Disertación y conversación con residentes de primer año y alumnos en el Hospital Arzobispo Loayza (Lima, Perú), donde discutimos sobre la labor asistencial y académica en base a mis experiencias propias como residente de primer y tercer año, y también como asistente antes y durante la pandemia del Covid-19.

Fecha: 02 agosto 2022 - mediodía

Algunos highlights en los minutos:

5:33 Problemática en la realización de entrevista clínica

8:54 Problemática con las respuestas en las interconsultas

12:00 “Ustedes deben analizar cada caso, perder el miedo a preguntar y/o aceptar que se pueden equivocar”

14:55 “Los exámenes auxiliares no tienen 100% de sensibilidad o 100% de especificidad”.

21:26 “Lo peor que se puede hacer es jalar flecha solamente”

24:44 “Deben trabajar en equipo”

25:29 “Deben conocer a sus pacientes”

26:16 Opinión de un residente

30:20 ¿Cómo aprender mejor durante su rotación en pabellones?

32:18 ¿Cómo fue mi residencia de medicina?

33:26 “¿Cuánto hubiera querido un smartphone cuando era R1?” (2005-2006)

El pan integral también tiene sodio (y hace subir la presión arterial) y tiene los mismos carbohidratos (que son glucosa, agregan calorías y hacen subir de peso) que el pan blanco.

El trabajo en equipo y la mejora continua con evaluaciones constantes son necesarios para obtener los mejores resultados.

Una paciente con hipertiroidismo se hospitaliza por “descompensación”. 

No estaba usando Tiamazol por antecedente de neutropenia por usar dicho medicamento. 

Estaba tomando carbonato de litio. Se inicia tiamazol a menor dosis.

Visita médica - 02 mayo 2022 - 13:00 pm

Una paciente que había fumado hasta hace 8 años ingresa por hipoxemia y se evidencia masa pulmonar en la tomografía.

Disertamos sobre la diferencia entre hipoxemia e insuficiencia respiratoria.

Y también cuándo sospechar un TEP.

Visita médica - 02 mayo 2022 - 11:09 am

Últimamente hay mucha discordancia entre los síntomas de los pacientes y los planteamientos diagnósticos. Muchas veces el enfoque diagnóstico se desvía por hallazgos, algunas veces incidentales, que no explican el cuadro clínico del paciente.

Entrevistamos a la paciente para que describa mejor su dolor y nos permita hacer un diagnóstico correcto.

Visita médica - 02 mayo 2022 - 10:56 am

Preguntamos a estudiantes de 6to años de medicina: ¿Qué es una gangrena?

Se obtienen 2 explicaciones que demuestran que no conocían ese concepto y otro alumno sí pudo deducirlo.

Después discutimos la asociación fácil de múltiples patologías con otras patologías, que muchas veces son coincidencias y no causalidades.

Se discute también sobre el diagnóstico y manejo de Síndrome Antifosfolipídico (SAF).

Visita médica - 02 mayo 2022 - 10:38 am

Disertamos sobre la posibilidad de TBC y el uso de meropenem y quinolonas para tratamiento de neumonías, sin saber que se utilizan como tratamiento anti TBC resistentes.

Evaluamos a internos de medicina sobre la aplicación de la escala de Glasgow en la paciente.

Hacemos una crítica a la forma de hacer o descartar diagnósticos de infecciones solo por pruebas de anticuerpos (IgG, IgM).

Visita médica - 02 mayo 2022 - 09:49 am

Disertamos sobre la interpretación de una radiografía de cadera para diferenciar una artrosis de una luxación o necrosis de cadera.

Le explicamos a la paciente sobre sus problemas y lo que se tiene que hacer.

Visita médica - 02 mayo 2022 - 09:22 am

Antes que exista la ecografía Doppler color, no existían los TVP?

Disertamos sobre el cada vez más desuso de la anamnesis y examen físico para hacer diagnósticos. Se hace un exceso de uso de exámenes de ayuda diagnóstico sobre todo imágenes.

Hacemos una diferenciación solamente clínica de un caso probable de TVP.

Entrevistamos a la paciente también sobre sus síntomas y la examinamos.

Solo con eso hicimos el diagnóstico correcto, que no era TVP.

Disertamos también sobre la probable etiología de la masa pélvica.

Al final, le explicamos a la paciente sobre su enfermedad y lo que se tiene que hacer.

Visita médica - 02 mayo 2022 - 08:38 am