Incubateur Néonat

Comment recrée-t-on un service de néonatologie autour de la famille plutôt que de la technologie ? Dans cet épisode de L'Incubateur Néonat, Gabriel reçoit la professeure Maissa, néonatologiste à l'UZ Leuven et professeure à la KU Leuven, spécialiste du syndrome transfuseur-transfusé et de la chirurgie fœtale. Maissa revient sur son parcours, ses recherches pionnières sur la déglutition chez le prématuré, et son rôle de coordinatrice du tout nouveau centre de simulation de la KU Leuven, qui formera plus de 2 600 étudiants en médecine par an. Elle partage sa philosophie du debriefing : pourquoi il ne faut jamais faire "mourir" un mannequin, et pourquoi comprendre ce qui s'est bien passé compte autant que corriger les erreurs.

Comme d'habitude, n'hésitez pas à nous envoyer vos questions, commentaires ou suggestions à notre courriel : [email protected]. Vous pouvez également contacter l'émission via Instagram ou Twitter, @nicupodcast Ou contactez Ben et Gabriel directement via leurs profils Twitter : @drnicu et @CardioNeo. Les documents discutés dans l'épisode d'aujourd'hui sont listés et horodatés sur la page web liée ci-dessous.

Bonne lecture !
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Ben et Gabriel reprennent leur Journal Club estival avec quatre études qui bousculent nos pratiques. Gabriel ouvre sur l'essai suédois DROP-ROP : des gouttes oculaires de dexaméthasone peuvent-elles retarder, voire éviter, le traitement au laser de la rétinopathie du prématuré ? Ben enchaîne avec une étude chinoise arrêtée précocement, comparant CPAP et ventilation nasale non invasive chez les grands prématurés — résultat sans appel. Retour à Gabriel pour une étude pilote texane testant le LISA directement en salle d'accouchement chez les 22-25 semaines. Enfin, Ben referme l'épisode sur un débat classique d'unité : perfusion continue ou bolus intermittents, laquelle nourrit vraiment mieux nos plus petits patients ? Franc-parler, biais assumés et données solides au rendez-vous.

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Effect of Extended Infusion Versus Intermittent Bolus Feedings on Hospital Weight Gain in Extremely Low Birth Weight Infants Born at <29 Weeks of Gestation: A Randomized Noninferiority Clinical Trial. Balasubramanian H, Sahoo M, Chhadva D, Choubey R, Sakharkar S, Pillai A, Kabra NS.J Pediatr. 2026 Jul 13;298:115235. doi: 10.1016/j.jpeds.2026.115235. Online ahead of print.PMID: 42442656

Nasal Continuous Positive Airway Pressure vs Nasal Intermittent Positive Pressure Ventilation in Preterm Infants With Respiratory Distress Syndrome: A Randomized Clinical Trial. Zhang H, Zhang Y, Zeng L, Tong X, Piao M, He H, Zhao C, Xie H, Zheng Z, Cui Q, Lai Y, Wang H, Wang L, Liu H, Tian X, Wu H, Kang L, Han T.JAMA Netw Open. 2026 Jun 1;9(6):e2619785. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2026.19785.PMID: 42377961 Free PMC article. Clinical Trial.

Dexamethasone Eye Drops to Prevent Treatment-Requiring Retinopathy of Prematurity: The DROPROP Randomized Clinical Trial. Hellström A, Petrishka-Lozenska M, Sjöbom U, Wallander J, Nilsson AK, Löfqvist C, Ley D, Gränse L, Öhnell HM, Hård AL, Jakobsson G, Sävman K, Domellöf M, Löfgren S, Larsson E, Smith LEH, Pivodic A, Lundgren P; DROPROP Collaboration Group.JAMA Pediatr. 2026 Aug 3:e263247. doi: 10.1001/jamapediatrics.2026.3247. Online ahead of print.PMID: 42545705 Free PMC article.

Less invasive surfactant administration in the delivery room: A quality improvement initiative. Burris, J.R., Germain, B.F., Chess, P.R., Powers, E.A., Gillis, R., Lewis, H.G., Tulloch, J., Day, C.L. and Dylag, A.M., 2026. Journal of Perinatology, 46(1), pp.102-107.

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Qu'est-ce qui distingue une collaboration néonatale qui transforme réellement les soins d'une simple initiative de façade ? Dans cet épisode de L'Incubateur Néonat, Ben et Gabriel reçoivent le Dr Bruno Piedboeuf, néonatologiste au CHU de Québec, professeur à l'Université Laval et figure clé du Réseau néonatal canadien. Il revient sur son parcours atypique : de la recherche fondamentale sur l'occlusion trachéale et la hernie diaphragmatique congénitale jusqu'à la planification des effectifs médicaux au ministère de la Santé du Québec. Il partage ce qui, selon lui, fait le succès d'une collaboration multiprofessionnelle, l'évolution du travail des néonatologistes à travers les générations, et comment rester à l'aise avec l'échec et la perte en soins intensifs néonatals. Une conversation généreuse sur le mentorat, l'humilité scientifique et la manière de bâtir un système de soins qui perdure au-delà d'une seule carrière.

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Dans cet épisode de Journal Club, Ben et Gabriel décortiquent deux articles majeurs. Ils débutent avec une vaste étude canadienne publiée dans JAMA Network Open, comparant quatre approches pharmacologiques pour le canal artériel (ibuprofène à dose standard ou ajustable, indométacine, acétaminophène) chez plus de 1300 grands prématurés. Aucune stratégie ne se démarque clairement en efficacité, et le traitement semble associé à plus de morbidités mais moins de mortalité, ouvrant une discussion essentielle sur les biais des études observationnelles et l'importance de la décision partagée avec les familles.

Gabriel enchaîne avec un article du Lancet présentant un ballon trachéal « intelligent » pour la hernie diaphragmatique congénitale, retirable sans seconde intervention chirurgicale grâce à un simple passage devant l'IRM, une innovation prometteuse issue d'une étude de phase 1 menée à Paris et à Louvain.

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Pharmacologic Therapies for Patent Ductus Arteriosus in Extremely Preterm Infants. Mitra S, Jain A, Ting JY, Ben Fadel N, Drolet C, Abou Mehrem A, Soraisham AS, Jasani B, Louis D, Lapointe A, Dorling J, Khurshid F, Hyderi A, Kumaran K, Toye J, Harabor A, Weisz DE, Stavel M, Morin A, Bhattacharya S, Lalitha R, Afifi J, Augustine S, Castaldo MP, Hatfield T, Su YC, Shah PS; Canadian Neonatal Network Investigators.JAMA Netw Open. 2026 Jun 1;9(6):e2617477. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2026.17477.

Non-invasive removal of the Smart tracheal occlusion device for fetal congenital diaphragmatic hernia: a single-arm, open-label, phase 1 study. Russo FM, Sananès N, Letourneau A, Devlieger R, Mégier C, Lewi L, Huyn VTN, Aertsen M, Dumery G, Deprest J, Benachi A; SMART-TO consortium.Lancet. 2026 Jul 11;408(10550):153-161. doi: 10.1016/S0140-6736(26)00664-1. Epub 2026 Jun 23.

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Dans cet épisode de L'Incubateur Néonat, Ben et Gabriel reçoivent la Dre Mireille Guillot, néonatologiste et clinicienne-chercheuse au CHU de Québec - Université Laval, spécialisée en neurologie néonatale. Elle retrace son parcours, d'un stage marquant en obstétrique à la Malbaie jusqu'à sa formation en neurologie néonatale au Hospital for Sick Children de Toronto, en passant par ses mentors Brigitte Lemire, Bernard Thébaud et Stephen Miller. La discussion couvre ensuite ses grands axes de recherche : l'impact de la ventilation mécanique sur le développement cérébral, la supplémentation en DHA et la nutrition individualisée (étude MOBYDIC), le rôle de l'environnement fœtal et familial, ainsi que son implication dans les énoncés de principe de la Société canadienne de pédiatrie sur la dysplasie bronchopulmonaire, l'encéphalopathie hypoxique-ischémique et l'imagerie cérébrale du grand prématuré.

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Le professeur Jean-Michel Hascoët est l'une des figures fondatrices de la néonatologie française. Dans cet épisode de L'Incubateur Néonat, il retrace un parcours de quarante ans qui l'a mené de la maladie des membranes hyalines aux surfactants, de la ventilation par oscillation haute fréquence au monoxyde d'azote, jusqu'aux oligosaccharides du lait maternel. Il partage sa conviction que le nouveau-né n'est pas un patient fragile mais un patient différent, et que comprendre sa physiologie reste la clé de tout progrès. Il aborde aussi le devenir neurodéveloppemental des grands prématurés, le rôle essentiel des parents dans ce suivi, et l'importance des rencontres humaines dans la construction d'une carrière scientifique.

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Dans cet épisode de L'Incubateur Néonat, Ben et Gabriel reçoivent la Dre Thuy Mai Luu, pédiatre et directrice médicale du programme de suivi néonatal au CHU Sainte-Justine, ainsi que directrice du Canadian Neonatal Follow-Up Network (CNFUN).

La discussion explore le modèle de suivi neurodéveloppemental des grands prématurés au Canada, de la clinique spécialisée multidisciplinaire jusqu'à l'entrée à l'école, et les défis liés aux distances géographiques et aux ressources inégales. La Dre Luu aborde également les limites de l'évaluation à deux ans d'âge corrigé comme seul marqueur d'outcome, l'importance d'intégrer la perspective des parents et le fonctionnement quotidien de l'enfant dans nos mesures de recherche, et la nécessité de ne pas mettre dans le même panier des atteintes qui n'ont pas la même valeur clinique ni la même signification pour les familles.

L'épisode se termine sur le programme HAPI (Health of Adults Born Preterm), qui documente l'impact de la prématurité sur la santé cardiovasculaire, rénale et métabolique des adultes nés prématurément, et ouvre une réflexion sur ce que la néonatologie peut faire dès aujourd'hui pour changer leur trajectoire de santé à long terme.

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Dans cet épisode de Journal Club, Ben et Gabriel reviennent du PAS à Boston pour passer en revue quatre articles. Ils débutent avec les données à deux ans de l'essai CALI sur le LISA (Less Invasive Surfactant Administration) combiné à la caféine précoce chez les grands prématurés — avec des résultats rassurants sur le plan neuro-développemental. Gabriel enchaîne avec une étude indienne comparant deux seuils de FiO₂ — 30 % versus 40 % — pour le déclenchement du LISA chez les 26–32 semaines. Ben présente ensuite une étude pilote australo-néo-zélandaise montrant que l'ajout de l'échographie abdominale à la radiographie améliore nettement la stratification du risque chirurgical dans l'entérocolite nécrosante (ECN). Enfin, Gabriel clôture avec l'essai Optimized NOW, qui démontre qu'un sevrage aux opioïdes basé sur les symptômes permet d'atteindre l'aptitude au congé deux jours plus tôt qu'un sevrage programmé, dans les centres utilisant l'approche Eat, Sleep, Console.

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Dans cet épisode de L'Incubateur Néonat, Ben et Gabriel reçoivent le Professeur Sylvain Chemtob, pédiatre, néonatologue et chercheur de renommée mondiale au CHU Sainte-Justine et à l'Université de Montréal. Pionnier en pharmacologie périnatale, le Pr. Chemtob retrace un parcours scientifique exceptionnel — des débuts en hémodynamie cérébrale jusqu'à la découverte du peptide RYTVELA, un modulateur allostérique de l'Interleukine-1 (IL-1) aux propriétés anti-inflammatoires remarquables.

Au cœur de la discussion : une vision audacieuse de la prévention de la prématurité. Plutôt que de cibler uniquement les contractions utérines comme le font les tocolytiques actuels, le Pr. Chemtob plaide pour une intervention en amont de la cascade inflammatoire, via des anti-IL-1 et anti-Interleukine-6 (IL-6) capables à la fois de prolonger la gestation et de protéger les organes fœtaux.

L'épisode explore également la philosophie de recherche du Pr. Chemtob : l'importance de l'innovation, la persévérance face aux refus et aux résultats décevants, et la valeur des collaborations interdisciplinaires. Un épisode inspirant pour tout clinicien-chercheur en devenir.

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Dans cet épisode, Ben et Gabriel reçoivent le Dr. Keith Barrington, néonatologue et chercheur clinicien au CHU Sainte-Justine de Montréal, professeur de pédiatrie à l'Université de Montréal et figure incontournable de la néonatologie francophone. Connu de beaucoup pour son blog neonatalresearch.org, Keith revient sur un parcours qui l'a mené de Liverpool à l'Alberta, en passant par San Diego, avant de s'établir à Montréal.

Au fil de la conversation, il aborde ses travaux pionniers en hémodynamie néonatale, notamment l'étude des effets de la dopamine, de la dobutamine et de l'épinéphrine sur le système cardiovasculaire du nouveau-né prématuré. Il partage également ses préoccupations profondes face à la prolifération de publications médicales peu fiables, voire frauduleuses, et l'importance cruciale de l'enregistrement prospectif des essais cliniques.

Keith nous parle aussi de l'avenir de la recherche en néonatologie, de la protection pulmonaire des grands prématurés, et nous offre un témoignage personnel et touchant sur le parcours de sa propre fille, née à 24 semaines. Un épisode riche, honnête et profondément humain, à ne pas manquer.

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