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Rotator cuff tendinopathy is a common shoulder disorder in which the primary treatment is resistance exercises. Isometric exercises are being studied for lower limb tendinopathies but not for rotator cuff tendinopathy.

This protocol for a randomized clinical trial aims to compare the effects of two types of exercise (isometric and isotonic) on shoulder pain, functioning, muscle strength, and electromyographic activity in individuals with rotator cuff tendinopathy.

(Rodrigues da Silva Barros B, Dal’Ava Augusto D, de Medeiros Neto JF, Michener LA, Silva RS, Sousa C de O. Isometric versus isotonic exercise in individuals with rotator cuff tendinopathy-Effects on shoulder pain, functioning, muscle strength, and electromyographic activity: A protocol for randomized clinical trial. PLoS One [Internet]. 2023;18(11):e0293457. Available from: http://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0293457)

Deux pour cent de la population générale est dépendante d'un fauteuil roulant.

L'épaule assume la fonction locomotrice de support de poids et a tendance, avec l'âge, à développer des pathologies dégénératives, notamment au niveau de la coiffe des rotateurs.

L'association entre l'épaule supportant le poids et la rupture de la coiffe des rotateurs soulève plusieurs questions : quels sont les mécanismes par lesquels la propulsion et le transfert en fauteuil roulant surchargent l'épaule, et quelles sont les spécificités des lésions présentées ?

Elles surviennent chez des patients plus jeunes que dans le reste de la population, après environ 15 ans d'utilisation assez constante du fauteuil roulant.

Outre les lésions classiques du sus-épineux, une extension antérieure de la coiffe est le cas le plus fréquent.

Existe-t-il une présentation clinique particulière de la rupture de la coiffe dans cette population ?

L'épaule ne pouvant être protégée fonctionnellement, la douleur est constante et la rupture asymptomatique de la coiffe est rare.

Toute douleur après 12 ans d'utilisation du fauteuil roulant nécessite une exploration morphologique.

En quoi la stratégie de traitement diffère-t-elle pour l'épaule supportant le poids ?

Plus que la recherche classique de compensation, dans l'épaule supportant le poids, la coiffe des rotateurs doit être protégée contre toute agression locale par un recalibrage chirurgical systématique de l'espace sous-acromial, et toutes les lésions doivent être réparées, afin d'éviter l'extension.

Faut-il s'attendre à ce que les résultats fonctionnels soient moins bons dans cette population ?

À condition que la suture soit protégée en reportant tout transfert au-delà de 4 mois et que l'épaule soit protégée quotidiennement, les résultats analytiques et les taux de guérison sont comparables à ceux de la population générale.

Cependant, les complications générales et les complications cutanées sont plus fréquentes et nécessitent des soins postopératoires dans un centre spécialisé.

(Coulet B, Teissier J, Fattal C, Taïeb L, Gelis A. Weight-bearing shoulder and rotator cuff tear. Orthop Traumatol Surg Res [Internet]. 2022;108(1S):103170. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.otsr.2021.103170)

Two percent of the general population are wheelchair-dependent.

The shoulder takes on the weight-bearing locomotor function, and tends with age to develop degenerative pathologies, notably in the rotator cuff.

The association between weight-bearing shoulder and rotator cuff tear raises several questions: what are the mechanisms by which wheelchair propulsion and transfer overload the shoulder, and what specificities do the lesions display?

They occur in younger patients than in the rest of the population, after about 15 years’ fairly constant wheelchair use.

As well as the classical supraspinatus damage, an anterior cuff extension is the most frequent case.

Is there a particular clinical presentation of cuff tear in this population?

As the shoulder cannot be functionally protected, pain is constant and asymptomatic cuff tear is rare.

Any pain after 12 years wheelchair use requires morphologic exploration. How does treatment strategy differ for the weight-bearing shoulder?

More than the classic quest for compensation, in the weight-bearing shoulder, the rotator cuff should be protected against any local aggression by systematic surgical recalibration of the subacromial space, and all lesions should be repaired, to avoid extension.

Are functional results to be expected to be poorer in this population?

On condition that the suture is protected by postponing any transfer beyond 4 months and that the shoulder is protected on a daily basis, analytic results and healing rates are comparable to those in the general population.

However, general complications and skin complications are more frequent and require postoperative care in a specialized center.

(Coulet B, Teissier J, Fattal C, Taïeb L, Gelis A. Weight-bearing shoulder and rotator cuff tear. Orthop Traumatol Surg Res [Internet]. 2022;108(1S):103170. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.otsr.2021.103170)

Le but de cette revue est de décrire l'anatomie normale de la hanche et de discuter des affections douloureuses courantes de la hanche qui touchent la population adulte en général.

La douleur à la hanche est une plainte fréquente avec de nombreuses étiologies différentes.

Dans cette revue, les pathologies de la hanche sont divisées par emplacement en lésions osseuses, intra-articulaires et extra-articulaires.

L'imagerie par résonance magnétique (IRM) est la modalité de choix pour étudier les affections douloureuses de la hanche en raison de sa capacité multi-planaire et de sa résolution à contraste élevé.

Cette revue se concentre sur les caractéristiques IRM des affections traumatiques et pathologiques courantes de la hanche.

(Mak MS, Teh J. Magnetic resonance imaging of the hip: anatomy and pathology. Pol J Radiol [Internet]. 2020;85(1):e489–508. Available from: http://dx.doi.org/10.5114/pjr.2020.99414)

The aim of this review is to outline the normal anatomy of the hip and to discuss common painful conditions of the hip that affect the general adult population.

Hip pain is a common complaint with many different etiologies. In this review, hip pathologies are divided by location into osseous, intra-articular and extra-articular lesions.

Magnetic resonance imaging (MRI) is the modality of choice for investigating painful hip conditions due to its multiplanar capability and high contrast resolution.

This review focuses on the characteristic MRI features of common traumatic and pathologic conditions of the hip.

(Mak MS, Teh J. Magnetic resonance imaging of the hip: anatomy and pathology. Pol J Radiol [Internet]. 2020;85(1):e489–508. Available from: http://dx.doi.org/10.5114/pjr.2020.99414)

Les adultes consultent fréquemment leur médecin de famille pour des douleurs à la hanche, et le diagnostic de la cause est important pour prescrire un traitement efficace.

La douleur à la hanche est généralement localisée antérieurement, latéralement ou postérieurement.

La douleur antérieure à la hanche comprend la douleur référée provenant de causes intra-abdominales ou intrapelviennes ; les étiologies extra-articulaires, telles que les blessures des fléchisseurs de la hanche ; et les étiologies intra-articulaires.

La douleur intra-articulaire est souvent causée par une déchirure labrale ou un conflit fémoro-acétabulaire chez les jeunes adultes, ou par une arthrose chez les adultes plus âgés.

La douleur latérale à la hanche est le plus souvent causée par le syndrome douloureux du grand trochanter, qui comprend la tendinopathie ou la déchirure du moyen fessier, la bursite et le frottement de la bandelette ilio-tibiale.

La douleur postérieure à la hanche comprend la douleur référée telle que la pathologie de la colonne lombaire, le syndrome glutéal profond avec piégeage du nerf sciatique, le conflit ischio-fémoral et la tendinopathie des ischio-jambiers.

En plus de l'anamnèse et de l'examen physique, une radiographie, une échographie ou une imagerie par résonance magnétique peuvent être nécessaires pour un diagnostic définitif.

La radiographie de la hanche et du bassin devrait être le premier examen d'imagerie.

Les injections anesthésiques guidées par échographie peuvent aider à diagnostiquer une cause intra-articulaire de la douleur.

Étant donné que le conflit fémoro-acétabulaire, les déchirures labrales et les déchirures du tendon du moyen fessier ont généralement de bons résultats chirurgicaux, l'imagerie avancée et/ou l'orientation précoce vers un spécialiste peuvent améliorer les résultats pour les patients.

(Chamberlain R. Hip pain in adults: Evaluation and differential diagnosis. Am Fam Physician. 2021;103(2):81–9.)

Adults commonly present to their family physicians with hip pain, and diagnosing the cause is important for prescribing effective therapy.

Hip pain is usually located anteriorly, laterally, or posteriorly. Anterior hip pain includes referred pain from intra-abdominal or intrapelvic causes; extra-articular etiologies, such as hip flexor injuries; and intra-articular etiologies.

Intra-articular pain is often caused by a labral tear or femoroacetabular impingement in younger adults or osteoarthritis in older adults.

Lateral hip pain is most commonly caused by greater trochanteric pain syndrome, which includes gluteus medius tendinopathy or tear, bursitis, and iliotibial band friction.

Posterior hip pain includes referred pain such as lumbar spinal pathology, deep gluteal syndrome with sciatic nerve entrapment, ischiofemoral impingement, and hamstring tendinopathy.

In addition to the history and physical examination, radiography, ultrasonography, or magnetic resonance imaging may be needed for a definitive diagnosis.

Radiography of the hip and pelvis should be the initial imaging test. Ultrasound-guided anesthetic injections can aid in the diagnosis of an intra-articular cause of pain.

Because femoro-acetabular impingement, labral tears, and gluteus medius tendon tears typically have good surgical outcomes, advanced imaging and/or early referral may improve patient outcomes. 

(Chamberlain R. Hip pain in adults: Evaluation and differential diagnosis. Am Fam Physician. 2021;103(2):81–9.)

This study aimed to describe the shoulder anatomy, together with the anatomical relationships in adults and early stages of development.

The shoulder muscles were studied from ultrasound, anatomical, and microscopic perspectives in a sample of 34 human shoulders.

Thickness measurements were taken of the tendons and fasciae of the subscapularis, long head tendon of the biceps brachii, supraspinatus, infraspinatus, and teres minor.

Ultrasound and dissection techniques are strongly correlated.

However, the measurements obtained from the dissection technique were superior to those obtained from the ultrasound in all cases, except for the thickness of the long head tendon of the biceps brachii, the teres minor tendon, and the fascia thickness of the infraspinatus.

In addition, the study of shoulder anatomy revealed no differences between females and males.

Relevant findings from dissection included a clear overlap between the infraspinatus and supraspinatus, which shared tendon fibers, and a similar connection between the transverse ligament of the long head tendon of the biceps brachii and the subscapularis, which created a more interconnected shoulder function.

The study of the anatomical measurements shows an underestimation of the shoulder measurements in the ultrasound compared with the dissection technique, but a high correlation between the measurements made by the two techniques.

We present reference values for the tendon and fascia thicknesses of the rotator cuff, with no differences observed by gender.

The relationships between shoulder structures described in the anatomical study imply as well that, in the event of an injury, adjacent tissues may be affected.

This extended information may facilitate future optimal clinical explorations.

(Arrillaga B, Miguel-Pérez M, Möller I, Rubio L, Blasi J, Pérez-Bellmunt A, et al. Human shoulder anatomy: new ultrasound, anatomical, and microscopic perspectives. Anat Sci Int [Internet]. 2024;99(3):290–304. Available from: http://dx.doi.org/10.1007/s12565-024-00775-5)

Cette étude visait à décrire l'anatomie de l'épaule, ainsi que les relations anatomiques chez les adultes et aux premiers stades du développement.

Les muscles de l'épaule ont été étudiés par échographie, par des perspectives anatomiques et microscopiques dans un échantillon de 34 épaules humaines.

Des mesures d'épaisseur ont été prises sur les tendons et les fascias du subscapulaire, du tendon de la longue portion du biceps brachial, du supra-épineux, de l'infra-épineux et du petit rond.

Les techniques d'échographie et de dissection sont fortement corrélées.

Cependant, les mesures obtenues par la technique de dissection étaient supérieures à celles obtenues par l'échographie dans tous les cas, à l'exception de l'épaisseur du tendon de la longue portion du biceps brachial, du tendon du petit rond et de l'épaisseur du fascia de l'infra-épineux.

De plus, l'étude de l'anatomie de l'épaule n'a révélé aucune différence entre les femmes et les hommes.

Les résultats pertinents de la dissection comprenaient un chevauchement clair entre l'infra-épineux et le supra-épineux, qui partageaient des fibres tendineuses, et une connexion similaire entre le ligament transverse du tendon de la longue portion du biceps brachial et le subscapulaire, ce qui créait une fonction de l'épaule plus interconnectée.

L'étude des mesures anatomiques montre une sous-estimation des mesures de l'épaule à l'échographie par rapport à la technique de dissection, mais une forte corrélation entre les mesures effectuées par les deux techniques.

Nous présentons des valeurs de référence pour les épaisseurs des tendons et des fascias de la coiffe des rotateurs, sans aucune différence observée selon le sexe.

Les relations entre les structures de l'épaule décrites dans l'étude anatomique impliquent également qu'en cas de blessure, les tissus adjacents peuvent être affectés.

Ces informations étendues peuvent faciliter les explorations cliniques optimales futures.

(Arrillaga B, Miguel-Pérez M, Möller I, Rubio L, Blasi J, Pérez-Bellmunt A, et al. Human shoulder anatomy: new ultrasound, anatomical, and microscopic perspectives. Anat Sci Int [Internet]. 2024;99(3):290–304. Available from: http://dx.doi.org/10.1007/s12565-024-00775-5)

Cette revue visait à explorer la littérature disponible pour mettre à jour notre compréhension de la longue portion du biceps (LPB) au niveau de l'épaule.

Synthétiser nos résultats afin d'identifier les thèmes émergents et les lacunes dans les connaissances afin d'orienter les recherches futures et les orientations de la prise en charge.

(Diplock B, Hing W, Marks D. The long head of biceps at the shoulder: a scoping review. BMC Musculoskelet Disord [Internet]. 2023;24(1):232. Available from: http://dx.doi.org/10.1186/s12891-023-06346-5)