La paciente se encuentra en preparación para colonoscopía por hemorragia digestiva baja y anemia ferropénica.

Disertamos sobre el cálculo de hierro para definir la cantidad de miligramos de hierro que se debe administrar por vía endovenosa.

Visita médica - 02 mayo 2022 - 13:21 pm

Solo observando el tórax y auscultando los pulmones de la paciente hacemos el diagnóstico de EPOC en una paciente que estaba siendo manejada solo como neumonía adquirida en la comunidad.

Somos testigos de la confusión común entre estudiantes y médicos entre los términos de EPOC y EPID.

Hablamos un poco del manejo farmacológico de EPOC y de la fisiopatología del broncoespasmo.

Visita médica - 02 mayo 2022 - 13:09 pm

Discutimos la posibilidad de tener artritis reumatoide en una mujer joven tanto clínica como por un examen de laboratorio.

Disertamos sobre el momento en el que una paciente con LES debe recibir el tratamiento inmunosupresor para nefritis lúpica III o IV.

Entrevistamos a la paciente para evaluar el conocimiento que tiene acerca de su enfermedad, dándonos cuenta que habiendo estado 2 semanas en el hospital no se le ha explicado eso de modo que lo entienda.

Al final le explicamos la necesidad de iniciar el tratamiento inmunosupresor, incluso antes de la biopsia renal.

Visita médica - 02 mayo 2022 - 12:48 pm

Discutimos la pertinencia de usar warfarina en el siglo 21 por fibrilación auricular, más aún en una paciente con cirrosis hepática y si la paciente tuvo un evento isquémico estando en tratamiento con warfarina.

Disertamos sobre los beneficios de los anticoagulantes directos.

Visita médica - 02 mayo 2022 - 12:33 pm

Hablamos de la respuesta de cardiología en una interconsulta sobre la (cada vez mayor) mala costumbre de que las interconsultas sean muy frecuentemente respondidas solo por residentes de primer año.

Discutimos sobre la utilidad de una ecografía POCUS en el contexto de un shock para determinar si la causa es cardíaca.

Visita médica - 02 mayo 2022 - 12:26 pm

Disertamos sobre causas de falla cardíaca.

Corregimos a un Residente de 1er año de cardiología en la lectura de un EKG.

Visita médica - 02 mayo 2022 - 12:14 pm

Disertamos sobre diagnósticos diferenciales de pleuritis y peritonitis.

También disertamos sobre criterios 2019 de LES.

Visita médica - 02 mayo 2022 - 11:55 am

Hacemos un ejemplo de entrevista a una paciente de 71 años con dolor abdominal crónico para definir la etiología, que incorrectamente era adjudicada a una masa en el bazo (incidentaloma).

Además tiene diabetes y vejiga neurogénica.

Visita médica - 02 mayo 2022 - 11:47 am

Análisis de una paciente en tratamiento psicotrópico que ingresa por trastorno del sensorio y se encuentran glicemia, incluso postprandiales menores de 70 mg/dL.

Disertamos sobre cuándo sospechar insuficiencia suprarrenal y cómo analizar los valores de cortisol AM y PM.

Corregimos la falacia de que el ayuno por 1-2 días puede causar hipoglicemia por sí sola.

Es “fácil” dar de alta cuando no se sabe qué tiene un paciente.

Después de 8 minutos recién se reconoce que la paciente tiene hipotiroidismo secundario.

Disertamos sobre cómo analizar las alteraciones de las hormonas tiroideas.

Visita médica - 02 mayo 2022 - 11:29 am

Al final comparamos el caso con otro que está publicado en YouTube con el mismo diagnóstico.

Mujer de 55 años con alucinaciones visuales e hipotensión arterial - 23 diciembre 2021

Probable caso de colangiocarcinoma que no puede operarse en un hospital del Ministerio de Salud (MINSA) de Lima, Perú.

¿Qué significa “mecer” en el hospital?

Crítica a la falta de expertise en cirugías de tumores de vesícula y vía biliar en el hospital Loayza en el siglo 21.

Hablamos también sobre usar antihistamínicos de 2da generación en lugar de clorfenamina para manejo de prurito.

Visita médica - 02 mayo 2022 - 11:22 am