Vor über 15 Jahren wurde bei Herrn Carlos Bernal Morbus Crohn diagnostiziert. Seine Ärztin empfiehlt nach vielen medikamentösen Therapien eine rigorose Ernährungsumstellung. Der 59-jährige folgt seither einem strikten Diätplan. Dieser beginnt am Morgen mit vielen Früchten, Joghurt, Haferflocken, Flohsamen, Eiern, Orangensaft und Tee. Zu den Hauptspeisen gehören Geflügelfleisch, Kartoffeln, Mungosprossen, Hartgriess-Nudeln oder Endivien-Salat. Seit Bernal weniger arbeitet, nicht mehr raucht und seine Ernährung komplett umgestellt hat, erfährt er einen grossen Zugewinn an Lebensqualität.

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In dieser Experten-Folge gibt PD Dr. Luc Biedermann einen Überblick über die bestehenden Therapieformen im Bereich der chronisch entzündlichen Darmerkrankungen. Er geht spezifischer auf die Behandlung mit Biologika ein und erläutert den allfälligen Weg einer Patient:in zu dieser Therapiegruppe. Der Gastroenterologe klärt, wie sich der Umgang mit Biologika im Laufe der Zeit verändert hat und welche Nutzen, aber auch Risiken von ihnen ausgehen.  

Biologika sind Proteine, die aus lebenden Organismen hergestellt werden. Sie wirken gezielt auf bestimmte Teile des Immunsystems, die zum Beispiel an der Entzündungsreaktion bei chronischen Darmerkrankungen beteiligt sind.

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Dr. Daniela Cabalzar-Wondberg kommt als Chirurgin immer dann zum Einsatz, wenn bei einer CED-erkrankten Person ein operativer Eingriff nötig ist. In dieser Experten-Folge informiert die Ärztin darüber, wie sich ein erstes Treffen mit einer Patient:in gestaltet, wie eine Operation abläuft und weshalb sie grossen Wert auf die Nachbetreuung von Patienten legt.

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Eva Gutknecht und Janick Müller sind seit fast einem Jahr ein Paar. Von Anbeginn der Beziehung ist die CED-Erkrankung von Frau Gutknecht Thema in der Beziehung. Die junge Frau stellt ihrem Freund beispielsweise eine Liste mit Nahrungsmittel zusammen, die sie gut verträgt. So erhält Herr Müller schnell ein klares Verständnis für die chronischen Leiden seiner Partnerin. 

Als er von der Patientensimulation «In their shoes» («in den Schuhen des Patienten») hört, ist für ihn sofort klar, dass er daran teilnehmen will. Über 24 Stunden stellt ihm die App regelmässig Aufgaben, die er mittels Beweisfoto quittieren muss. Ein Gurt simuliert Bauchschmerzen, eine Liste schränkt das Essen ein. 

Das «In Their Shoes» Experiment fördert Empathie und Verständnis im medizinischen Bereich, indem es Fachkräfte und Angehörige die Schmerzen und Unannehmlichkeiten von CED-Patienten simuliert erleben lässt.

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Bei Eva Gutknecht manifestiert sich die chronisch entzündliche Darmerkrankung im Alter von 16 Jahren in Form von Gelenkbeschwerden. Die junge Frau hat so starke Schmerzen, dass sie teilweise nicht mehr schreiben oder nur schwer gehen konnte. Ihr hilft es, bei Arthralgien zu kühlen, bei Arthritis in ein warmes Bad zu sitzen und grundsätzlich in Bewegung zu bleiben. Prof. Stephan Vavricka erzählt, woher solche extraintestinale Manifestationen herrühren, wie häufig sie sind und was aus seiner klinischen Erfahrung Linderung bringen kann.

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Was wir essen, wandert durch den Darm. Prozessierte, fett- oder kalorienreiche Lebensmittel wirken sich negativ auf den Darmtrakt aus. Eine Ernährungsumstellung kann helfen, das Wohlbefinden bei CED zu verbessern. Die Gastroenterologin Dr. Claudia Krieger arbeitet eng mit der Ernährungsberaterin Sandra Poletti zusammen. 

Am Kantonsspital St. Gallen empfehlen sie den Betroffenen die Crohn's Disease Exclusion Diet (CDED). Bei dieser Ernährungsstrategie werden bestimmte Nahrungsmittel vermieden, die Entzündungen fördern oder die Darmgesundheit beeinträchtigen. Gleichzeitig werden nährstoffreiche und leicht verdauliche Lebensmittel zur Verbesserung des allgemeinen Wohlbefindens empfohlen.

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Bei manchen Krankheitsverläufen mit Morbus Crohn oder einer Colitis Ulcerosa ist es angezeigt, einen operativen Eingriff durchzuführen. Dies kann beispielsweise die Entfernung eines Tumors, eines Teilbereichs des Darms oder die Behandlung von Fisteln betreffen. In solchen Fällen arbeitet der Gastroenterologe Prof. Benjamin Misselwitz Hand in Hand mit dem Chirurgen Dr. Andreas Kohler zusammen. Sie berichten wann ein Eingriff nötig ist und wie die Kommunikation zwischen ihnen und den Patienten abläuft.

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Claudia Wieland betreut als CED-Fachspezialistin Patientinnen und Patienten bei ihrer Therapie. Als sogenannte IBD- oder CED-Nurse hat sie oftmals intensiveren Kontakt zu Betroffenen als die behandelnden Fachärzte. Die Ostschweizerin gestaltet diese Begleitung daher so persönlich wie möglich. Die erste Kontaktaufnahme zur Therapie-Aufforderung erfolgt bei ihr in Form eines handgeschriebenen Briefes. Wieland hat stets ein offenes Ohr für alle Fragen – auch solche, die erst mit grossem Vertrauen gestellt werden. Ihr Rat zum Schluss der Folge: «Zögern Sie nicht und klären Sie all Ihre Fragen.»

Eine CED-Nurse ist eine spezialisierte Pflegefachkraft, die Patient:innen mit chronisch entzündlichen Darmerkrankungen wie Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa betreut, berät und bei der Behandlung und Symptommanagement unterstützt.

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Fisteln sind unnatürliche Verbindungen oder Gänge zwischen zwei Hohlorganen oder zwischen einem Hohlraum im Körper und der Körperoberfläche. Sie entstehen durch Entzündungen, Verletzungen oder angeborene Faktoren.

David Parel musste bereits mehrere schmerzhafte Abszesse und Fisteln operativ entfernen lassen. Er findet es wichtig, dieses schambehaftete Thema offen anzusprechen. Dieser Meinung ist auch Prof. Bernhard Sauter, der mit klaren Worten die Thematik erklärt. Beide raten, frühzeitig eine Fachperson aufzusuchen, um weitere Ausbreitung der Fisteln zu verhindern.

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Das Coronavirus ist noch immer da. Patient:innen mit einer chronischen Erkrankung gelten als Risikogruppe. Wie gross ist die Gefahr wirklich? Dieser Frage geht Prof. Gerhard Rogler auf den Grund. Er spricht über Masken, Impfung, Isolation, eingeschränkte Lebensqualitäten und Depressionen. Dennoch zeichnet er ein positives Bild: Er rät, unter dem Schutz der geltenden Massnahmen, die Freiheit und das Leben zu geniessen.

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