Fisionauti

Stavolta l'avventura non comincia entrando nell'armadio, bensì sollevandolo dal basso, l'ernia è oramai giunta.

Quest'ultima è una delle condizioni piú temute dai fisioterapisti e quindi abbiamo deciso di affrontarla con il collega Davide Cicinelli, il quale ha parecchia familiarità con l'argomento. Interpreterà in questa sede quindi il signor Tumnus.

Manipolazioni, trazioni, esercizi correttivi, neurodinamica, ginnastica posturale…. ah no?! Forse no...la letteratura scientifica, sostanzialmente il corrispettivo di Aslan, il grande Leone, ci suggerisce che la linea di trattamento dovrebbe essere di gran lunga meno interventista.

Comunque, per non saper né leggere né scrivere.. tenetevi le mani in tasca e ascoltate la puntata!

Quante cose interessanti possono uscire dopo i saluti finali!

Alcune lo sono così tanto da meritarsi la pubblicazione in un'altra puntata. Così, per fare un esempio, vi riportiamo un'illuminante riflessione con Irene su un'eventuale sovrapposizione di ruoli tra fisioterapista e psicologo.

Il fisioterapista che integra le yellow flags nel percorso di cura si sta sostituendo allo psicologo?

Premi play per un po' di pepe e per altri dettagli su questo viaggio di Irene per superare il dolore cronico.

Ogni tanto serve fare un bagno di realtà!

Come fisionauti siamo stanchi di bocche piene di evidenze, letteratura ed elogi sulla fisioterapia quando, mentre ci si nasconde dietro alle slide e ai grandi discorsi in pubblico, i pazienti con dolore cronico aumentano e soffrono a dismisura.

Non è che non riusciamo a rispondere ai loro bisogni e facciamo anche fatica ad ammetterlo?

In questa puntata con Irene, che soffre di cervicalgia da più di 10 anni, cerchiamo di toccare con mano una gestione biopsicosociale. La sua rabbia e la sua storia ci fanno capire nel profondo quanto tutti noi fisioterapisti (non solo eh), con la nostra incompetenza, possiamo contribuire alla disabilità di queste persone.

Abbiamo quindi il coraggio di chiamarci riabilitatori?

Proseguendo sull’onda del dolore pelvico continuiamo a parlare di temi accesi e dibattuti, tanto nelle ramificazioni femministe della società, poco (troppo poco!) nei percorsi di formazione dei professionisti sanitari: la vulvodinia e la neuropatia del pudendo.

A livello sociale sono così tanto dibattute e attenzionate che nel maggio del 2022 è stato depositato alla camera e al senato un DDL definito “dal basso” per il riconoscimento di tali patologie nei livelli essenziali di assistenza del SSN.

E’ dalla lettura del DDL che questa puntata prende avvio per, ve lo spoileriamo subito, riflettere su come la diagnosi influenzi la presa in carico medico sanitaria di tali persone. Là fuori è pieno di persone che soffrono di dolore pelvico con livelli di disabilità elevatissimi e scarsa soddisfazione sessuale: Houston, abbiamo un problema! Non è che stiamo sbagliando qualcosa nella loro cura?

Il valore medico e sociale che viene dato a tagli diagnosi dà agentività a chi ne soffre o rende tali persone più disabili? I professionisti che ruolo hanno nel processo con cui il paziente plasma e concettualizza la diagnosi che riceve? I professionisti sanitari sono abbastanza formati per gestire in maniera evidence based tali condizioni?

Udite, udite, puntata speciale con la prima testimonianza di una nostra paziente con dolore pelvico del podcast!

Abbiamo invitato quindi Anna, collega fisioterapista ed ex paziente di Fabio, affetta da vulvodinia a raccontarci la sua storia, con tanto di elenco di bestialità fisioterapiche provate e risultati inefficaci.

Ringraziamo Anna per il suo tempo e per il coraggio nell'esporsi a raccontare esperienze così delicate. Inoltre, grazie al suo racconto, abbiamo avuto l'occasione di mostrare nella maniera più trasparente possibile a cosa potrebbe assomigliare un percorso di dolore pelvico che si possa dire davvero biopsicosociale.

Pigia play per un po' di realtà 🚀

Nb: La puntata è nata come diretta Instagram, quindi perdonate la qualità audio peggiore del solito, ma vi assicuriamo che il contenuto non vi deluderà 😏🔥

È sulla bocca e sullo schermo di tutti insieme all'infortunio di Neymar!

Il nostro Michele si è rotto il crociato e ha iniziato il suo (controverso? Lo deciderete voi) viaggio autoriabilitativo per riprendere a giocare a calcio.

Mentre facciamo il tifo per lui, in questo episodio cerchiamo di esplorare come un fisioterapista ebm e psicologicamente informato sta gestendo il proprio infortunio.

Return to play? Non ancora, play e basta!

Ogni tanto capitano come meteoriti nei nostri studi creature strane e un pò mistiche, piene di peculiarità rispetto ai pazienti che vediamo principalmente: le donne in gravidanza!

E noi le trattiamo così: coi guanti, con set di test specifici per questa condizione e… con troppa paura di farle muovere.

In questa puntata il topic messo in discussione dai fisionauti è proprio questo: il mal di schiena di una donna gravida è davvero così diverso da qualsiasi altro mal di schiena?

Dopo la nascita del rampollo può inoltre accompagnarsi un altro problema: la diastasi dei retti addominali. Apriti cielo! Evita i crunch, la corsa, gli allenamenti e ogni tipo di pressione addominale! Insomma saluta per sempre ogni tipo di risata. Siamo davvero sicuri siano questi gli ingredienti di un trattamento evidence based?

Se ci siete... partoriamo! Ehm ehm, partiamo, play!

Se tratti il dolore lo sai bene e gli studi parlano chiaro: il sonno è un fattore assolutamente chiave nell'insorgenza e persistenza del dolore muscoloscheletrico. Ed ecco che si sveglia facilmente dentro ognuno di noi il moralizzatore con l’impulso di redarguire i pazienti che dormono male o poco e dispensare con facilità i consigli di igiene del sonno. Fosse così facile.

A nostro parere, la realtà è ben più complessa e diventa difficile pensare che la gestione del sonno si possa ridurre a qualche semplice consiglio, come quello di spegnere i reel di Instagram prima di dormire o alzarsi durante la notte per cambiare ambiente. Non siamo sicuri che questo si traduca in un grande vantaggio nei nostri pazienti.

Uno sbadiglio tira l’altro, ma cosa invece tiene sveglie le persone e non le fa dormire? E’ davvero il dolore che sveglia i nostri pazienti? Come possiamo intavolare una discussione aperta e profonda sul sonno? Quale ruolo abbiamo realmente noi fisioterapisti nella sua gestione?

Speriamo che non vi addormentiate nell’ascoltare questa puntata. Buon ascolto e buona notte a tutti!

Se lavori con il dolore muscolo-scheletrico, soprattutto se cronico, avrai certamente incontrato molte volte la paura nel tuo paziente. Quale paura? Beh diverse, soprattutto del movimento e del dolore, ma anche di essere danneggiati o magari di non poter riuscire a tornare alle proprie attività...

Classicamente non siamo granché addestrati né a valutare la paura, né a farci qualcosa una volta trovata. E quando questa paura è troppo grande per non essere notata spesso diventa una semplice croce da portarsi dietro o l'ennesimo motivo per stigmatizzare il paziente.

Al contrario la paura si rivela un fattore psicosociale molto interessante per noi terapisti proprio perché manipolabile, grazie alle nostre competenze sul dolore e il movimento.

Per tutto ciò abbiamo chiamato all'appello il nostro Davide Lanfranco per discutere della rilevanza della kinesiofobia in fisioterapia e di qualche spunto sul come gestirla. Abbiamo parlato della classica esposizione graduale, dei suoi limiti e della sua interpretazione più moderna nell'inhibitory learning model. Aggiungete un pizzico di violazione dell'aspettativa e... Non scherziamo, non è così semplice.

Potremmo parlare di questi argomenti per ore, ma vediamo se questa puntata è sufficiente a metterci qualche dubbio sulla nostra gestione della paura del paziente!

Lo sanno tutti: fisioterapisti, osteopati, infermieri, medici, panettieri, ingegneri, cani, gatti e lampadari...flettere la schiena è pericoloso! Ti danneggerà, ti segnerà per sempre e ti polverizzerà la schiena. Ma non solo...

Anche correre è pericoloso, anche piegare le ginocchia oltre le punte dei piedi, nuotare a rana, la pressione addominale e non azzardarti certo ad alzare il braccio oltre i 90° che si schiacciano i tendini!

In questa puntata abbiamo deciso di non dare per scontato il concetto di ottimismo del movimento ma di affrontare di petto i limiti del modello kinesiopatologico e i Titani biomedici: ineluttabili (o comunque belli duri a morire) convinzioni e concetti che dominano la società e il mondo riabilitativo, causando terrore e ingente disabilità in tanti poveri sfortunati.

Ma da dove originano questi Titani? Di questo discutiamo all'interno della puntata e nella foga della battaglia arriviamo anche a criticare il modello carico-capacità di carico e l'allenamento di forza in fisioterapia.

Unisciti a questa puntata per ragionare davvero sul concetto di "movimento sbagliato" e liberarti dal suo giogo.

Se preferisci invece rimanere in balìa di paura del movimento e tessuti che grattano...beh non possiamo che augurarti "abbi usura di te"!