SD 124 - Micra: o menor marcapasso do mundo. A Medtronic comemora 50 anos de vida no Brasil com o lançamento de uma nova tecnologia disruptiva, o Micra, o menor marca-passo do mundo e sem eletrodos. Indicado para casos de bradicardia, quando o ritmo do coração fica irregular ou lento, o dispositivo traz inúmeros benefícios ao paciente.

Para falar do tema, estamos com o Dr Carlos Eduardo Duarte, cardiologista especialista em Estimulação Cardíaca Artificial e Eletrofisiologia do Care (Centro Avançado de Ritmologia e Eletrofisiologia de São Paulo) e dos hospitais Beneficência Portuguesa e Samaritano Paulista.

A evolução do marcapasso

O marcapasso se tornou interno na década de 1950, com a utilização de eletrodos conectados ao coração. Ele é um gerador de impulsos sobressalente: à medida que a condução falha, ele entra em ação o sinal e faz com que o ritmo seja mantido normal.

Lançado na última década, o Micra™ é uma alternativa ao marcapasso tradicional. A massa do micra é de aproximadamente 2g, a massa do Micra™, comparado com 220g dos primeiros marcapassos.

Além disso, os marcapassos atuais têm 4 a 5 centímetros, — tanto que os pacientes os definem como um maço de cigarro ou uma caixinha de fósforo. Já o Micra™ é do tamanho de um comprimido de vitamina e acaba de chegar no Brasil trazido pela Medtronic.

Indicações do marcapasso

O marcapasso é principalmente indicado para o de alguns tipos de bradicardia, um coração com ritmo lento. No entanto, outras patologias que afetam a condução cardíaca podem ser tratado com outros tipos de dispositivo, como:

• CDI, — indicados não só bradicardias, mas outros tipos de arritmias;
• Ressincronizadores, — que atuam no tratamento da insuficiência cardíaca.

O que é o Micra™?

É um dispositivo implantável via femoral. O médico punciona a veia femoral e o sistema de entrega leva o dispositivo até o coração. Então, ele será implantado no septo do ventrículo direito.

Trata-se, portanto, de uma abordagem minimamente invasiva, diretamente no ventrículo direito e não requer o uso de eletrodos.

Qual o perfil de eficácia e segurança do Micra™?

Em um estudo global com 725, o Micra™ apresentou os seguintes resultados:

• 99.2% de sucesso de implantes;
• 0 desalojamentos;
• 0 infecções sistêmicas em estudo global com 725 pacientes;
• 48% menos complicações do que os marcapassos tradicionais.

Fonte: https://academic.oup.com/europace/article/17/5/807/2467097

Qual o cenário das implantações de marcapasso no Brasil?

O número de implantações de marca-passos no País passou de 23.071 em 2010 para 24.012 no ano de 2018, segundo o último levantamento do Departamento de Estimulação Cardíaca Artificial (DECA) da Sociedade Brasileira de Cirurgia Cardiovascular (SBCCV). Como podemos ampliar o acesso a esse tipo de tecnologia em nosso país?

No Brasil, o uso do marcapasso não foi tão difundido quanto em outros países, — apesar de ser um dispositivo com claros benefícios para os pacientes. Além da própria questão do acesso, o nosso entrevistado atribui esse obstáculo a outros fatores, como o receio de alguns médicos em utilizar dispositivos implantáveis.

Ele sugere que, por meio da educação continuada em tecnologias de saúde, poderíamos melhorar esse cenário. Afinal, o ritmo de inovação está cada vez mais acelerado e precisamos entregar o benefício dessas novas terapias aos nossos pacientes.

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