Fisionauti

Di soldi se ne parla poco, si sa: sono un tabù. E visto che a noi piace rompere i tabù, parleremo proprio di questo. Del promuoversi, del vendersi, del farsi pagare adeguatamente rispetto al proprio valore.

Il fisioterapista libero professionista non è in fondo imprenditore di sé stesso? E chi ci insegna a sponsorizzarci? Diventa davvero difficile promuovere l'evidence based practice in maniera etica e consapevole con tutta quella concorrenza là fuori.

Ma una strada c'è. Premi play e viaggia con noi!

A gran richiesta torniamo a parlare di terapia manuale!

"Fisionauti, ma non siete un po' troppo biased per parlare di questo topic?" Ok, forse un po' sì, ed è per questo che abbiamo deciso di parlarne con un terapista manuale: Giuseppe Girardi! 

Giuseppe ha una storia davvero peculiare: il suo percorso inizia con un integralismo hands off (alla Adam Meakins) che, standogli scomodo, si è trasformato in un ricongiungimento con la terapia manuale. Questa è ormai diventata un importante plus nella sua pratica.

Non fraintendeteci, è chiaro che non è contemplabile una terapia manuale fuori dal tempo e dallo spazio in cui il paziente rimane tutto il tempo sul lettino e gli si riaggiustano le vertebre...tuttavia ci chiediamo, in una pratica moderna, basata sulle evidenze e davvero biopsicosociale è possibile inserire la terapia manuale? Se sì, come? 

Noi ringraziamo Giuseppe per il cocktail di competenza ed esperienza personale che ci ha regalato! Buon ascolto.

Si possono scegliere a tavolino i criteri per definire un unicorno, nonostante gli unicorni non esistano.

Così il titolo di un famoso articolo che attacca la teoria dei Trigger Points...ricordate? La bandelletta tesa? La Twitch response, il dolore riferito, le mappe di Travell e Simons? Scommettiamo che ve le ricordate. D'altronde quelle del dolore miofasciale e dei trigger points sono delle teorie che abbiamo sentito davvero tanto tanto in fisioterapia...

E se non fosse tutto oro ciò che luccica? Anzi, se quella cosa che luccica fosse solo un miraggio?

Oggi per voi i Fisionauti discutono di dolore miofasciale, trigger points e di tutto ciò che non torna in questa storia.

Come è possibile che del dolore, una delle esperienze umane più comuni e raccontate, abbiamo così tanta paura e ne sappiamo così poco?

Abbiamo avuto il piacere di discuterne con Chiara Gusmini, paziente “esperta” e voce diretta ed impattante nel mondo del dolore persistente.

Perchè si: numeri alla mano le persone con dolore cronico aumentano e il sistema continua a fallire nel gestirle. La cultura sanitaria è imbevuta dell’idea che chi soffre di dolore cronico sia in qualche modo pazzo o altro e i trattamenti proposti fanno rimbalzare le persone da un centro all'altro per cercare un fantomatico trauma psicologico irrisolto o un’improbabile causa tissutale che evidentemente gli altri si sono fatti sfuggire.

Chi invece prende in carico queste persone guardandole nel loro essere umani, validando la loro esperienza, instaurando una sana e responsabile relazione terapeutica e dando loro spiegazioni valide e scientifiche?

ATTENZIONE RED FLAG 🚩

Ah no aspetta, era un cavallo!

Eh sì, perché quando sentiamo rumore di zoccoli nelle vicinanze, pensiamo sia una zebra o un cavallo?

Vi introduciamo a questa puntata con una metafora Marelliana che ci porta direttamente dentro al grande topic dello screening for referral: la capacità di riconoscere le red flags e patologie gravi nei nostri pazienti per un appropriato referral.

Il topic è serio e molto dibattuto: difatti da un lato essere capaci di intercettare pazienti con patologie gravi è essenziale se lavoriamo in condizioni di accesso diretto e lo studio di questi argomenti è stato utile ad elevare il valore della nostra professione. Dall’altro...siamo sicuri che tutta questa enfasi sia a costo zero e non possa addirittura portare a dei problemi? Noi crediamo di sì ed in questa puntata discutiamo ad esempio della scarsa affidabilità di molti test che usiamo in clinica, della letteratura scadente delle RF, dell'ansia dei terapisti, del problema dell'overdiagnosis e overtreatment, ma soprattutto del fatto che si perda il focus dal trattamento della patologia muscolo-scheletrica!

Beh, schiaccia subito play. Buon ascolto!

Amici e colleghi, all’alba della ventunesima puntata abbiamo realizzato che non avevamo ancora parlato di una delle condizioni muscoloscheletriche con le quali ci confrontiamo maggiormente: il mal di schiena! 💃🏻

L’occasione arriva al ritorno di Greta da un corso sull’approccio CFT (Cognitive Functional Therapy) per il mal di schiena, con Kjartan Fersum.

Notiamo come questo approccio biopsicosociale differisca dalla fisioterapia "classica" nella conduzione dell'anamnesi e nello studio del movimento con una lente cognitiva ed emotiva.

Le sovrastrutture sui box diagnostici e le domande alla Sherlock Holmes per trovare il problema da aggiustare, lasciano finalmente spazio alla storia del paziente e alle sue reali necessità.

Dopo aver ragionato su questi temi, schiacciate play per ascoltare il nostro punto di vista. Anzi, schiacciatelo subito e basta. Buon ascolto! 🚀

Nuovamente con Andrea Polli, abbiamo continuato a navigare verso i lidi inesplorati del dolore cronico. Il nostro focus è stato proprio sul dolore persistente primNuovamente con Andrea Polli, abbiamo continuato a navigare verso i lidi inesplorati del dolore cronico. Il nostro focus è stato proprio sul dolore persistente primario, in cui il dolore diventa la malattia, e nel quale i ragionamenti causa-effetto lasciano un po' il tempo che trovano. Sappiamo che per gestire questa condizione serve proprio un grande stile...di vita 😋

Siamo equipaggiati e formati per questo tipo di lavoro? Lo abbiamo indagato con uno degli esercizi logici/scenari alla Marelli, domandando ad Andrea: “Se potessimo ripartire ora, eliminando tutto il pregresso fisioterapico, come immagineresti la formazione del fisioterapista che tratta dolore persistente?”

Una domandina semplice, insomma!

Ma non pensiamo solo alla formazione. Nella stessa clinica ci sono tanti temi da vivisezionare e strumenti da riadattare ad una pratica moderna, se stiamo parlando di dolore primario. Come usare la modifica del sintomo? O addirittura È GIUSTO usarla? Come facilitare il cambiamento nel lungo termine in questi pazienti?

E l'esercizio? L'educazione? La terapia manuale? Tutte queste strategie vanno riviste e rivisitate nella gestione di questa condizione clinica e in questa puntata vi mostriamo come! Dopo questo sproloquio.. manca solo il tuo play 😏

Andrea, grazie per il tempo, la professionalità e l’umanità che ci hai dedicato. Speriamo di riaverti presto!

Una tecar al giorno toglie il dolore di torno, dicevano!

E’ così che recita uno dei detti più antichi della nostra professione, tramandato dai fisiobabilonesi ad oggi, a partire da quando di strumenti a disposizione ne possedevamo.. davvero pochi.

Questa puntata parte con una riflessione sul nostro rapporto con le terapie fisiche. Le somministriamo? Le abbiamo mai somministrate con convinzione?

E' capitato a tutti di ricevere un paziente con le migliori intenzioni informate dalla scienza e di scontrarsi con la noia di dovergli somministrare una terapia fisica o con la frustrazione di ricevere la richiesta della stessa da parte del paziente.

Ci siamo chiesti: che ruolo gioca la cultura medico/sanitaria in tutto ciò? Le terapie fisiche sono un valido aiuto o uno strumento per far soldi?

Fate partire la puntata per sapere cosa ne pensiamo! 🚀

Chi fa ricerca, per certi versi, fa un lavoro sporco. Deve smantellare la propria impalcatura di credenze e preconcetti e dedicare il proprio tempo e risorse ad una cosa che trascende la conoscenza e l'esperienza del singolo individuo: It' science b*tch!

Andrea Polli, ospite incredibile della prima puntata della seconda stagione dei fisionauti podcast, si occupa proprio di questo e nello specifico fa ricerca nell’ambito del dolore persistente e del suo respiro biologico: l’epigenetica.

Noi fisionauti invece facciamo un altro tipo di lavoro sporco: torchiare Andrea Polli per aiutarci a capire come traslare in clinica i concetti dei suoi paper. I geni si esprimono in maniera diversa a seconda del contesto in cui sono immersi. Stai stressando a sufficienza gli istoni del tuo paziente con l'attività fisica? Che tipi di stressors presenta il paziente in questo momento e come questi influenzano il dolore? La conversazione ruota proprio attorno a ciò: lifestyle factors, ovvero lo stile di vita del paziente, che comprende sonno, esercizio, stress, fumo e dieta.

In questa seconda parte, i toni quasi abbiamo fatto fatica a moderarli noi. Questo è accaduto perchè inevitabilmente parlare di dolore pelvico, e quindi di dolore sessuale, non poteva non portarci a discutere di aspetti socioculturali legati alla sessualità.

Ci siamo, più che altre volte, ritrovati a parlare di temi circondati da filo spinato. Avere un dolore sessuale in una società dicotomizzante, che tende a etichettare il dolore come fisico o psicologico, facilmente può portare alla stigmatizzazione. 

In questa puntata parliamo quindi sì dei modelli attuali di trattamento del dolore pelvico e del modello fear-avoidance applicato al dolore sessuale, ma poi abbiamo legato la questione muscolare (tono-contrattura-trigger points) al concetto di penetrabilità: caratteristica che la società fortemente attribuisce ai rapporti sessuali.

(Avete capito bene, Greta domina in questa puntata ~ F) 

Qua è dove la fisioterapia incontra la società, la cultura e in questo caso: il sesso. 

Buon ascolto!