今回のテーマは「医者が初めて全身麻酔で手術を受けた話」

「実は1月末、全身麻酔で手術を受けました」

「整形外科医として何百例も手術してきたのに、自分が受けるのは初めて」

「ナースコールを押すのって、こんなに気を遣うものなんですね...」

普段は手術する側の医者が、手術される側になって気づいたこと。

術前の説明で「レミフェンタニルとプロポフォールで寝かせて、ラリマでいきます」って言われた時の安心感。

看護師さんの「他に気になることありますか？」の一言がどれだけ救いになるか。

絶飲食の空腹感、ペンレステープの威力、プロポフォールで落ちる瞬間の感覚。

そして、ナースコールを押す時に申し送りの時間と被らないか気にしてしまう自分。

患者さん側に立って初めてわかったことを、率直にお話しします。

🔑キーワード

・術前説明の安心感

・看護師さんのサポートのありがたさ

・絶飲食とペンレステープ

・プロポフォールで眠る瞬間

・ナースコールを押す罪悪感

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今回のテーマは「医師のコミュニケーション力」後編

「説明したはずなのに、『聞いてないです』って言われたことありませんか？」

「電子カルテばっかり見て、患者さんの顔を見てないかも...」

「患者さんと家族の意見が合わない時、どうしてますか？」

前回に引き続き、齋藤孝先生の『医師のコミュニケーション力』から学んだことをお話しします。

医師と患者さんの「情報のギャップ」をどう埋めるか。

同意書にメモを書きながら説明する効果。

電子カルテから目を離して、体ごと患者さんを向くこと。

専門用語を平易な言葉に変換するコツ。

そして、患者さん・家族・医師の三者の意見が合わない時の「タイムリミテッドトライアル」という考え方。

コミュニケーションは「伝えた」ではなく「伝わった」がゴール。

自分自身ができていないことの反省も含めて、率直にお話ししています。

🔑キーワード

・同意書にメモを書いて説明する効果

・電子カルテから目を離して、体ごと向く

・タイムリミテッドトライアルという考え方

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【紹介した書籍】

●『齋藤孝と考える医師のコミュニケーション力』齋藤孝（メディカルレビュー社）

https://www.m-review.co.jp/book/detail/978-4-7792-2605-4

【参考にした論文】

● 患者さんは診察の情報の40〜80%を忘れる（J R Soc Med 2003）

https://doi.org/10.1177/014107680309600504

● 共同意思決定と患者アウトカムのシステマティックレビュー（Med Decis Making 2015）

https://doi.org/10.1177/0272989X14551638

● タイムリミテッドトライアルの提唱（JAMA 2011）

https://doi.org/10.1001/jama.2011.1413

● 共同意思決定の効果のシステマティックレビュー（Psychother Psychosom 2008）

https://doi.org/10.1159/000126073

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今回のテーマは「医師のコミュニケーション力」

「診察の時間配分って、意識したことありますか？」

「問診って、つい鑑別診断ばかり考えちゃいませんか？」

「患者さんのペットの名前、覚えてますか？」

「相槌って、『なるほど』『ああ』しか言ってないかも...」

齋藤孝先生の『医師のコミュニケーション力』という本をきっかけに、

診察におけるコミュニケーションを考えてみました。

令和の時代、患者さんが医師に求めるのは「威厳」より「温かみ」。

「挨拶30秒、雑談1〜2分、医療面接7分、締めの挨拶30秒」

そんな時間配分を意識したことがなかった自分にとって、目からウロコの内容でした。

質問力、雑談力、聞き上手のテクニック、そして「2倍も動くようになりましたね」という言い方の効果まで。

コミュニケーション力が高い＝聞き上手。

これ、本当にその通りだなと思いました。

🔑キーワード

・診察10分間の時間配分

・「問診」と「質問力」の違い

・雑談が信頼を生む理由

・相槌のバリエーション

・「比率」で伝えるポジティブさ

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●『齋藤孝と考える医師のコミュニケーション力』齋藤孝（メディカルレビュー社）

https://www.m-review.co.jp/book/detail/978-4-7792-2605-4

【参考にした論文】

● 医師-患者関係と健康アウトカムのメタアナリシス（PLoS ONE 2014）

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0094207

● 医師のコミュニケーションと患者アドヒアランスのメタアナリシス（Med Care 2009）

https://doi.org/10.1097/MLR.0b013e31819a5acc

● 初対面での信頼関係構築の研究（BMC Med Educ 2017）

https://doi.org/10.1186/s12909-017-0884-8

● 共感的コミュニケーションの効果のシステマティックレビュー（J R Soc Med 2018）

https://doi.org/10.1177/0141076818769477

● アクティブリスニングの解説（StatPearls）

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK442015/

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今回のテーマは「コーヒーとカフェイン」

「コーヒー飲まないと1日が始まらない」

「夜飲むと眠れなくなる」

「エスタロンモカ飲んだら動悸がした」

皆さん、カフェインとの付き合い方、どうしてますか？

研修医の頃、

当直を乗り越えるためにカフェイン錠剤を試したら、

心臓バクバクで合わなかった話から、

カフェインが脳で何をしているのか、

医学的に調べてみました。

結論：

・カフェインはアデノシン受容体をブロックして眠気を感じにくくする

・ドーパミンを増やして集中力・分析力を向上させる

・起床後90分以降に飲むのがベスト

・1日3〜4杯（300〜400mg）が適量

・午後3時以降は避けた方が睡眠の質が保てる

僕は結局、小さな缶コーヒー1本を午前中に飲みきるスタイルに落ち着きました。

カフェイン感受性が高い人は、少量でも効果があるみたいです。

🔑キーワード（文字数少ない順）

・カフェインは脳で何をしてる？

・起床後90分ルールって何？

・1日何杯までがベスト？

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【参考にした情報】

●山田裕二先生「医者のいらないラジオ」

●カフェインと認知機能に関する研究（概要欄参照）

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今回のテーマは「決断力と損切り」

前回に引き続き、

寺道先生と「意志の取扱説明書」をベースに

意思決定について語りました。

「なんで美味しいものを我慢できないんだろう？」

「これだけ頑張ったのに、今さらやめられない...」

「決断を先延ばしにしてしまう...」

有名な「マシュマロテスト」の話から、

短期的な欲求と長期的な利益のせめぎ合いを考えました。

そして、僕が去年「USMLE（アメリカ医師国家試験）」を損切りした話へ。

2年間、40〜50万円を投下したのに、やめる決断をしました。

サンクスコストを手放すのは本当に辛かった。

最後に「モート」という考え方を紹介しました。

成功する人には、独自の意思決定パターンがあるそうです。

僕の出した結論は「即断」と「可能性を狭めない選択」。

寺道先生の判断基準は「青春」でした。

🔑キーワード（文字数少ない順）

・マシュマロテストって何？

・サンクスコストって何？

・"即断"と"塩漬け"どっちがいい？

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●「意志の取扱説明書」茂木健一郎（Audibleで聴けます）

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今回のテーマは

「運動と脳の関係」

「年始に決めた運動習慣、続いてますか？」

「走った後に頭がスッキリするのは気のせい？」

「仕事のパフォーマンスを上げるには、どれくらい運動すればいい？」

そんな疑問を、医学的なエビデンスをもとに考えてみました。

映画「100M」を観て無性に走りたくなった話から、

BDNFやドーパミンといった脳内物質の話へ。

そして、集中力が切れたときに階段ダッシュする救急医の習慣まで。

結論：週3回、30分程度の有酸素運動でいいらしいです。

🔑キーワード（文字数少ない順）

・BDNFって何？

・運動で頭がスッキリする理由は？

・週に何回運動すればいい？

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【紹介した書籍・文献】

●「脳を鍛えるには運動しかない」ジョン・レイティ

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今回のテーマは

「自由意志と意思決定」

「今日何を食べるか、自分で決めた？」

「仕事を頑張ろうと思っているのに、なぜかできない...」

「ショート動画を見るのがやめられない...」

準レギュラーの寺道先生と一緒に、

茂木健一郎さんの「意志の取扱説明書」をベースに語りました。

脳科学者の99%が「自由意志は存在しない」と言うそうです。

実は、脳は無意識下で、意識する0.2秒前にはもう動き始めている。

じゃあ、どうやってより良い意思決定をすればいいのか？

カギは「メタ認知」と「価値観の見直し」でした。

産業医の寺道先生が語る「仕事が辛いのは価値観のせいかも」という話、

内的動機づけと外的動機づけの違いなど、

日常に活かせるヒントが盛りだくさんです。

🔑キーワード

・自由意志って本当にある？

・メタ認知って何？

・仕事が辛いのは"価値観"のせい？

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【紹介した書籍】

●「意志の取扱説明書」茂木健一郎（Audibleで聴けます）

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【この番組のスポンサー】

●株式会社エンノッツ（寺道先生の会社）

●トイココロ（おもちゃのAED）

今回のテーマは「医者の恋愛事情とマッチングアプリ」について。

先日、仲の良い同級生メンバーの結婚式に参加してきました。

気づけば7人中5人が結婚、残りは僕ら2人だけ…。

そんな話から、医者の恋愛事情の話になりました。

医者は院内恋愛が多いのか、マッチングアプリはどうなのか。

寺道先生は東京でマッチングアプリをやっていたそうで、

「初対面の人と信頼関係を構築する練習になった」

「産業医の面談に役立っている」という話に。

産業医は薬も使えない、検査もできない。

だからこそ「話すこと」「聞くこと」が武器になる。

そのスキルを磨くのにマッチングアプリが有用だったとか?!

ゆるい話から案外真面目な話まで、今回も盛り上がりました。

🔑キーワード（文字数少ない順）

・医者は院内恋愛が多い？

・医者はマッチングアプリでモテる？

・マッチングアプリが、仕事に役立った？！

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今回のテーマは「直産とは？産業医になるメリットについて」

「直美と並んで直産の話題を聞くけど、どう思いますか？」

そんな申し送りをいただきました。

直産とは、研修医2年間を終えて、

専門診療科での研修をせず直接産業医になること。

直美と同じように、

ちょっと揶揄されるニュアンスで使われることも多い言葉です。

今回は産業医の寺道先生に、なぜ産業医になったのかを深掘りしました。

「コスパがいい」「賢く生きよう」と思っていた研修医時代でしたが、

「専門性がないんじゃないか」という不安もあったそうです。

その不安をどう払拭したのか。

社会医学系専門医という道があること、

産業医の世界に入ってから世界の見え方が変わったことを熱弁してもらいました。

産業医に興味がある方、直産を考えている方、必聴です。

🔑キーワード（文字数少ない順）

・直産って何？

・産業医に専門性はある？

・初期研修後すぐに産業医になるのはあり？

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今回のテーマは「おもちゃのAEDで広げる命の教育」

「おもちゃのAEDって何？」

「なぜ子ども向けなの？」

そんな疑問に、トイこころプロジェクトの坂野恭介さんをゲストにお迎えしてお話を伺いました。

坂野さんはもともと臨床工学技士として8年間医療に携わり、現在は北海道でAED販売や普及活動をされています。

AEDを販売する中で感じた「一般の方のAED認知度の低さ」をきっかけに、子どもたちが楽しくAEDに触れられるおもちゃを開発されました。

「興味がないと学ばない」

だから、学びの場を作るより先に、興味を持ってもらうことが大切。

子どもが「お母さん、AEDって何？」と聞いた時、親も一緒に学ぶきっかけが生まれる。

そんな素敵な循環を目指したプロジェクトなんです。

1000個限定販売を達成し、2025年3月には3000個の再販を予定。

全国の幼稚園への設置、さらには英語版で世界展開も視野に入れているそうです。

🔑キーワード（文字数少ない順）

・おもちゃのAEDって何？

・なぜ子ども向けにAED？

・興味がなさそうな層にどう届ける？

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【坂野さん・トイこころの情報】

●トイこころ公式サイト：https://toycocoro.com/

●坂野電機工業所 X：https://x.com/AEDsamurai

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