El hiperparatiroidismo se debe al incremento de la actividad de las glándulas paratiroides, que causa aumento de secreción o secreción inadecuada de hormona paratiroidea (PTH). El diagnóstico de hiperparatiroidismo se sospecha habitualmente por el hallazgo de hipercalcemia en analíticas de rutina. El hiperparatiroidismo primario tiene una incidencia anual aproximada de 20 casos por 100.000 habitantes. La mayor parte de los casos se deben a un único adenoma en una glándula paratiroidea; menos del 1% se debe a carcinomas paratiroideos. Los síntomas y signos del hiperparatiroidismo están relacionados más con la hipercalcemia que con el incremento de los niveles de PTH. El diagnóstico y el diagnóstico diferencial del hiperparatiroidismo se basan en las manifestaciones clínicas y en los niveles séricos de calcio y de PTH intacta. Los estudios de imagen, principalmente la ecografía de cuello y el rastreo con Tc-99m-sestamibi, ayudan en el diagnóstico y en la localización de adenomas. La cirugía sigue siendo el tratamiento definitivo.

La hiponatremia se define como una concentración sérica de sodio de menos de 135 mEq/L; es una anormalidad electrolítica común causada por un exceso de agua corporal total en comparación con el contenido de sodio corporal total. La hiponatremia es el trastorno electrolítico más común, con una prevalencia del 20% al 35% entre los pacientes hospitalizados. La incidencia de hiponatremia es alta entre pacientes críticos en la unidad de cuidados intensivos (UCI) y también en pacientes posoperatorios. El tratamiento y pronóstico en pacientes con hiponatremia depende de la gravedad de la hiponatremia y de la afección subyacente que la causa.

El taponamiento cardíaco es una emergencia médica que ocurre cuando se acumula suficiente líquido en el saco pericárdico que comprime el corazón y provoca una disminución del gasto cardíaco y un shock. El diagnóstico de taponamiento cardíaco es un diagnóstico clínico que requiere reconocimiento y tratamiento oportunos para prevenir el colapso cardiovascular y el paro cardíaco. El tratamiento del taponamiento cardíaco se puede realizar a pie de cama o en el quirófano por medio de una pericardiocentesis. 

En este episodio el Dr. Joaquín Pozos nos habló sobre el tema: “Hipercalcemia”, qué es, cómo se trata, se diagnostica, así como también algunos factores de riesgo.

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Los quistes hepáticos son cavidades llenas de líquido en el hígado, generalmente asintomáticas y encontradas incidentalmente en estudios de imagen. Los quistes hepáticos pueden deberse a un espectro de etiologías que van desde benignas hasta malignas e infecciosas. En ocasiones se pueden asociar a complicaciones graves como infección, hemorragia, ruptura o compresión del árbol biliar. La bibliografía estima la especificidad de la ecografía en el diagnóstico del quiste hepático simple entre 90 y 95%, mientras que con la RM varía entre 95 y 100%. La mayoría de los quistes hepáticos simples no precisan tratamiento. Se recomienda seguimiento periódico de todo quiste simple mayor de 4 cm para asegurar que no aumenta de tamaño. La presencia de síntomas relacionados con el quiste o el aumento de tamaño es una indicación quirúrgica.

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La púrpura trombocitopénica inmune (PTI) es una patología autoinmune caracterizada por un bajo recuento de plaquetas, púrpura y episodios hemorrágicos causados ​​por autoanticuerpos antiplaquetarios. La prevalencia reportada en Estados Unidos es de aproximadamente 8 por 100 000 en niños y 12 por 100 000 en adultos. Muchos pacientes con PTI son asintomáticos. Para aquellos que tienen síntomas, estos están relacionados principalmente con trombocitopenia y sangrado, pero los pacientes también pueden experimentar fatiga y una calidad de vida reducida. Los corticoesteroides suelen administrarse como primera línea de tratamiento. Un tratamiento clásico de segunda línea es la esplenectomía.

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El hígado es el órgano lesionado con mayor frecuencia en los traumatismos abdominales penetrantes y el segundo lugar después del bazo en traumatismo abdominal cerrado. El trauma hepático puede abarcar desde laceraciones menores o hematomas capsulares con mínima morbilidad y mortalidad, hasta avulsiones hepáticas con alta mortalidad. La mayoría de las lesiones hepáticas son menores y se pueden clasificar con la escala de lesiones hepáticas de la Asociación Estadounidense para la Cirugía de Trauma. Los procedimientos radiológicos y endoscópicos pueden ser un complemento útil en estos pacientes. Un traumatismo hepático más grave puede requerir esfuerzos masivos de reanimación, intervenciones quirúrgicas y laparotomía de control de daños.

Los quistes ováricos son sacos llenos de líquido que pueden ser simples o complejos. Son hallazgos comunes que generalmente se descubren de manera incidental en el examen físico o gabinete. La etiología de los quistes ováricos varía desde fisiológicamente normal (quistes foliculares o lúteos) hasta malignidad ovárica; pueden ocurrir a cualquier edad, pero son más comunes en los años reproductivos y tienen una mayor incidencia en las mujeres menárquicas debido a la producción de hormonas endógenas. Los quistes ováricos pueden ser sintomáticos o asintomáticos. Los síntomas que pueden experimentar incluyen dolor en fosa iliaca uni o bilateral el cual puede ser intermitente o constante. Si se rompe un quiste ovárico o hay torsión ovárica, la paciente puede experimentar inicio súbito de dolor abdominal generalizado acompañado de náuseas y vómito. Las indicaciones para la cirugía incluyen sospecha de torsión ovárica, masa anexial persistente, dolor abdominal agudo y sospecha de malignidad.