关节炎是全世界最常见的慢性疾病之一,主要是关节的软骨退化或者结缔组织发炎,導致关节疼痛從而干擾关节的正常運動就叫关节炎,總共有一百多個種類。 导致关节炎的原因很多,引起关节损伤也各有不同。 全世界约有3.55亿关节炎患者,其中在中國就占了一億以上。
类风湿性关节炎
(RA)
风湿性关节炎是一种炎症性关节炎,表现为关节的炎症,受累关节通常包括手脚关节,可导致关节肿胀、疼痛以及常常遭到破坏。
人体免疫系统损害关节和结缔组织。
关节不活动或晨起时出现僵硬和肿胀,持续 1 小时。
发热、无力或其他器官损害。
诊断依据临床症状、血液化验和 X 线。
治疗包括锻炼、夹板、药物(非甾体类抗炎药、抗风湿性药物和免疫抑制剂)和外科手术。
该病在人群中的发病率约为1%,女性发病率是男性的 2~3 倍。它可在任何年龄发病,但多在 35~50 岁左右。儿童可罹患一种类似于类风湿性关节炎的疾病。该疾病称作幼年型特发性关节炎,其症状和预后通常有所不同。
类风湿性关节炎可在全身产生各种症状,病因尚不清楚。它被认为是一种自身免疫性疾病。发病时,免疫系统侵袭关节内和起缓冲作用的组织,以及机体其他部位的结缔组织,如血管、肺。久而久之,软骨、骨和关节韧带被侵蚀(磨损),导致关节畸形、不稳定和形成关节内瘢痕。患此病后关节的毁损率不一。很多因素,包括遗传倾向,可能影响疾病的形式。未知环境因素(如病毒感染)被认为发挥作用。
症状
类风湿性关节炎患者可出现
相对较轻的症状
偶尔急性加重,然后长时间缓解(疾病不活动)
重度、稳定进展的疾病,可进展缓慢或迅速
类风湿性关节炎可突然发生,全身多关节同时发病,但更常见的是缓慢发病,逐渐累及不同的关节。关节炎症常是对称性的,也就是说身体一侧的某个关节发病时,身体另一侧的同样的关节也发病。类风湿性关节炎可累及任何关节,但最先发炎的通常是以下部位的小关节
手部,手腕,手指,足部,脚趾
其他常见受累关节包括
膝关节
肩关节
肘关节
踝关节
髋关节
早晨醒来(如一般持续60分钟以上)、长时间休息后或感到疲倦时,患者常常感到发炎的关节出现疼痛和僵硬感。有些人会感到疲倦和无力,特别是午后不久。类风湿性关节炎还可以引起食欲体重减轻和低热。
由于覆盖在关节表面的软组织肿胀(滑膜炎),加上有时出现的关节积液(滑液),所以受累关节常可出现压痛、发热、发红和肿大症状。关节可很快出现畸形。关节可能在某个位置僵直而不能完全屈曲和伸直。病变手指轻度移位并偏向小指,引起手指肌腱也脱离原来的位置,或出现其他畸形( 手指异常弯曲)。
肿胀的手腕可出现腕管综合征,并因此挤压到神经,引发麻木或麻刺症状。
受累膝关节后方可出现囊肿并可发生破裂,导致小腿的肿胀和疼痛。大约30%的类风湿性关节炎患者在承压部位附近的皮下出现坚硬的包块(类风湿结节)(如前臂后方靠近肘关节处)。
少数情况下,类风湿性关节炎也可导致血管发炎(血管炎)。患者可出现低热,偶尔出现血管发炎(脉管炎—见)而引起神经损伤或下肢溃疡。肺包膜(胸膜)或心包膜(心包)的炎症,或者心肺的炎症及瘢痕化可导致胸痛或呼吸短促。有些患者可出现淋巴结肿大(淋巴结病)、费尔蒂综合征(白细胞计数低和脾肿大)、干燥综合征、眼白(巩膜)变薄或炎症导致眼睛发红受刺激(巩膜外层炎)。
类风湿性关节炎也可累及颈部,导致颈部骨骼不稳定,增加骨骼压迫脊髓的风险( 脊髓压迫)。
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