Chlamydia psittaci

Antibiotika Repetitorium

Nitrofurantoin

(F)ARCE:

Azithromycin (3d, Lieblingsmakrolid), Roxithromycin, Clarithromycin, Erythromycin

Hemmung von CYP 3A4: A < R < C < E

Blockade von hERG-Kanal und longQT Risiko: A < R < C < E

HWZ: A (72h)>R (10h)>C (6h)>E (3h)

PD: Hemmung der Proteinsynthese (50S) - bakteriostatisch

Wirkspektrum: Darm (SECS)-Atem-Sex

Darm: Salmonella, Escherichia, Campylobacter, Shigella

Atem: Pneumokokken, Hämophilus, Moraxella, Legionella, Mycoplasma, Chlamydia

Sex: Gonokokken, Chlamydien, Hämophilus ducreyi, Treponema pallidum

PK: alle nicht ausreichend im ZNS, alle fast nicht renal eliminiert - daher unabhängig von Nierenfunktion dosierbar

Azi: 40x3: 40% BioV, 40% Proteinbindung, Vd = 40L/kg KG, 3d =72h HWZ

Interaktionen: CYP3A4 Hemmung A > R > C > E

Anmerkung: evtl. Erhöhung von Digitoxin durch Azithromycin, da Eubacterium lentum im Darm bei Metabolisierung von Digitalisglykosiden gestört wird

Anwendung: Darm-Atem-Sex mit Bartl (Bartonella henselae)-Babe (Babesiose)-Cox (Coxiella burnetii) an Bord (Bordetella pertussis) auf Myconos (mykobakterien- nicht tuberkulös)

Antibiotika Repetitorium, Fosfomycin

Antibiotika Repetitorium #22 Carbapeneme

Ertapenem: Erta wirkt zärter aber bindet härter (Pseudomonas-Lücke, dafür 95% Proteinbindung und 4h HWZ - 1xtgl verabreichen)

Imipenem: Gram-positiv-Penem: Imi, Entlich nocad = Enterokokken, Nocardia

Meropenem: Mero = Zero = niedrige Proteinbindung (2%); das gram-negativ-Penem

Imipenem + Relebactam -> Betalactamase-Hemmer (Ambler Klasse A & C)

Meropenem + Vaborbactam -> Betalactamase-Hemmer (Ambler Klasse A & C)

PD: Hemmung der Zellwandsynthese

PK: nur parenteral, alle renal eliminiert

Erta: ProtBind 95%, 4h HWZ, fragliche ZNS-Penetration

Imi: ProtBind 10-20% 1h HWZ, ausreichende ZNS-Penetration

Mero: ProtBind 2%, 1h HWZ, gute ZNS-Penetration

Interaktionen: Valproinsäure! Unterbrechung des enterohepatischen Kreislaufs - Valproat sinkt! Risiko für Krampfanfälle kann steigen. Um es sich zu merken: Off label bei VPA-Intoxikation: Carbapenem zur Spiegelsenkung

Erta: kann evtl. Tacrolimus senken

Imi: erhöhtes Risiko für Krampfanfälle mit (Val)Ganciclovir

Dosis: auf ICU heutzutage meist prolongiert verabreicht (über 3h infundieren, für längere Konzentration über MHK - zeitabhängig bakterizid)

NW: GANZ gut verträglich:

G = Gastrointestinal

A = Allergie

NZ = neurologisch/ZNS: Krampfanfälle möglich (Imi neurologischer als Mero/Erta)

Anwendung: Reserve!

Infektionen durch multiresistente Gramnegative (empirisch und gezielt)

Antibiotika Repetitorium #21 - Tetracycline - eine Übersicht

C wie Chikungunya

Antibiotika Repetitorium #20 Cefepim

Antibiotika Repetitorium #19