今回は、なんぴろ史上最大級の問題発言かも知れません・・

地域の救急医療を支える病院を、診療報酬だけで維持するのはおそらくムリな時代に来ていると感じる今日この頃。

そんな中、在宅療養支援診療所が24時間対応をしっかりやって、救急診療体制への負荷を軽減するのが社会的なミッションであるのは間違いないのに、ちゃんとやらんところがいっぱいある現実・・

ならばこの劇薬投下はどうよ⁉️・・てな話をつぶやきます。・・けど、これ、🪨🐚とかに怒られそうやなあ・・

前回に引き続き、自費診療と保険診療についての個人的考えのつぶやき。

医療には社会インフラとサービスの両側面があるものの、サービスの要求水準が高くなってきているのにそこは診療報酬に反映されない現実・・

また、どんなに手術の達人になっても、若手の手術との間で報酬差が生まれない現行のシステム・・

これはもう崩壊不可避だと思うんですよね・・

最近、若い医師が美容業界に行きすぎて保険診療を担う医師が不足する、といった懸念から、美容業界の医師を叩くような風潮が強まっている気がします。でも、私の友達の美容業界の医師は、みんな気骨のあるいいヤツなんですよね・・

今回と次回、美容医療との対比から、保険診療制度の限界と未来についた考えてることをつぶやいてみます。

家族4人で旅行に行った夏の思い出から🚗

同じクルマに乗り、同じ景色を見て、同じ音を聞いてるはずの4人なのに、こうまでも感じ方が違うものがという「フィルター」の存在が面白すぎたんです。

中でも妻の「絶滅危惧種チェッカー」には全なんぴろ家が驚愕😁

そんなこんなをとりとめなくつぶやきます。

初の長編企画にお付き合いいただいた皆さま、ありがとうございます😭

今回は気軽な番外編🏝️

Spotifyをやり始めてみて、これほど自分にマッチしていて、ストレスなしで続けられる発信ツールはないなって感じています。

これは、自分が置かれているさまざまな立場の変化も影響してるなあ、と・・

今回このあたりをまったりつぶやいてみます

どうやったら、移行が難しい患者さんを成人領域の先生に診てもらえて、小児科の診療枠を空けていくことができるのか？

この課題はまさに、20年前に私がNICUから在宅医療へ子どもを受け入れてもらおうと思っていた時と、構図が同じなんです。

キーとなるのは「北風と太陽」なスタンス🦶

いよいよ移行期医療（トランジション）編の完結編❗️

このシリーズも6回目、そろそろゴールが見えてきた？😅

同じ小児科医でも、移行期医療（トランジション）への切実度や当事者度はオニほど違ってて、なかなか議論が噛み合わない現実があります。

その理由はおそらく2つ・・今回はそれをつぶやきます。そして次回、いよいよシリーズ最終回へ・・

移行期医療シリーズ5回目の今回は、移行の難易度規定因子の4つ目を説明！

知的障害のある方が成人期の医療を受ける際に、小児科医が考えてもいないような課題に直面することがあるんです❗️

今回はちょっと長めにつぶやいています・・

移行期医療シリーズ4回目。今回は移行の難易度規定因子の3つ目、入院頻度と進行性疾患について説明。

外来診療で完結する方には開業医の受け皿はそれなりにあり、移行の難易度は低めです。それに対して、入院を頻繁に要する場合には、小児科と成人科の医療システムの違いが大きくのしかかりますが、病院の小児科医はそこをあまり分かっておられないんですよ・・てなあたりをつぶやきます！

長編企画、移行期医療（トランジション）の第3回。

小児科から成人の診療科へ移行する難易度を規定する因子は4つあると私は考えていて、今回はその2つ目について説明します！

なんとなく方向性が掴みづらい移行期医療について、少しずつでも解像度を上げた理解をしてくださる方が増えてほしいなあ・・と願いつつ、つぶやいています！