伤寒病起于荣卫，终于脏腑，荣热卫寒，腑热脏寒，腑热则实，脏寒则虚。脉象紧数，按之明爽，病人神色清明。温病起于荣卫，终于气血，荣卫气血，皆热不寒，皆虚不实，脉象或洪或小，按之躁急模糊。病人神色昏晦。亦有强壮之人，脉象较实者。虽脉象较实，仍按之模糊，不似伤寒脉象之明爽。特强壮之人，少有病温病者耳。世谓右脉大为温病、左脉大为伤寒，事实上并不尽然。
温病者，人身木火偏于疏泄。金气被冲，而失收降之令，水气被泄，而失封藏之能。水不藏则相火益事飞腾，金不收则风木益事泄动。上焦则津液伤而热气冲塞，下焦则相火泄而元气空虚，中焦则中气衰败，交济无能。一年的大气运动，春升夏浮，秋降冬沉。春温夏热，秋凉冬寒。春生夏浮，秋降冬藏。人身春木之气，升动生发失其常度，则温气病焉。此乃人身本气之病，非中今年之温，由口鼻而入，非伏去冬之寒，变为今春之温。不过虽是人身本气自病，必须感受时令偏于疏泄的大气，引动里气，然后病成耳。
《伤寒论》云：“太阳病发热而渴，不恶寒者为温病”。此乃借温病以分别伤寒之言，非专为温病整个说法立言。温病的事实上，常有得病一日，常有发热之中仍带恶寒者。不恶寒之发热作渴，脉象应无虚象，而事实上则脉虚者甚多，且多不渴者。脉虚之温病，关系生死较脉不虚者迅速。温病诸书，对于脉虚温病的方法，少注重者。大概遵守论文，而由口鼻而入伏寒变温病的讹传，未及就六气的事实上寻原理也。温病实证少，虚证多，实证易治，虚证难治。此篇注重虚证，因正当厥阴风木之时，阳气幼稚故也。如果脉实，则易治矣。虚证如肆用散药、凉药必死。实证的“实”字，乃比较上的实，非真正的实，所以温病的下证，无承气汤证，只有黄龙汤证。黄龙汤详下文。
伤寒表里之分，为荣卫腑脏。温病表里之分，为荣卫气血。亦有病在肠胃者，如两感温病，则责在肾家。各详下文。病在肠胃，乃肠胃自病。病在荣卫气血，乃荣卫气血自病。自病的意义，无人讲求，皆王叔和误解《内经》文字，后人又盲从叔和之故。叔和误解《内经》文字详下文。
伤寒易治，温病难治。伤寒表里寒热，界限分明。温病表里皆热，界限难分。此篇于难分之中，求分之之法。能分得出，然后用药有着落也。

柴胡　黄芩　法半夏（各二钱）　大黄　枳实　生白芍（各二钱）　生姜（三钱）　大枣（六钱）
治少阳经病，寒热往来、口苦目眩耳聋、呕而下利、胸下痞硬、脉象右实左弱。
此和解少阳之经兼下阳明腑热之法也。如小柴胡汤口苦、目眩寒热往来等证，又兼呕而下利，胸下痞硬。呕利为胆胃二经热滞，痞硬为胆胃二经横结，下利为胃腑之热。于小柴胡汤去参、草之补中，加大黄、枳实以下胃热，加芍药以降胆经而舒胃经。一面和解少阳之经，一面下胃腑之热也。
小柴胡汤证，脉象虚小，略兼弦数。虚小者，中阳虚而三焦之气下陷。弦数者，木火病而胆经之气上逆也。
大柴胡汤证，脉象右实，左弱。右实者，阳明胃腑热滞，左弱者，木气结而津液伤也。
此二证，大柴胡汤证少，小柴胡汤证多。因中虚不运，荣卫乃病。中虚之家，胆经相火易为上逆，相火上逆，中气更虚，故小柴胡汤证多。胃阳盛乃病大柴胡汤证，胃阳盛则中气少有虚者。中气不虚，荣卫偶病，自能汗解，不至入少阳经也，故大柴胡汤证少也。名曰入少阳经，其实乃少阳经自病。
此六气运动不圆，荣卫表病，未得汗解。脏腑阴阳，又不偏动。病气既不外出，又不内入。少阳经气被迫而成之半表半里之病也。以上少阳经病。
少阳经病，不可汗，不可下，不可温，只可和解。柴胡汤和解之方也。不可汗，柴胡略有汗意。不可下，黄芩略有下意。不可温，党参、炙草、生姜、大枣略有温意。此和解之事实也。
图的说明

发热为荣气疏泄之病，恶寒为卫气收敛之病。卫气之收敛，能交荣气之疏泄，则荣不发热。荣气之疏泄，能交卫气之收敛，则卫不恶寒。荣卫相交，中气之事。
厥阴病，为肝脏病寒之病。太阴病，为脾脏病寒之病。少阴病，为少阴肾脏肾水病寒之病，非少阴心脏君火之病。乃少阴肾水无阳，寒水克火之病。少阳之阳足，能交厥阴，则肝脏不病寒。阳明之阳足，能交脾土，则脾脏不病寒。太阳之阳足，能交少阴，则肾脏不病寒。
阳明病，为胃腑病热之病。太阳病，为膀胱腑病发热之病。太阴之阴足，能交阳明，则胃腑不病热。少阴肾水之阴足，能交太阳，则膀胱腑不病热。惟少阳胆腑，附肝脏而生，入胃腑而下，胆的本身，却无腑病，只有经病。少阳病之寒热往来，乃肝脏之阴与胃腑之阳之气。
表里本是一气。表气的荣卫偏盛，里气的脏腑即偏郁。荣卫不得复和，则表气的荣卫偏的愈甚，里气的脏腑即愈郁而愈偏，遂成阳腑病热，阴脏病寒之病。如表气不得复和，里气又不偏盛，则成少阳经病。此整个圆运动的《伤寒论》的原则也。荣卫病，乃荣卫被风寒所伤，而荣卫自病。并非风寒入了人身为病。此点认清，不惟《伤寒论》的原理明，温病、疹病一切外感病的原理俱明矣。一部伤寒论，如内容六瓣之一橘。荣卫如橘皮，脏腑如六瓣，少阳经如橘络也。

柴胡　黄芩　法半夏（各二钱）　大黄　枳实　生白芍（各二钱）　生姜（三钱）　大枣（六钱）
治少阳经病，寒热往来、口苦目眩耳聋、呕而下利、胸下痞硬、脉象右实左弱。
此和解少阳之经兼下阳明腑热之法也。如小柴胡汤口苦、目眩寒热往来等证，又兼呕而下利，胸下痞硬。呕利为胆胃二经热滞，痞硬为胆胃二经横结，下利为胃腑之热。于小柴胡汤去参、草之补中，加大黄、枳实以下胃热，加芍药以降胆经而舒胃经。一面和解少阳之经，一面下胃腑之热也。
小柴胡汤证，脉象虚小，略兼弦数。虚小者，中阳虚而三焦之气下陷。弦数者，木火病而胆经之气上逆也。
大柴胡汤证，脉象右实，左弱。右实者，阳明胃腑热滞，左弱者，木气结而津液伤也。
此二证，大柴胡汤证少，小柴胡汤证多。因中虚不运，荣卫乃病。中虚之家，胆经相火易为上逆，相火上逆，中气更虚，故小柴胡汤证多。胃阳盛乃病大柴胡汤证，胃阳盛则中气少有虚者。中气不虚，荣卫偶病，自能汗解，不至入少阳经也，故大柴胡汤证少也。名曰入少阳经，其实乃少阳经自病。
此六气运动不圆，荣卫表病，未得汗解。脏腑阴阳，又不偏动。病气既不外出，又不内入。少阳经气被迫而成之半表半里之病也。以上少阳经病。
少阳经病，不可汗，不可下，不可温，只可和解。柴胡汤和解之方也。不可汗，柴胡略有汗意。不可下，黄芩略有下意。不可温，党参、炙草、生姜、大枣略有温意。此和解之事实也。
图的说明

发热为荣气疏泄之病，恶寒为卫气收敛之病。卫气之收敛，能交荣气之疏泄，则荣不发热。荣气之疏泄，能交卫气之收敛，则卫不恶寒。荣卫相交，中气之事。
厥阴病，为肝脏病寒之病。太阴病，为脾脏病寒之病。少阴病，为少阴肾脏肾水病寒之病，非少阴心脏君火之病。乃少阴肾水无阳，寒水克火之病。少阳之阳足，能交厥阴，则肝脏不病寒。阳明之阳足，能交脾土，则脾脏不病寒。太阳之阳足，能交少阴，则肾脏不病寒。
阳明病，为胃腑病热之病。太阳病，为膀胱腑病发热之病。太阴之阴足，能交阳明，则胃腑不病热。少阴肾水之阴足，能交太阳，则膀胱腑不病热。惟少阳胆腑，附肝脏而生，入胃腑而下，胆的本身，却无腑病，只有经病。少阳病之寒热往来，乃肝脏之阴与胃腑之阳之气。
表里本是一气。表气的荣卫偏盛，里气的脏腑即偏郁。荣卫不得复和，则表气的荣卫偏的愈甚，里气的脏腑即愈郁而愈偏，遂成阳腑病热，阴脏病寒之病。如表气不得复和，里气又不偏盛，则成少阳经病。此整个圆运动的《伤寒论》的原则也。荣卫病，乃荣卫被风寒所伤，而荣卫自病。并非风寒入了人身为病。此点认清，不惟《伤寒论》的原理明，温病、疹病一切外感病的原理俱明矣。一部伤寒论，如内容六瓣之一橘。荣卫如橘皮，脏腑如六瓣，少阳经如橘络也。

桃仁（三钱）　桂枝（二钱）　炙甘草（二钱）　大黄（二钱）　芒硝（一钱）
治太阳腑病，其人如狂、少腹急结、内有蓄血、小便利者。脉象沉实。
此治太阳膀胱腑病之法也。太阳之腑，膀胱也。膀胱位于少腹。膀胱有热大肠血瘀，故小腹急结。血热必神乱，故人如狂。热实，故小便利。热结在里，故脉沉实。
此方大黄、芒硝，以下膀胱腑热，桃仁以下瘀血。膀胱腑虽有实热可下，而胃中却无可下之物。硝黄极伤胃气，故用炙草以补胃气。用桂枝者，达表气也。因大肠膀胱之经，在荣卫之内。膀胱本腑有热，其经气即将荣卫之热，引入本腑而成此证。故用桂枝将其经气，仍达于表也。小便如不利，内热未实，便不可下。如血自下，血去热退，不必服药自愈。
此六气运动不圆，太阳腑热之病也。病在荣卫，不速汗解。平日血热阳胜之人，病即由表入里，表证不罢，里证即作，则成此病。病成之时，但觉小腹急结，忽然发狂也。以上阳明太阳腑病。腑病忌发汗。

大黄（四钱）　枳实　芒硝（各二钱）　厚朴（八钱）
治阳明病，胃家实、日暮潮热、六七日不大便、谵语、手足濈然汗出、腹满痛拒按、脉大而实。
此治阳明腑病，肠胃燥结实证之法也。承气者，承中气也。中气左旋化阳，右旋化阴，阴阳平均，中气乃治。阴进则阳退，阳盛则阴消。阴阳偏胜则中气伤而人病。阴阳偏绝，则中气亡而人死。三阴病，阴盛阳绝。大承气汤证，阳盛阴绝。当此之时，阴阳平均的中气，几乎有阳无阴了。日暮潮热者，阳明燥金，气旺于申酉之时。燥金气旺，每日申酉加热，如潮来之有定时。此时胃中阳旺，故阳明病必此时热增也。谵语者，胃中津液消亡。心火不降，烧灼神昏也。手足濈然汗出，六七日不大便者，胃肠燥极也。腹满痛拒按者，肠胃有燥屎结实也。《伤寒论》云：胃中有燥矢。乃胃中食物，被燥气炼干云耳。故曰胃家实也。矢，古屎字。
阳明燥金，大肠主气，胃土从化。金气以收敛为能，故金燥必结，故燥屎坚硬也。阳明胃腑燥热之证，亦有泻稀水放屁，而潮热谵语，腹满痛拒按者。此肠中必有燥屎数枚，所谓热结旁流，亦大承气汤证也。凡用下法，总要以手按大肠部位，名曰腹诊。
此方大黄芒硝，攻下燥屎。枳实、厚朴，开通滞气。阳退阴复，中气承接，运动复圆，是以病愈。
此方妙处，在大黄、枳实性寒，芒硝、厚朴性热。寒热混合，则生圆运动的作用。如不用芒硝、厚朴之热（历代草本著作多记载芒硝性寒，此处疑误），只用大黄、枳实之寒，直攻而下，一定将人下死。脉实而大，阳热充满之象。与三阴脏病，阴盛阳微，是对待的理法。世谓芒硝性寒，错误。
但是要用大承气汤，须先以小承气汤试探。服小承气汤后，放屁是有燥屎。可用大承气汤。若不放屁，是无燥屎，便不可用。小承气汤，大黄二钱，枳实一钱，厚朴二钱。
此六气运动不圆，阳明燥金一气独胜之病。病在荣卫，不速汗解。平日胃阳偏旺之人，病即由表入里，则成此病。病成之初必蒸蒸发热，汗出气盛，而舌胎干黄。数日之后，乃成此证。不比三阴病成之速也。此病表证未罢，里证续作。当先解表，然后下里。与三阴表证里证兼现，当先温里，然后解表，是对待的理法。一气独胜，诸气消灭，圆运动解体，所以人死。

乌梅（三十枚）　蜀椒　当归（各四钱）　桂枝　党参　附片（各六钱）　干姜（二钱）　黄连　黄柏　细辛（各三钱）
共捣筛蜜为丸，如梧子大，服二十丸，日三服，稍加至叁十丸。乌梅先用醋浸一宿，饭上蒸，捣如泥，和各药为丸。用时如无丸药，可减轻用分量六分之一，煎服，日叁服，隔二小时服一次。
治厥阴病，厥热往返，消渴、气上冲心、心中热痛、饥不欲食、食则吐蛔、心烦、有时安静、静而复烦、脉虚细急数。
此治厥阴肝脏病之法也。厥热往还者，厥为寒冷，厥阴乃阴寒已极，微阳初生之气。厥阴风木，子气为火，母气为水。厥阴病则风动无定，或见子气而病热，或见母气而病寒。故热后复厥，厥后复热。平人之厥阴、不病厥热者，中气旺而水火交也。厥阴一病，风木克土。中气既败，水火分离。于是火气现而热，水气现而厥。热多则火土复而人生，厥多则火土亡而人死也。
消渴者，风木之气，因水寒脱根而疏泄上冲。疏泄伤津，故渴而欲饮，饮而仍渴。气上冲心，心中热痛者，足厥阴肝经为风木，手厥阴心包经为相火。肝经木气上冲，而心包相火又因中气虚败，不能下降。故气上冲心，心中热痛，饥不欲食。食则吐蛔者，风动耗津，故饥。土气已败，故不能食。蛔乃木中阳气所生，中下既寒，蛔不安居。食后胃上加温，蚘避寒就温，故上行而吐出。心烦者，蛔乃肝家阳气所生，蛔动则阳动，阳动故心烦。
此病水寒火热，木枯土败。方用附子、蜀椒、细辛，温水寒，而培木气之根。黄连、黄柏清火热，以保木气的津液。桂枝、当归温养木气，以息风气。人参干姜以温中补土。乌梅大生木液，而补木气。风盛则木气自伤，惟乌梅能补木气也。水温火清，木和土复。阴阳平和，运动复圆，是以病愈。
此六气运动不圆，厥阴风木一气独胜之病。病在荣卫，不速汗解。平日肝阳不足之人，病即由表入里，则成此病。或表证才现，里证即作，则成此病。病成之初，必气微而躁烦不安也。木气动而耗津，故脉虚细。微阳拔根，中气虚极，故脉急数。
乌梅丸为肝脏阴寒之方。黄连黄柏大寒之药，乃如是之重者。水寒则木郁生风，风又生热，热又伤津，津伤则风更动。寒不去风不息，热不去风更不息。寒温并用，木气之个性使然。此方虽寒温并用，仍以温水寒为主，清火热为辅。六气中为风木复杂。风木能研究彻底，余皆彻底矣。以上三阴脏病。脏病忌发汗。

附片 白术 茯苓 人参 炒白芍（各三钱）
治少阴病，手足寒、背恶寒、蜷卧、但欲寐、骨节痛、脉现微细。
此治少阴肾脏病之法也。伤寒病，分太阳阳明少阳，太阴少阴厥阴。阳腑病热，阴脏病寒。少阴肾脏，病则阴寒。水寒克火，火灭土亡，危险极矣。
四肢秉气于中土。中土阳亡，则手足寒冷。阳入于阴则寐，水寒无阳，则蜷卧欲寐，而不能寐。肾主骨，肾寒则背脊恶寒。水寒土湿，木郁风生，则骨节痛。此病致死极速。
此方用附子温补肾阳。人参、茯苓、白术，补土泄湿，芍药和木息风。附子温补肾阳，易动风木之气。附子与芍药并用，肾阳复而风木不动也。已现骨节疼痛，风已起矣。故既用附子以温水，又用芍药以息风也。火土复而木气安，阳与阴平，运动复圆，是以病愈。芍药性寒，最败肾阳。此方与附子同用，附子温补肾阳也。风乃木气，非风寒之风也。
此六气运动不圆，少阴寒水，一气独胜之病。病在荣卫，不速汗解。平日肾阳不足之人，病即由表入里，则成此病。或表证才现，里证即作，则成此病。病成之初，必神色黯淡，恶寒气微也。水寒土败，阳微气少，故脉微细。肾阳亡，故肾水寒。

芍药（钱半） 桂枝（钱半） 麻黄（钱半） 杏仁（一钱） 炙甘草（钱半） 生姜（一钱） 红枣肉（三钱）
治荣卫双郁，发热恶寒，无汗，项强身痛，八九日不解，形如疟者。脉虚。此荣卫双解之法也。外感之病，偏于疏泄，汗出发热，偏于收敛，无汗恶寒。荣卫之气，如环无端。单卫郁者少，单荣郁者亦少。荣郁卫必郁，卫郁荣必郁者实多，不过分何方郁的轻重耳。
此荣卫双郁，多日不解。既现荣卫双郁之证，而脉转虚。虚者，不偏紧不偏缓，微弱之象。微弱之脉，病势不盛。荣卫单郁者病重，双郁者病轻。单郁者，一方隔绝之势。双郁者，双方欲和之机。双方欲和而未能，故用桂麻二方，减轻合用以和之。服后得欲似汗即解矣。
荣卫单郁，中气大虚，易入脏腑。荣卫双郁，双方平衡，中虚较轻。故病八九日有如疟状，仍在表也。
此三方为治外感表病大法。荣郁发热，偏于疏泄。卫郁恶寒，偏于收敛，是对待的。表病不解，入脏病寒，入腑病热，意识对待的。荣卫病，乃人身荣卫为风寒所伤，而荣卫自病，并非风寒如了脏腑为病。此点紧要，切不可忽。
中气不足，故荣卫偏郁。中气败甚，故表病入里。里气偏寒之人，故脏病。里气偏热之人，故腑病。名曰表病入里，其实乃脏腑里气自病。自病二字解决，全部《伤寒论》解决，一切外感病解决。
荣卫之气，外发则吉，内陷则凶。荣卫病，总以早得汗而解为好。汗则外发也，以上荣卫表病。

麻黄（三钱）　杏仁（三钱）　炙草（二钱）　桂枝（二钱）
水五杯，先煎麻黄，减二杯。去沫，入诸药，煎二杯，温服一杯。覆衣取微汗，不用饮粥。禁如桂枝（汤）法。
治荣卫外感寒邪，项强、头痛、身痛、骨节疼痛、无汗恶寒、脉浮紧者。
此治荣卫表证，偏于收敛之病之法也。寒者，空气中收敛之气。卫者，人身中收敛之气。收敛故恶寒，收敛故无汗，收敛故脉紧。紧者收敛闭束之意。荣卫行身之表，荣卫病，故脉浮。荣伤卫郁，荣卫不和，故项强头疼身痛骨节疼痛。荣气疏泄，与寒异性，故寒不伤卫而伤荣。荣被寒伤，病却在卫。寒伤荣而卫病者，荣的疏泄作用减少，卫的收敛作用加多。多则郁，郁则病也。
此方用麻黄泄卫气，卫气之收敛以交荣气为主。用桂枝者，桂枝益表阳，调荣卫也。卫气偏郁，运动不圆，中气必虚，故用炙草以补中气。用杏仁者，卫闭则肺逆作喘，杏仁降肺逆也。不用生姜、大枣，不饮热粥者，未经自汗，中气与津液未伤也。服此汤后，中气复而荣卫和，故汗出而病解。此证项强身痛，较桂枝汤证重，卫气闭束之故。
桂枝善实表阳。桂枝汤证自汗出，表阳虚，桂枝与芍药之收敛，相辅而行也。麻黄汤证之用桂枝、麻黄发汗，最虚表阳。桂枝所以善麻黄之后也。
阴阳二气合成的圆运动个体，一开一合。荣气疏泄，病在开，桂枝汤以合之之法为治。卫气收敛，病在合，麻黄汤以开之之法为治。荣卫分离，中虚之故。桂麻二方，皆重在补中。此伤寒表病之大法。一切外感病发热恶寒之法统此。桂枝汤并非治外感入了身体之风。风伤卫耳，风并未入了人身也。麻黄汤并非治外感入了人身体之寒。寒伤荣耳，寒并未入了人身也。芍药所以收敛荣气，非散风也。麻黄所以疏泄卫气，非散寒也。若果风寒入了人身，岂有反用芍药收敛，而病愈之理。

芍药（三钱）　炙草（二钱）　大枣（六钱）　生姜（三钱）　桂枝（三钱）
水四杯，煎成二杯，温服一杯，饮热稀粥一杯。覆衣，取微汗。如不汗，再服一杯。如仍不汗，再煎一剂。服如前法。禁生冷粘滑油肉面酒酪五辛臭恶之物。
治荣卫外感于风，项强、头痛、身痛、发热、汗出、恶风、脉浮缓者。
此治荣卫表证，偏于疏泄之病之法也。风者，空气中疏泄之气。荣者，人身中疏泄之气。疏泄故发热恶风，疏泄故汗出。风性疏泄故脉缓。缓者，疏泄虚散之意。荣卫行身之表，荣卫病故脉浮。荣卫不和，故项强、头痛、身痛。卫气收敛，与风异性，故风不伤荣而伤卫。卫被风伤，病却在荣。风伤卫而荣病者，卫伤则卫的收敛作用减少，荣的疏泄作用加多。多则郁，郁则病也。
此方用芍药收敛荣气之疏泄，以交卫气为主。用桂枝者，桂枝实表阳，调荣卫也。荣气偏郁，运动不圆，中气必虚。故用炙草以补中气，生姜大枣助胃气，补胃液，以调荣卫也。芍药敛荣气之疏泄者，降胆经也。服此汤后，中气复而荣卫和，故汗出而病解。已经自汗伤津，饮热粥助津液，以作汗也。禁生冷诸物者，荣卫根于脾胃。荣卫郁则脾胃滞，生冷诸物增加脾胃之滞，荣卫更不能调和也。荣卫，详原理下篇。