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Cette étude clinique randomisée, nommée FIMPACT, évalue l'efficacité à long terme de la décompression sous-acromiale arthroscopique pour traiter les douleurs chroniques de l'épaule.

Les chercheurs ont comparé cette chirurgie courante à une procédure placebo et à un programme de thérapie physique sur une période de dix ans.

Les résultats démontrent que l'intervention chirurgicale n'apporte aucun bénéfice supplémentaire significatif par rapport aux autres méthodes pour réduire la douleur ou améliorer la fonction articulaire.

Bien que tous les patients aient noté une amélioration de leur état, les scores de satisfaction et de qualité de vie sont restés similaires dans les trois groupes.

Les auteurs concluent que cette opération ne devrait plus être pratiquée systématiquement, car des alternatives moins invasives produisent des effets identiques sur le long terme.

Cette publication scientifique souligne ainsi l'importance de privilégier des soins fondés sur des preuves pour éviter des coûts et des risques chirurgicaux inutiles.

(Kanto K, Bäck M, Ibounig T, Björkenheim R, Malmivaara A, Czuba T, et al. Arthroscopic subacromial decompression versus placebo surgery for subacromial pain syndrome: 10 year follow-up of the FIMPACT randomised, placebo surgery controlled trial. BMJ [Internet]. 2025;391:e086201. Available from: http://dx.doi.org/10.1136/bmj-2025-086201)

This research article presents the 10-year results of the FIMPACT trial, a study investigating the long-term effectiveness of arthroscopic subacromial decompression for shoulder pain.

Researchers compared the surgical procedure against both placebo surgery and structured exercise therapy to determine if the operation provided superior relief for patients.

The findings reveal that decompression surgery offers no additional benefit in reducing pain or improving shoulder function compared to the other two groups.

While all participants experienced significant recovery over a decade, the study concludes that the surgical intervention is not clinically advantageous.

Consequently, the authors suggest that healthcare systems should prioritize non-operative treatments and move away from performing this common but ineffective procedure.

(Kanto K, Bäck M, Ibounig T, Björkenheim R, Malmivaara A, Czuba T, et al. Arthroscopic subacromial decompression versus placebo surgery for subacromial pain syndrome: 10 year follow-up of the FIMPACT randomised, placebo surgery controlled trial. BMJ [Internet]. 2025;391:e086201. Available from: http://dx.doi.org/10.1136/bmj-2025-086201)

Cette revue systématique examine la fréquence des anomalies structurelles de l'épaule détectées par imagerie chez des adultes sans symptômes.

Les auteurs révèlent que des signes d'arthrose acromio-claviculaire et des problèmes de l'espace sous-acromial sont extrêmement courants, même en l'absence de douleur.

L'étude souligne que ces irrégularités apparaissent presque aussi souvent chez les sujets sains que chez les patients souffrants, à l'exception des calcifications.

Face à ces résultats, les chercheurs conseillent aux cliniciens d'interpréter les radiographies et IRM avec prudence.

L'objectif final est d'éviter des interventions médicales inutiles basées uniquement sur des résultats visuels qui pourraient être liés au vieillissement naturel.

(Ibounig T, Rämö L, Haas R, Jones M, Järvinen TLN, Taimela S, et al. Imaging abnormalities of the acromioclavicular joint and subacromial space are common in asymptomatic shoulders: a systematic review. J Orthop Surg Res [Internet]. 2025;20(1):7. Available from: http://dx.doi.org/10.1186/s13018-024-05378-4)

This systematic review investigates how often structural abnormalities appear in shoulder imaging of adults who do not experience any pain.

By analyzing data from 31 studies, researchers found that conditions like acromioclavicular osteoarthritis and subacromial bursa issues are remarkably common in asymptomatic individuals.

In many cases, these physical changes occur at similar rates in people with and without symptoms, suggesting that imaging findings may not always be the cause of a patient's pain.

The authors emphasize that clinical decisions should not be based on scans alone, as over-reliance on imaging can lead to unnecessary medical interventions.

Ultimately, the report calls for a more cautious interpretation of MRI, X-ray, and ultrasound results in orthopaedic practice.

Ibounig T, Rämö L, Haas R, Jones M, Järvinen TLN, Taimela S, et al. Imaging abnormalities of the acromioclavicular joint and subacromial space are common in asymptomatic shoulders: a systematic review. J Orthop Surg Res [Internet]. 2025;20(1):7. Available from: http://dx.doi.org/10.1186/s13018-024-05378-4

Cette étude de 2025 publiée dans le BMJ analyse l'efficacité de divers types d'exercices pour traiter l'arthrose du genou à travers une vaste revue systématique.

Les chercheurs ont examiné 217 essais contrôlés randomisés impliquant plus de 15 000 participants pour comparer des activités telles que l'aérobic, le renforcement musculaire et les exercices corps-esprit.

Les résultats indiquent que l'exercice aérobique est probablement la méthode la plus performante pour réduire la douleur et améliorer la fonction physique ainsi que la qualité de vie.

L'analyse souligne que si toutes les formes d'activité physique sont sûres, l'aérobic se distingue par des bénéfices constants à court et moyen terme.

Ces conclusions visent à clarifier les recommandations cliniques en privilégiant des interventions structurées comme la marche ou le cyclisme.

L'étude appelle toutefois à des recherches futures plus rigoureuses pour mieux évaluer les effets thérapeutiques sur le long terme.

(Yan L, Li D, Xing D, Fan Z, Du G, Jiu J, et al. Comparative efficacy and safety of exercise modalities in knee osteoarthritis: systematic review and network meta-analysis. BMJ [Internet]. 2025;391:e085242. Available from: http://dx.doi.org/10.1136/bmj-2025-085242)

This systematic review and network meta-analysis evaluates the effectiveness and safety of various exercise modalities for treating knee osteoarthritis.

By analyzing 217 randomized controlled trials involving over 15,000 participants, researchers compared interventions such as aerobic, strengthening, neuromotor, and mind-body exercises across different timeframes.

The study concludes that aerobic exercise consistently offers the most significant benefits for reducing pain and improving physical function, gait, and quality of life.

While other forms like flexibility and mixed exercises showed specific advantages, aerobic activities emerged as the superior first-line treatment.

These findings aim to provide clinical clarity for medical professionals when prescribing specific activity regimens to manage this chronic condition.

All examined exercise types were found to be safe, with no meaningful increase in adverse events compared to control groups.

(Yan L, Li D, Xing D, Fan Z, Du G, Jiu J, et al. Comparative efficacy and safety of exercise modalities in knee osteoarthritis: systematic review and network meta-analysis. BMJ [Internet]. 2025;391:e085242. Available from: http://dx.doi.org/10.1136/bmj-2025-085242)

Cette étude examine l'influence de la douleur sur les mouvements anormaux de l'omoplate, ou dyskinésie scapulaire, chez des patients souffrant de ruptures du tendon de la coiffe des rotateurs.

En utilisant un système de capture de mouvement, les chercheurs ont comparé des sujets sains à des patients avant et après une injection de Lidocaïne, puis six mois après une chirurgie réparatrice.

Les résultats démontrent que l'anesthésie locale réduit significativement la protraction anormale de l'omoplate, suggérant que ces anomalies motrices sont une stratégie d'évitement de la douleur plutôt qu'un simple défaut mécanique.

Bien que l'intervention chirurgicale améliore la force et la mobilité, une période de rééducation de six mois s'avère insuffisante pour rétablir totalement une cinématique normale.

L'article conclut que la prise en compte de la douleur est cruciale pour comprendre et traiter les mécanismes de compensation de l'épaule.

(Nyőgér Z, Molnár CA, Szakály N, Várnagy A, Terebessy T, Gunther T, et al. Scapula dyskinesis in medium-sized full-thickness rotator cuff tear after subacromial Lidocaine infiltration and rotator cuff reconstruction. J Exp Orthop [Internet]. 2025;12(1):e70154. Available from: http://dx.doi.org/10.1002/jeo2.70154)

This research paper investigates how pain and injury influence scapular dyskinesis, or abnormal shoulder blade movement, in patients with medium-sized rotator cuff tears.

By utilizing the VICON motion capture system, researchers compared a healthy control group against a surgical group at three distinct stages: before treatment, following a Lidocaine injection, and six months after surgical reconstruction.

The findings demonstrate that numbing subacromial pain significantly reduces excessive scapular protraction, suggesting that abnormal movement is largely a pain-avoidance strategy rather than a purely mechanical defect.

While surgery and subsequent physical therapy led to improved functional scores and muscle strength, the study concludes that six months of recovery is insufficient to fully restore natural movement patterns.

Ultimately, the authors suggest that scapular dyskinesis serves as a compensatory mechanism that varies depending on the specific size and severity of the muscle tear.

(Nyőgér Z, Molnár CA, Szakály N, Várnagy A, Terebessy T, Gunther T, et al. Scapula dyskinesis in medium-sized full-thickness rotator cuff tear after subacromial Lidocaine infiltration and rotator cuff reconstruction. J Exp Orthop [Internet]. 2025;12(1):e70154. Available from: http://dx.doi.org/10.1002/jeo2.70154)

Différencier la cause d'une douleur et d'un dysfonctionnement liés à une pathologie du rachis cervical ou de l'épaule représente un défi clinique de taille chez de nombreux patients.

De plus, la localisation anatomique de la douleur rapportée par le patient peut induire le praticien en erreur.

La réussite de la prise en charge de ces patients nécessite une anamnèse et un examen physique minutieux et complets, intégrant des manœuvres de provocation appropriées.

Une sélection de tests cliniques fondée sur les données probantes (EBM) est également essentielle et doit être adaptée à la cause sous-jacente la plus probable.

Lorsque l'imagerie avancée ne révèle pas de source pathologique concluante, l'électromyographie et les infiltrations sélectives se sont avérées être des compléments utiles, bien que la sensibilité, la spécificité et le rapport bénéfice-risque de chaque examen doivent être pris en considération.

Cette revue propose une synthèse fondée sur les preuves des causes fréquentes de douleurs de l'épaule et du cou, ainsi que des recommandations pour aider à identifier le générateur de la douleur dans les cas ambigus.

(Bokshan SL, DePasse JM, Eltorai AEM, Paxton ES, Green A, Daniels AH. An evidence-based approach to differentiating the cause of shoulder and cervical spine pain. Am J Med [Internet]. 2016;129(9):913–8. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.amjmed.2016.04.023)

Differentiating the cause of pain and dysfunction due to cervical spine and shoulder pathology presents a significant clinical challenge in many patients.

Furthermore, the anatomic location of the pain reported by the patient may mislead the practitioner.

Successful management of these patients requires a careful and complete history and physical examination, including appropriate provocative maneuvers.

An evidence-based selection of clinical testing is also essential and should be tailored to the most likely underlying cause.

When advanced imaging does not reveal a conclusive source of pathology, electromyography and selective injections have proven to be useful adjuncts, although the sensitivity, specificity, and risk-benefit ratio of each test must be considered.

This review provides an evidence-based synthesis of common causes of shoulder and neck pain, as well as guidelines to help identify the pain generator in ambiguous cases.

(Bokshan SL, DePasse JM, Eltorai AEM, Paxton ES, Green A, Daniels AH. An evidence-based approach to differentiating the cause of shoulder and cervical spine pain. Am J Med [Internet]. 2016;129(9):913–8. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.amjmed.2016.04.023)