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By Dr. Sami Ridwan und Prof. Dr. Patrick SchussMedicineHealth & Fitness
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BrainDocs episodes

  • Fast Facts: Hypophysen-Tumor

    In der Sommerpause kurze Folgen: Fast Facts. In dieser Episode besprechen Dr. Sami Ridwan und Prof. Patrick Schuss Hypophysentumore, aufgrund der Kürze der Zeit hier Fokus auf die Hypophysenadenome. 

    Takeaways

    Adenome können durch Hormonproduktion oder Masseneffekt auffallen 

    Wichtige Begriffe sind das Prolaktinom, Akromegalie und M. Cushing 

    Ein endokrinologisches Workup und Augenbefunde inkl. Gesichtsfeld und Visus sind zwingend erforderlich 

    MRT Sella-Aufnahmen sind die Standard-Bildgebung 

    Wichtige Komplikationen sind der D. insipidus und SIADH

    Lokale Komplikationen können selläre und periselläre Strukturen betreffen 

    Eine Liquorfistel kann postoperativ auftreten nach transnasalen Eingriffen 

    14 min
  • Fast Facts: Aneurysmatische Subarachnoidalblutung

    In der Sommerpause kurze Folgen: Fast Facts. In dieser Episode besprechen Dr. Sami Ridwan und Prof. Patrick Schuss die aneurysmatische Subarachnoidalblutung. 

    Takeaways

    Standard ist die CT Diagnostik 

    Nachweis von Hämoglobin Abbauprodukten ersetzt die 3-Gläser-Probe

    Rasche Okklusion des Aneurysmas ist indiziert

    DCI und DIND sind ernste multifaktorielle Folgen

    TCD dient der Vasospasmus-Überwachung allerdings sehr untersucherabhängig

    Hunt und Hess, WFNS und Fisher sind gängige Scores 

     

    14 min
  • Fast Facts: Zervikale Instabilität

    In der Sommerpause kurze Folgen: Fast Facts. In dieser Episode besprechen Dr. Sami Ridwan und Prof. Patrick Schuss die zervikale Instabilität. 

    Mehr zu Verletzungen der subaxialen HWS bei SpineDocs mit Dr. Stefan Motov: https://www.spinedocs.de/e/1_7/

    Takeaways

    C2-Frakturen können konservativ behandelt werden.

    Die AO-Klassifikation ist die gängigste Klassifikation für Wirbelsäulenverletzungen.
    Die SLIC-Klassifikation hilft bei der Entscheidung über Operationen.
    Risiken von Steroiden bei Halsmarkverletzungen überwiegen.
    Die Behandlung von alten Menschen kann ohne Fusion erfolgen.
    Diskoligamentäre Verletzungen sind entscheidend für das Management.
    Die Entscheidung zur Operation hängt von der Stabilität ab.
    Die Klassifikationen helfen, die Schwere der Verletzung zu bewerten.
    Es gibt unterschiedliche Ansätze für C1/2 Verletzungen.
    Die Diskussion über konservative vs. operative Behandlung ist ongoing.

     

    12 min
  • Ab in die Sommerpause

    Wir gehen in eine kurze Sommerpause! Anfang September geht es mit den regulären Folgen weiter. In der Zwischenzeit melden wir uns in den gewohnten Abständen mit kurzen interaktiven Sonderfolgen. Stay tuned! 

     

    Über Spinedocs kommt bald eine kurze Umfrage, wir bitten um eure zahlreiche Teilnahme und Feedback, um beide Podcasts für euch zu optimieren.

     

    Eure

    Patrick Schuss und Sami Ridwan  

    4 min
  • Das Neuro in Neuroonkologie

    In dieser Episode diskutieren Prof. Patrick Schuss und Dr. Sami Ridwan mit PD Dr. Niklas Schäfer, stellvertretender Leiter der Klinik für Neuroonkologie am Universitätsklinikum Bonn, die Herausforderungen und Entwicklungen in der Neuroonkologie, insbesondere im Umgang mit Glioblastomen. Sie beleuchten die Rolle der Familie, die Bedeutung von Aufklärungsgesprächen und die Notwendigkeit einer interdisziplinären Zusammenarbeit. Zudem wird die Prognose für Patienten thematisiert und wie diese in Gesprächen sensibel vermittelt werden kann. Die Herausforderungen für das soziale Umfeld der Patienten werden ebenfalls angesprochen, um ein umfassendes Bild der Situation zu vermitteln.

    Takeaways

    Die Neuroonkologie ist ein komplexes Feld, das interdisziplinäre Zusammenarbeit erfordert.

    Familien spielen eine entscheidende Rolle in der Unterstützung von Patienten mit Glioblastomen.
    Aufklärungsgespräche sind entscheidend für die Patienten und deren Angehörige.
    Die Prognose für Glioblastom-Patienten ist oft herausfordernd und erfordert Sensibilität im Gespräch.
    Die Behandlung muss individuell angepasst werden, um die Lebensqualität zu maximieren.
    Neurologen können die neurologischen Symptome und deren Auswirkungen auf das Leben der Patienten gut erklären.
    Die Unterstützung durch ein interdisziplinäres Team ist für die Patientenbetreuung unerlässlich.
    Die Kommunikation mit den Angehörigen ist wichtig, um Missverständnisse zu vermeiden.
    Die Behandlung von Glioblastomen erfordert eine ständige Anpassung der Medikation.
    Die Herausforderungen für das soziale Umfeld sind oft unterschätzt.

     

     

    42 min
  • Teamarbeit im OP

    In diesem Gespräch mit Anna Keppke, einer Expertin für operationstechnische Assistenz (OTA) aus der Schön Klinik Hamburg Eilbek und Vorstandsmitglied des Deutschen Berufsverbandes Anästhesietechnischer und Operationstechnischer Assistenz e.V. (ATA|OTA-Verband) werden die Herausforderungen und Chancen des Berufs beleuchtet. Anna spricht über die Bedeutung des Berufsverbands, die Notwendigkeit von Spezialisierung und Weiterbildung sowie die Herausforderungen, die junge Fachkräfte im Gesundheitswesen heute bewältigen müssen. Die Kommunikation und Teamarbeit im OP werden als zentrale Themen hervorgehoben, ebenso wie die Wichtigkeit von Wertschätzung und Feedback für die Motivation der Mitarbeiter. In der Diskussion mit Dr. Sami Ridwan und Prof. Patrick Schuss wird dies mit Fokus auf die Neurochirurgie diskutiert.

     

    Takeaways

    Der Beruf der Operationstechnischen Assistenz ist facettenreich und erfordert Eigenverantwortung.

    Der Berufsverband spielt eine wichtige Rolle in der Weiterentwicklung des OTA-Berufs.
    Es gibt großes Interesse an der Ausbildung zur OTA, aber die Arbeitsbedingungen sind herausfordernd.
    Die Freizeit gewinnt an Bedeutung, was die Motivation junger Fachkräfte beeinflusst.
    Teamarbeit und Kommunikation sind entscheidend für den Erfolg im OP.
    Wertschätzung und Feedback sind wichtig für die Zufriedenheit im Beruf.
    Spezialisierung ist notwendig, um den Anforderungen komplexer Eingriffe gerecht zu werden.
    Die Ausbildung zur OTA ist nur der Anfang; Weiterbildung ist entscheidend.
    Das Stop-Protokoll kann die Kommunikation im OP verbessern.
    Die Zukunft des Berufs hängt von der Anpassung an moderne Arbeitsbedingungen ab.

     

    47 min
  • Kranioplastik

    In dieser Episode diskutieren Dr. Sami Ridwan und Prof. Patrick Schuss die verschiedenen Aspekte der Kranioplastik, einschließlich der postoperativen Komplikationen, der Aufbewahrung des Knochendeckels, der Unterschiede zwischen autologer und allogener Kranioplastik sowie der verwendeten Materialien und Techniken. Sie beleuchten die Herausforderungen, die bei der Implantation auftreten können, und die Bedeutung der Neurorehabilitation. Zudem wird die Rolle des Hydrocephalus in diesem Kontext angesprochen.

    Takeaways

    Die Rekalutierung erfolgt in der Regel nach drei Monaten.

    Postoperative Komplikationen erfordern eine differenzierte Betrachtung.
    Die Aufbewahrung des Knochendeckels ist entscheidend für die spätere Reimplantation.
    Es gibt signifikante Unterschiede zwischen autologer und allogener Kranioplastik.
    Die Wahl des Materials hat Einfluss auf den Heilungsprozess.
    Techniken der Kranioplastik sollten sorgfältig geplant werden.
    Hydrocephalus kann die Notwendigkeit einer Kranioplastik beeinflussen.
    Die Lumbale Drainage kann präoperativ zur Druckregulation eingesetzt werden.
    Die Diskussion über die besten Praktiken in der Kranioplastik ist fortlaufend.

    Literatur:

    Wesp D, Krenzlin H, Jankovic D, Ottenhausen M, Jägersberg M, Ringel F, Keric N. Analysis of PMMA versus CaP titanium-enhanced implants for cranioplasty after decompressive craniectomy: a retrospective observational cohort study. Neurosurg Rev. 2022 Dec;45(6):3647-3655. doi: 10.1007/s10143-022-01874-5. Epub 2022 Oct 12. PMID: 36222944; PMCID: PMC9663391.

    Kosterhon M, Ruegg E, Ottenhausen M, Kühn A, Ringel F, Jägersberg M. Quantitative assessment and localization of the hollowing of the temple after craniectomy and cranioplasty-The frontozygomatic shadow. PLoS One. 2021 Oct 19;16(10):e0258776. doi: 10.1371/journal.pone.0258776. PMID: 34665840; PMCID: PMC8525753.

    Ottenhausen M, Kalasauskas D, Kramer A, Neuhoff J, Serrano L, Schwandt E, Ringel F. Bone Flap Necrosis Due to Low-Grade Infection with Propionibacterium acnes. World Neurosurg. 2019 Apr;124:1-3. doi: 10.1016/j.wneu.2018.12.055. Epub 2018 Dec 24. PMID: 30590219.

    Borger V, Schuss P, Kinfe TM, Vatter H, Güresir E. Decompressive Craniectomy for Stroke: Early Cranioplasty Is a Predictor for Postoperative Complications. World Neurosurg. 2016 Aug;92:83-88. doi: 10.1016/j.wneu.2016.04.113. Epub 2016 May 6. PMID: 27157285.

    Schuss P, Borger V, Güresir Á, Vatter H, Güresir E. Cranioplasty and Ventriculoperitoneal Shunt Placement after Decompressive Craniectomy: Staged Surgery Is Associated with Fewer Postoperative Complications. World Neurosurg. 2015 Oct;84(4):1051-4. doi: 10.1016/j.wneu.2015.05.066. Epub 2015 Jun 11. PMID: 26072458.

    Schuss P, Vatter H, Marquardt G, Imöhl L, Ulrich CT, Seifert V, Güresir E. Cranioplasty after decompressive craniectomy: the effect of timing on postoperative complications. J Neurotrauma. 2012 Apr 10;29(6):1090-5. doi: 10.1089/neu.2011.2176. Epub 2012 Apr 5. PMID: 22201297.

    Schuss P, Vatter H, Oszvald A, Marquardt G, Imöhl L, Seifert V, Güresir E. Bone flap resorption: risk factors for the development of a long-term complication following cranioplasty after decompressive craniectomy. J Neurotrauma. 2013 Jan 15;30(2):91-5. doi: 10.1089/neu.2012.2542. PMID: 22970998.

    32 min
  • Dekompressive Hemikraniektomie

    In dieser Episode diskutieren Dr. Sami Ridwan und Prof. Patrick Schuss die Hemikraniektomie, eine wichtige neurochirurgische Prozedur. Sie beleuchten die Evidenz hinter der Entscheidung, wann und wie diese Operation durchgeführt werden sollte, insbesondere bei PatientInnen mit Schädel-Hirn-Trauma und malignen Mediainfarkten. Die Diskussion umfasst auch die Techniken der Kraniektomie, postoperative Überlegungen und die kosmetischen Ergebnisse, die für die Patienten von Bedeutung sind. Abschließend wird ein Ausblick auf die Kranioplastik gegeben.

    Takeaways

    Die Hemikraniektomie wird in drei Hauptkrankheitsbildern durchgeführt.

    Evidenzbasierte Ansätze sind entscheidend für die Entscheidungsfindung.
    Frühzeitige Intervention kann die Prognose bei malignen Mediainfarkten verbessern.
    Die Wahl des Zeitpunkts für die Operation ist kritisch.
    Postoperative Komplikationen müssen sorgfältig überwacht werden.
    Kosmetische Ergebnisse sind für PatientInnen wichtig.
    Standardisierte Techniken können die Effizienz der Operation erhöhen.
    Die Verwendung von Dura-Ersatzmaterialien ist umstritten.
    Die Entscheidung, den Knochendeckel zu asservieren, variiert.
    Stay tuned für die kommende Folge Kranioplastik.

     

    Literatur:

    Jüttler E, Schwab S, Schmiedek P, Unterberg A, Hennerici M, Woitzik J, Witte S, Jenetzky E, Hacke W; DESTINY Study Group. Decompressive Surgery for the Treatment of Malignant Infarction of the Middle Cerebral Artery (DESTINY): a randomized, controlled trial. Stroke. 2007 Sep;38(9):2518-25. doi: 10.1161/STROKEAHA.107.485649. Epub 2007 Aug 9. PMID: 17690310.

     

    Jüttler E, Bösel J, Amiri H, Schiller P, Limprecht R, Hacke W, Unterberg A; DESTINY II Study Group. DESTINY II: DEcompressive Surgery for the Treatment of malignant INfarction of the middle cerebral arterY II. Int J Stroke. 2011 Feb;6(1):79-86. doi: 10.1111/j.1747-4949.2010.00544.x. PMID: 21205246.

     

    Hofmeijer J, Kappelle LJ, Algra A, Amelink GJ, van Gijn J, van der Worp HB; HAMLET investigators. Surgical decompression for space-occupying cerebral infarction (the Hemicraniectomy After Middle Cerebral Artery infarction with Life-threatening Edema Trial [HAMLET]): a multicentre, open, randomised trial. Lancet Neurol. 2009 Apr;8(4):326-33. doi: 10.1016/S1474-4422(09)70047-X. Epub 2009 Mar 5. PMID: 19269254.

     

    Geurts M, van der Worp HB, Kappelle LJ, Amelink GJ, Algra A, Hofmeijer J; HAMLET Steering Committee. Surgical decompression for space-occupying cerebral infarction: outcomes at 3 years in the randomized HAMLET trial. Stroke. 2013 Sep;44(9):2506-8. doi: 10.1161/STROKEAHA.113.002014. Epub 2013 Jul 18. PMID: 23868265.

     

    Molina CA, Selim MH. Decompressive hemicraniectomy in elderly patients with malignant hemispheric infarction: open questions remain beyond DESTINY. Stroke. 2011 Mar;42(3):847-8. doi: 10.1161/STROKEAHA.110.603613. Epub 2011 Feb 3. PMID: 21293020.

     

    Lehrieder D, Müller HP, Kassubek J, Hecht N, Thomalla G, Michalski D, Gattringer T, Wartenberg KE, Schultze-Amberger J, Huttner H, Kuramatsu JB, Wunderlich S, Steiner HH, Weissenborn K, Heck S, Günther A, Schneider H, Poli S, Dohmen C, Woitzik J, Jüttler E, Neugebauer H; DESTINY-R (DEcompressive Surgery for the Treatment of malignant INfarction of the middle cerebral arterY - Registry) Study Group and IGNITE (Initiative of German NeuroIntensive Trial Engagement) Study Group. Large diameter hemicraniectomy does not improve long-term outcome in malignant infarction. J Neurol. 2023 Aug;270(8):4080-4089. doi: 10.1007/s00415-023-11766-3. Epub 2023 May 10. PMID: 37162579; PMCID: PMC10345046.

     

    Beck J, Fung C, Strbian D, Bütikofer L, Z'Graggen WJ, Lang MF, Beyeler S, Gralla J, Ringel F, Schaller K, Plesnila N, Arnold M, Hacke W, Jüni P, Mendelow AD, Stapf C, Al-Shahi Salman R, Bressan J, Lerch S, Hakim A, Martinez-Majander N, Piippo-Karjalainen A, Vajkoczy P, Wolf S, Schubert GA, Höllig A, Veldeman M, Roelz R, Gruber A, Rauch P, Mielke D, Rohde V, Kerz T, Uhl E, Thanasi E, Huttner HB, Kallmünzer B, Jaap Kappelle L, Deinsberger W, Roth C, Lemmens R, Leppert J, Sanmillan JL, Coutinho JM, Hackenberg KAM, Reimann G, Mazighi M, Bassetti CLA, Mattle HP, Raabe A, Fischer U; SWITCH study investigators. Decompressive craniectomy plus best medical treatment versus best medical treatment alone for spontaneous severe deep supratentorial intracerebral haemorrhage: a randomised controlled clinical trial. Lancet. 2024 Jun 1;403(10442):2395-2404. doi: 10.1016/S0140-6736(24)00702-5. Epub 2024 May 15. Erratum in: Lancet. 2024 Jun 1;403(10442):2380. doi: 10.1016/S0140-6736(24)01089-4. Erratum in: Lancet. 2024 Jul 6;404(10447):30. doi: 10.1016/S0140-6736(24)01355-2. PMID: 38761811.

     

    Vieira E, Guimarães TC, Faquini IV, Silva JL, Saboia T, Andrade RVCL, Gemir TL, Neri VC, Almeida NS, Azevedo-Filho HRC. Randomized controlled study comparing 2 surgical techniques for decompressive craniectomy: with watertight duraplasty and without watertight duraplasty. J Neurosurg. 2018 Oct;129(4):1017-1023. doi: 10.3171/2017.4.JNS152954. Epub 2017 Nov 17. PMID: 29148904.

    29 min
  • Externe Ventrikeldrainage

    In dieser Episode diskutieren Dr. Sami Ridwan und Prof. Patrick Schuss die praktische Durchführung der Anlage einer externen Ventrikeldrainage (EVD). Sie erläutern die Definition des Kocher'schen Punktes, verschiedene Techniken zur Ventrikelpunktion, Herausforderungen in Notfallsituationen und die Pflege der EVD. Zudem teilen sie ihre Erfahrungen mit unterschiedlichen EVD-Systemen und geben praktische Tipps für die Durchführung und den Umgang mit Komplikationen.

    Takeaways

    Die externe Ventrikeldrainage ist eine essentielle kleine Operation in der Neurochirurgie.

    Der Kocher'sche Punkt ist entscheidend für die korrekte Platzierung der EVD.
    Praktische Techniken wie Handmaß können in der absoluten Notfallsituation hilfreich sein.
    Notfallsituationen erfordern schnelles und präzises Handeln.
    Die Wahl des EVD-Systems kann die Infektionsrate beeinflussen.
    Regelmäßige Überprüfung der EVD-Tiefe ist wichtig.
    Die Verwendung von Navigationshilfen kann in schwierigen Fällen hilfreich sein.
    Die Erfahrung spielt eine große Rolle bei der EVD Anlage.
    Die Pflege der EVD ist entscheidend für die Patientensicherheit.

     

    27 min
  • Hirndruck und die 20
    In diesem Podcast diskutieren Dr. Sami Ridwan und Prof. Patrick Schuss die Herausforderungen und Strategien im Umgang mit erhöhtem Hirndruck auf der Intensivstation. Sie beleuchten die Bedeutung des ICP-Wertes, die klinische Relevanz, therapeutische Ansätze zur Drucksenkung und die entscheidende Rolle der Pflegekräfte im Management des Hirndrucks. Die Diskussion umfasst auch die Eskalation der Therapie und die Notwendigkeit einer interdisziplinären Zusammenarbeit. Später in der Folge auch mit Wolfgang Splitt, Fachkrankenpfleger für Anästhesie und Intensivpflege und stellv. Stationsleitung aus dem Universitätsklinikum Bonn,  über die Herausforderungen und Besonderheiten der Neurointensivpflege. Wolfgang teilt seine Erfahrungen im Umgang mit Hirndruckmanagement, externen Ventrikeldrainagen (EVD), ICP Sonden und der Bedeutung der klinischen Beurteilung. Die Diskussion umfasst auch die Rolle der Pflegekräfte in der Patientenversorgung, die Notwendigkeit von Teamarbeit und die Herausforderungen in der Fachweiterbildung für Neurointensivpflegekräfte.
     
    Literatur
    Fischer D, Edlow BL, Giacino JT, Greer DM. Neuroprognostication: a conceptual framework. Nat Rev Neurol. 2022 Jul;18(7):419-427. doi: 10.1038/s41582-022-00644-7. Epub 2022 Mar 29. PMID: 35352033; PMCID: PMC9326772.
     
    Hawryluk GWJ et al. A management algorithm for patients with intracranial pressure monitoring: the Seattle International Severe Traumatic Brain Injury Consensus Conference (SIBICC). Intensive Care Med. 2019 Dec;45(12):1783-1794. doi: 10.1007/s00134-019-05805-9. Epub 2019 Oct 28. PMID: 31659383; PMCID: PMC6863785.
     
    Diringer MN, Edwards DF. Admission to a neurologic/neurosurgical intensive care unit is associated with reduced mortality rate after intracerebral hemorrhage. Crit Care Med. 2001 Mar;29(3):635-40. doi: 10.1097/00003246-200103000-00031. PMID: 11373434.
     
    Kurtz P, Fitts V, Sumer Z, Jalon H, Cooke J, Kvetan V, Mayer SA. How does care differ for neurological patients admitted to a neurocritical care unit versus a general ICU? Neurocrit Care. 2011 Dec;15(3):477-80. doi: 10.1007/s12028-011-9539-2. PMID: 21519958.
     
    Takeaways
    • Der ICP-Wert ist ein entscheidender Indikator für den Hirndruck.
    • Die Klinik und der Zustand des Patienten sind wichtiger als die Zahl des ICP.
    • Sedierung sollte minimiert werden, um die neurologische Beurteilung zu ermöglichen.
    • Die Pflege spielt eine zentrale Rolle im Hirndruckmanagement.
    • Eskalation der Therapie sollte individuell und kontextabhängig erfolgen.
    • Die Kombination von ICP, CPP und klinischem Bild ist entscheidend.
    • Therapeutische Ansätze müssen die Autoregulation des Gehirns berücksichtigen.
    • Mannitol wird häufig als erste Therapieoption eingesetzt.
    • Die Erfahrung der Pflegekräfte ist entscheidend für den Behandlungserfolg.
    • Interdisziplinäre Zusammenarbeit ist unerlässlich in der Neurointensivpflege.
    • Die Klinik führt immer, der Patient steht im Mittelpunkt.
    • Hirndruckmanagement erfordert ständige klinische Beurteilung.
    • Sedierung wird in der Neurointensivpflege selten eingesetzt.
    • Teamarbeit ist entscheidend für die Patientenversorgung.
    • Erfahrung in der Pflege ist unerlässlich für die Qualität der Versorgung.
    • Die Pflege hat einen direkten Einfluss auf die Therapieentscheidungen.
    • Fachweiterbildung sollte auch neurochirurgische Aspekte berücksichtigen.
    • Die Bindung im Team ist wichtig für die Expertise.
    • Die Pflege ist oft der erste Kontaktpunkt für Patienten.
      • 50 min

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    Dr. Sami Ridwan und Prof. Dr. Patrick Schuss, zwei erfahrene Neurochirurgen aus Klinik und Forschung, laden Sie ein zu spannenden Fachgesprächen rund um die operative und konservative Neurochirurgie. In diesem Podcast sprechen wir mit Expert*innen und ausgewählten Gästen über aktuelle Entwicklungen, praxisnahe Fallbeispiele und interdisziplinäre Ansätze.