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Kann eine personalisierte Prähabilitation vor großen chirurgischen Eingriffen nicht nur die körperliche Leistungsfähigkeit, sondern auch das Immunsystem gezielt modulieren? In dieser Episode diskutieren wir eine randomisierte klinische Studie aus JAMA Surgery, die standardisierte mit personalisierten Prähabilitationsprogrammen vergleicht und zeigt, wie individualisierte, multimodale Interventionen präoperative Immunprofile, kognitive und physische Funktionen sowie postoperative Komplikationen beeinflussen.

Cambriel A, Tsai A, Choisy B, et al. Immune Modulation by Personalized vs Standard Prehabilitation Before Major Surgery: A Randomized Clinical Trial. JAMA Surgery. Published online November 12, 2025.
DOI: 10.1001/jamasurg.2025.4917

Prähabilitation wird zunehmend als Strategie zur Verbesserung chirurgischer Outcomes diskutiert, ihre Wirksamkeit bleibt jedoch heterogen. In einer prospektiven, randomisierten, einfach verblindeten klinischen Studie untersuchten Cambriel et al. den Effekt einer personalisierten im Vergleich zu einer standardisierten Prähabilitation bei Patient:innen vor größeren elektiven Operationen.

58 Patient:innen wurden 2–6 Wochen vor der Operation entweder einer papierbasierten Standard-Prähabilitation oder einer personalisierten, multimodalen Prähabilitation mit zweimal wöchentlichen individuellen Remote-Coachings (Bewegung, Ernährung, kognitives Training und Achtsamkeit) zugeteilt. Neben funktionellen und kognitiven Endpunkten wurde eine Immunphänotypisierung mittels 47-Parameter-Massenzytometrie durchgeführt.

Die personalisierte Prähabilitation führte zu signifikanten Verbesserungen der körperlichen Leistungsfähigkeit (u. a. 6-Minuten-Gehtest, Timed-up-and-go-Test, Wandsitztest) sowie der kognitiven Funktion. Gleichzeitig traten signifikant weniger moderate bis schwere postoperative Komplikationen auf. Auf immunologischer Ebene zeigte sich eine ausgeprägte, zelltypspezifische Modulation des peripheren Immunsystems mit einer Dämpfung proinflammatorischer Signalwege (u. a. JAK/STAT- und MyD88-assoziierte Signale), die in früheren Studien mit postoperativen Komplikationen und neurokognitivem Abbau assoziiert waren.

Die Ergebnisse legen nahe, dass personalisierte Prähabilitation nicht nur funktionelle Reserven stärkt, sondern auch biologische Mechanismen der chirurgischen Stressantwort gezielt beeinflusst und damit einen Ansatz für biologisch gesteuerte Risikostratifizierung und individualisierte präoperative Vorbereitung bietet.

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In dieser Weihnachtsfolge nehmen wir die BMJ Christmas Edition 2025 unter die Lupe – eine Ausgabe, die weniger auf Skurrilität setzt als auf kritische Selbstbeobachtung der Wissenschaft.
Wir sprechen über sprachliche Unschärfen, politischen Anpassungsdruck, strukturelle Parallelen zwischen ärztlicher Kommunikation und KI-Halluzinationen, den Einfluss von Big Tech auf medizinische Versorgung, Defizite in der medizinischen Lehre und die ambivalente Rolle von KI-Chatbots in der Einsamkeitskrise.

Besprochen werden folgende Beiträge aus dem British Medical Journal:

• “How recent is recent? Retrospective analysis of suspiciously timeless citations”
  Alejandro Díez-Vidal, Jose R Arribas
• “Changes in diversity language in National Institutes of Health grant awards”
  Neil Mehta, Anupam B. Jena
• “Parallel pressures: the common roots of doctor bullshit and large language model hallucinations”
  Trisha Greenhalgh, Brian McMillan, Anna P. Cox
• “Reclaiming human care from surveillance capitalism”
  Victor Montori et al.
• “Seven alternatives to evidence based medical education”
  Sabine Drossard, Anja Härtl, Johanna Büchel
• “AI chatbots and the loneliness crisis”
  Susan C. Shelmerdine, Matthew M. Nour

Eine Episode über Sprache als Machtinstrument, über Systeme, die Antworten erzwingen – und über die Frage, was in Medizin und Wissenschaft eigentlich noch als Care gelten soll.

Das Team von HAINS Talk sagt DANKE für 16.000 Downloads in 2025! Wir wünschen allen Hörerinnen und Hörern frohe Weihnachten, ruhige Festtage, einen guten Rutsch und ein gesundes und erfolgreiches 2026! Wir starten am 13. Januar wieder in ein neues Podcast-Jahr!

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HAINS Talk ist nach längerer (Zwangs-)Pause wieder zurück:

BALANCE Investigators, for the Canadian Critical Care Trials Group, the Association of Medical Microbiology and Infectious Disease Canada Clinical Research Network, the Australian and New Zealand Intensive Care Society Clinical Trials Group, and the Australasian Society for Infectious Diseases Clinical Research Network, Daneman, N. et al. (2025). Antibiotic Treatment for 7 versus 14 Days in Patients with Bloodstream Infections. The New England journal of medicine, 392(11), 1065–1078. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2404991

Mit im Studio: Dr. Anna Hafner, wissenschaftliche Mitarbeiterin der Klinik für Anästhesiologie

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Diese Woche besprechen wir die Arbeit von Walsh et al aus dem JAMA: 

Walsh TS, Parker RA, Aitken LM, et al. Dexmedetomidine- or Clonidine-Based Sedation Compared With Propofol in Critically Ill Patients: The A2B Randomized Clinical Trial. JAMA. Published online May 19, 2025. doi:10.1001/jama.2025.7200

Mit im Studio: Claudine Mutschler, wissenschaftliche Mitarbeiterin der Klinik für Anästhesiologie am UKHD

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Die prähospitale Periarrest-Thorakotomie beim traumatisch bedingten Kreislaufstillstand ist seit einiger Zeit als eine weitere Therapieoption in den Fokus der interprofessionellen Diskussion gerückt - die inhaltlichen Positionen in der Diskussion sind dabei kontrovers. 

In dieser Woche diskutieren Prof. Erik Popp, Oberarzt der Klinik für Anästhesiologie am UKHD und Leiter der Sektion Notfallmedizin, und ich das Joint-Statement 8 verschiedener Fachgesellschaften plus die zugehörige Stellungnahme der DIVI zur prähospitalen Periarrest-Thorakotomie nach Trauma, erschienen in Notfall & Rettungsmedizin:  

Störmann P. Joint-Statement zur prähospitalen Periarrest-Thorakotomie nach Trauma. Notfall Rettungsmed (2025), published online 06.05.2025 https://doi.org/10.1007/s10049-025-01550-3

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Laktat und SvO2 als Transfusionstrigger? Dies besprechen wir diese Woche im Journal Club:

Noitz M, Brooks R, Schlömmer C, et al. Central/mixed venous oxygen saturation and lactate levels might be of limited use as physiologic transfusion triggers in cardiac surgery: Results of a retrospective analysis. Eur J Anaesthesiol. 2025;42(6):536-542. doi:10.1097/EJA.0000000000002149

Im Studie wieder dabei: Konstantin Urbach, wissenschaftlicher Mitarbeiter der Klinik für Anästhesiologie am UKHD.

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Sollte man sich Freitags operieren lassen? Dieser Frage widmen wir uns in dieser Woche:

Ranganathan S, Riveros C, Tsugawa Y, et al. Postoperative Outcomes Following Preweekend Surgery. JAMA Netw Open. 2025;8(3):e2458794. Published 2025 Mar 3. doi:10.1001/jamanetworkopen.2024.58794

Mit im Studio dabei: Julian Bok, wissenschaftlicher Mitarbeiter der Klinik für Anästhesiologie am UKHD.

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Diese Woche geht es um Aspirationsrisiken bei Patienten mit GLP-1 RA-Therapie:

Chen Y, Zink T, Chen Y, et al. Postoperative Aspiration Pneumonia Among Adults Using GLP-1 Receptor Agonists. JAMA Netw Open. 2025;8(3):e250081. doi:10.1001/jamanetworkopen.2025.0081

Mit im Studio: Dr. Lukas Ruf, wissenschaftlicher Mitarbeiter der Klinik für Anästhesiologie am UKHD

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In dieser Folge von HAINS Talk geht es um eine tragende Säule der Patientenversorgung in Anästhesiologie und Intensivmedizin, unsere Pflegekräfte. Zum Welttag der Pflegenden beleuchten wir aktuelle Herausforderungen in der Anästhesie- und Intensivpflege und möchten DANKE sagen für die tägliche verantwortungsvolle und zuverlässige Arbeit unserer Pflegerinnen und Pfleger!

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Pünktlich zum Heidelberger Halbmarathon beschäftigen wir uns in dieser Folge mit eine neu erschienenen Arbeit aus dem JAMA von Kim et al.: Cardiac Arrest During Long-Distance Running Races. Es geht dabei um die Prävalenz von Herz-Kreislauf-Stillständen bei Halbmarathon- und Marathonveranstaltungen in den USA zwischen 2010 und 2023. (doi:10.1001/jama.2025.3026)

Mit im Studio dabei: Dr. Sophie Neuhaus, wissenschaftliche Mitarbeiterin der Klinik für Anästhesiologie am UKHD.