本集《好險有聽》(EP44)聚焦「必要性醫療」的核心矛盾。前保經公會理事長李來居直言「必要性醫療」其實很主觀,關鍵是保險業務員、經紀人應如何堅守價值觀,避免為了短期利益破壞長期制度。歡迎收聽!
00:50 導言:保戶、醫師、保險公司三方彼此不信任,導致制度逐漸崩壞。
01:20 以 PRP 治療為例,探討新式療法療效與理賠爭議。
02:50 病人應該像買東西一樣比較價格與合理性,而不是完全照單全收。
04:40 以韓國商業保險自負額為例,患者需自付部分費用,讓選擇更謹慎。
06:30 談到補骨粉、醫療單據造假等真實案例,揭露制度漏洞。
09:30 保險的本質是承擔無法負擔的損失,但條款已經跟不上醫療進步。
11:00 如何挑選醫療險?建議挑選「保證續保」商品,並找到值得信任的專業人士。
13:00 解釋保險公司如何用大數據偵測異常理賠,避免制度被濫用。
17:00 商業保險未來挑戰: IFRS、醫療費用上漲,台灣醫療險可能走向高額保費模式。
21:00 說明過去「副本理賠」如何讓保戶賺錢,以及主管機關去年修法的原因。
24:00 實務上常見保戶小傷卻報大金額理賠的經驗,顯示制度漏洞。
26:00 探討業務員、經紀人應如何堅守價值觀,避免為了短期利益破壞長期制度。
28:00 必要性醫療爭議最終是道德與價值觀問題,不是單靠條款可解決。
30:00 醫療透明與價值觀回歸才是制度永續的關鍵。
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