一张桂枝汤，去掉甘草、重用生姜、加黄芪，就能治手脚麻木？这就是金匮要略里的黄芪桂枝五物汤。它主治血痹，根源是气虚血瘀，气血到不了末梢。方中黄芪补气，桂枝通阳，芍药养血，生姜走窜，大枣护脾胃。糖尿病末梢神经炎、雷诺现象、中风后遗症属气虚血瘀者都能参考。但方子偏温通，阴虚火旺或肝阳上亢者不宜。

《伤寒论》里的黄连汤专治上热下寒。胸中烦热口苦，肚子却冷痛怕凉，上下冰火两重天。方中黄连清上热，干姜桂枝温下寒，半夏降逆止呕，参枣草补中气。为什么去掉黄芩加桂枝？为何要白天喝三次夜里喝两次？现代临床常用于慢性胃炎、反流性食管炎等。一张仅七味药的古方，把身体里的寒热矛盾调和了。

两味药的古方，却能治越抓越烂的黄水疮。它就是《金匮要略》里的黄连粉，由黄连、甘草组成，内服外敷均可。浸淫疮对应急性湿疹、黄水疮，病根是湿热毒邪浸淫肌肤。黄连苦寒清热燥湿，甘草解毒并缓和苦寒。一个内清湿热，一个外收敛疮面，体现中医内外合治。现代渗出性皮肤病外用药多由此发展而来。脾胃虚寒者内服要谨慎。

长期失眠、心里烦、越累越清醒，多是心肾不交：肾水不足，心火独亢。黄连阿胶汤一边用黄连黄芩清火，一边用阿胶、芍药、鸡蛋黄滋阴；药汤晾温后搅入蛋黄，让水火重新既济，适合顽固失眠、焦虑和更年期心烦。它和栀子豉汤、酸枣仁汤的失眠不同，脾胃虚寒者需慎用。

百合病最怕误治。误用发汗，用百合知母汤补救；误用攻下，就用滑石代赭汤。今天这张方子只有三味药：百合打底滋阴清热，滑石利湿清热、把热从小便引走，代赭石重镇降逆、把上冲的嗳气恶心压下去。一个走水道，一个镇气机，专门对付误下后拉肚子、胃里却有气往上顶的复杂局面。为什么阴虚体质得急性胃肠炎，止泻药不管用？张仲景的辨证思路能给今天什么启发？

金匮要略里有张冷门小方，滑石白鱼散，名字争了几百年，治的却是常见小便不利。它只有三味药：滑石、血余炭、衣鱼。头发烧灰就是血余炭，化瘀止血；衣鱼通利下窍；滑石清热利尿。同证三方里，蒲灰散偏湿热夹瘀，茯苓戎盐汤偏虚寒湿，此方专攻尿血尿痛。为什么说血行则尿通？后世治血淋的方子多有其影子。

发汗后肚子胀满，像塞了一团气。张仲景的厚朴生姜半夏甘草人参汤专治这种腹胀。病根是发汗太过伤脾胃，气机停中焦。方中重用厚朴、生姜、半夏行气消胀，少用人参甘草扶脾胃，攻多补少。现代常用于慢性胃炎和术后腹胀。辨证要点是单纯腹胀，没有发热硬块或大便不通。肚子胀不一定要急着泻，可能只是气在作怪。

厚朴三物汤和小承气汤药味相同，都是厚朴、大黄、枳实，张仲景却另立门户。条文只有四个字：痛而闭者。痛是腹胀满痛，闭是大便不通、气机闭阻。关键在剂量与煎法：厚朴加量为君，先煮厚朴枳实，后下大黄，行气为主，通下为辅。临床常用于肠梗阻、术后肠胀气、习惯性便秘。为何药味没变，主治却从攻下转向行气？体虚便秘为何禁用？本期拆解小方里的严密法度。

张仲景的厚朴七物汤，治的是表里同病：腹满发热十天，脉浮而数，胃口却正常。说明表邪未解、里实已成，胃气尚存。方子把桂枝汤去芍药和小承气汤合用，桂枝、生姜散表寒，厚朴、枳实、大黄通里滞。生姜用五两，既助解表又护胃。现代常用于感冒后便秘腹胀、肠梗阻、急性胃肠炎等。为什么烧了十天还能吃下饭？中医怎么一边解表一边通里？这张方子给出巧妙答案。

本文系统拆解了《金匮要略》经典名方厚朴麻黄汤的组方精髓与临床应用。作者指出，张仲景以“咳而脉浮”极简条文，锁定了邪在肺卫、寒饮上逆的病机。全方九味药分为三组协同发力：麻黄、细辛、干姜、半夏辛温散寒化饮；厚朴、杏仁降气平喘；石膏、小麦、五味子清热护正并敛肺。文章还辨析了其与小青龙加石膏汤、桂枝加厚朴杏子汤的鉴别要点，并阐明该方在现代支气管炎、支气管哮喘等“寒饮化热”急性发作中的临床价值与禁忌症。