精算师讲保险

【第七十七期】精算师讲保险:等待期内去体检查出问题,影响保险赔付吗?


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等待期


1 不同险种的等待期不同



重疾险:等待期一般都在 90-180 天之间,不同公司对等待期出险的态度不同;


医疗险:等待期基本都是 30 天,如果等待期出险是免责的,即保险公司不赔付,但是合同仍然有效;


定期寿险:定期寿险目前有 90-180 天的等待期,如果这个时间内疾病身故是无法获得赔偿的,由于意外导致的身故不受限制。


2 为啥保险公司要设置等待期呢?主要是为了防止投保人明知道将发生保险事故,而马上投保以获得保险金的行为。如果一个消费者半年前花 5000 元投保,半年后就想“合理合法”地从保险公司拿走 30 万,无论是谁都会怀疑这个消费者的动机。所以对于保险公司的谨慎,也是完全值得合理的。


3 如果购买了保险,比如重疾险,在等待期内还可以去体检、看病吗?


一般是没有影响的,如果投保时符合健康告知的要求,刚刚投保了重疾险,对于等待期感冒、发烧和拉肚子,或者查出单次可治愈的疾病,都是没有问题的,对重疾险理赔也没影响。只要在投保的时候符合健康告知就可以。


如果在等待期内发生了重疾对应的轻症,保险肯定是不赔的,毕竟等待期都没有过。虽然轻症无法获得赔付,但是不同的产品仍然有不同的处理方式,各家公司差异还是比较大,有的产品是确诊轻症后,轻症重疾责任终止,会退还所交保费(平安福为返还现金价值,比较特殊);有的产品等待期确诊轻症,虽然轻症无法获得理赔,但是合同并不结束,重疾责任继续。比如百年康惠保。


绝大部分重疾险等待期确诊重疾,都是合同结束。很多重疾都是有前兆的,从发现异常、检查、病理切片、确诊都需要很长的时,这种等待期内就发生重疾,极有可能是带病投保。




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