精算师讲保险

【第五十八期】精算师讲保险:详细解读保险核保,如何看懂健康告知!


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健康告知如何填不吃亏


面对健康告知要不要如实告知呢?


当然要如实告知。诚信是人之根本,如果对于告知内容有所隐瞒,可能会面临合同解除、拒赔等问题。所以,一定要如实填写。


健康告知原则


健康告知分为无限告知和询问告知两种。


无限告知是指对告知的内容没有明确性的规定,投保人应将健康状况、及相关重要事实,全部如实告知保险公司。比如香港保险,一般都要求投保人履行无限告知义务。


询问告知又叫有限告知,即投保人只需对保险公司询问的问题如实告知,对询问问题之外的内容,则无需主动告知。


我国大陆的保险,都是采取询问告知的形式。

因此,对于健康告知,我们建议的原则始终是: 问啥答啥,如实告知;不问不答,看清定语 。


以询问相对严格的尊享e生(2017版)为例,我们对其健康告知询问事项进行一条条的分析:



人工核保和智能核保


:如果通过分拆技巧后,你仍然对健康告知拿捏不准的话,或者是曾得过健康告知中的疾病但是已经好了无法判断能不能投保,还可以选择下人工核保和智能核保,现在很多保险产品,尤其是一些在互联网平台售卖的保险产品,纷纷推出了人工核保核智能核保途径。


人工核保:

线上人工核保一般是在拍照上传资料,提交给保险公司审核,整个流程需要一定的等待时间。线下也有人工核保,需要投保人向保险公司邮寄资料,如果资料不齐还需要补寄,手续相对繁琐,耗时长。


智能核保:

智能核保就是将人工审核变成机器审核,将整屏的健康告知拆分成一个个的小问题来问答,

可以规避原来的健康告知只有是与否的选项窘境,根据投保提示与引导,一步步地选择。智能核保与人工核保相比,整个核保过程非常方便快捷,可以减少我们很多麻烦。另外还可以匿名的方式来测试是否能够投保。


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