

Para conocer más sobre ATUVIBI, puedes acceder a su página web en atuvibi.org o contactar con ellos a través de su correo electrónico [email protected]

¡Y no te olvides de seguirlos en sus redes sociales como Instagram, Facebook, X o LinkedIn!

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La nueva clasificación FIGO 2023 introduce importantes modificaciones en la estadificación de tumores ginecológicos, con implicaciones directas en el pronóstico y la elección de tratamiento. En este episodio, el Dr. Alejandro Pérez Fidalgo, oncólogo médico del Hospital Clínico Universitario de Valencia (Valencia) y coordinador de TooMore Endometrio, y el Dr. Xavier Matias-Guiu, Jefe del Servicio de Anatomía Patológica del Hospital Universitari Arnau de Vilanova (Lleida) y uno de los padres de la FIGO 2023, analizan cómo estas actualizaciones refinan la estratificación de riesgo, mejoran la precisión en la caracterización de las etapas tumorales y aportan herramientas más específicas para la toma de decisiones clínicas.

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Descubre el potencial de las terapias diana en el tratamiento del cáncer de endometrio. En este episodio, dos grandes oncólogos médicos, el Dr. Luis Manso del Hospital Universitario 12 de Octubre (Madrid) y la Dra. Ana Oaknin del Hospital Universitari Vall d'Hebron (Barcelona) analizan el rol de los inhibidores de PARP y antiHER2 en esta patología, explorando si estas innovadoras opciones podrían transformar el manejo clínico de las pacientes.

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1.ª Edición ©TooMore#ENDOMETRIO es un programa de formación y educativo basado en una serie de VídeoPodcasts. Este proyecto nace de la iniciativa científica de Transworld Health, y está coordinada por el Dr. Alejandro Pérez Fidalgo. Además, fundación KRONOS co-organiza y apoya esta actividad, que cuenta con Aval Científico del GRUPO GEICO.

El programa va dirigido principalmente a oncólogos médicos, residentes, patólogos y biólogos moleculares y tiene como objetivo actualizar, y ofrecer contenido teórico y formación a aquellos doctores implicados en el diagnóstico y tratamiento de los tumores ginecológicos.

En estos VideoPodcast podrás encontrar unas píldoras resumidas y muy atractivas, así que ¡no te lo pierdas!

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Highlights en hepatocarcinoma en ESMO 2024

ENFERMEDAD PRECOZ:

• Datos actualizados del estudio IMbrave050: adyuvancia con atezolizumab y bevacizumab después de cirugía o ablación con intención curativa. Los datos preliminares de este estudio mostraban un beneficio en supervivencia libre de recaída, pero los presentados en este ESMO24’ no confirman estos resultados. No se ve un beneficio en supervivencia libre de progresión (SLP) con la combinación atezolizumab-bevacizumab en el contexto adyuvante. Es necesario replantearse el contexto perioperatorio.

ENFERMEDAD INTERMEDIA:

• Ensayo LEAP-012: tratamiento con pembrolizumab y lenvatinib combinado con quimioembolización transarterial (TACE). El ensayo es positivo con un beneficio en la SLP a favor de la rama experimental. Son necesario datos más maduros sobre supervivencia y más detalles sobre el perfil de seguridad.

ENFERMEDAD AVANZADA:

• Datos a 5 años del estudio HIMALAYA: empezamos a tener largos supervivientes tratados con durvalumab y tremelimumab.

Sin grandes cambios en datos de seguridad y de respuesta.

• Datos actualizados de respuesta en el estudio CheckMate 9DW: Nivolumab plus ipilimumab. Respuestas obtenidas (TRO= 36%) muy profundas, y en los pacientes respondedores, una mediana de reducción del 27,6%.

También se reportaron datos de la SLP2, donde aquellos pacientes que en 1L recibieron ipilimumab + nivolumab, presentaron luego una SLP2 superior.

Adicionalmente, se dieron nuevos datos de toxicidad, que puede ser un problema en esta combinación y que debe tenerse en cuenta para la selección de pacientes.

Los resultados de estos estudios apoyan la teoría de que realmente sí que podríamos tener un efecto a largo plazo de estos inhibidores de CTLA-4 en hepatocarcinoma.

Abstracts mencionados en el podcast:

- LBA39 - Updated efficacy and safety data from IMbrave050: Phase 3 study of adjuvant atezolizumab (atezo) + bevacizumab (bev) vs active surveillance in patients (pts) with resected or ablated high-risk hepatocellular carcinoma (HCC)

- LBA3 - Transarterial Chemoembolization (TACE) With or Without Lenvatinib (len) + Pembrolizumab (pembro) for Intermediate-Stage Hepatocellular Carcinoma (HCC): Phase 3 LEAP-012 Study

- 947MO - Five-year overall survival (OS) and OS by tumour response measures from the Phase 3 HIMALAYA study of tremelimumab plus durvalumab in unresectable hepatocellular carcinoma (uHCC)

- 965MO - Nivolumab (NIVO) plus ipilimumab (IPI) vs lenvatinib (LEN) or sorafenib (SOR) as first-line (1L) treatment for unresectable hepatocellular carcinoma (uHCC): expanded analyses from CheckMate 9DW

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