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Episódio 69 — Controvérsias sobre persistência do canal arterial em prematuros: o que a evidência realmente mostra

A persistência do canal arterial em prematuros segue sendo um dos temas mais debatidos da neonatologia moderna — e talvez um dos mais desafiadores. Durante anos, aprendemos que identificar e fechar o canal era sinônimo de fazer o “certo”. Mas, à medida que grandes ensaios clínicos foram publicados, essa certeza começou a ruir.

Neste episódio especial, mergulhamos nas principais evidências que mudaram — e continuam mudando — a forma como pensamos o canal arterial: por que ele se mantém aberto, o que realmente acontece do ponto de vista hemodinâmico, quando (e se) devemos intervir, e quais desfechos importam de verdade.

Revisitamos estudos marcantes, discutimos suas perguntas, métodos, resultados e implicações práticas, trazendo o olhar crítico para o contexto das UTIs neonatais brasileiras — onde os recursos, as rotinas e os desafios nem sempre são os mesmos dos grandes centros de pesquisa.

Mais do que procurar respostas definitivas, o episódio convida à reflexão: o canal arterial é vilão, espectador ou marcador da imaturidade extrema? Estamos ajudando nossos pacientes quando intervimos precocemente — ou apenas fechando um número no ecocardiograma?

1. Baby OSCAR: Trial of Selective Early Treatment of Patent Ductus Arteriosus with Ibuprofen  https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2305582

2. Two-year outcomes after selective early treatment of patent ductus arteriosus with ibuprofen in preterm babies: follow-up of Baby-OSCAR–a randomised controlled trial - https://www.thelancet.com/journals/eclinm/article/PIIS2589-5370(25)00356-6/fulltext

3. BeNeDUCTUS: Expectant Management or Early Ibuprofen for Patent Ductus Arteriosus https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2207418

4. Expectant Management vs Medication for Patent Ductus Arteriosus in Preterm Infants - The PDA Randomized Clinical Trial https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/2842696?utm_campaign=articlePDF&utm_medium=articlePDFlink&utm_source=articlePDF&utm_content=jama.2025.23330

5. TIPP Trial: Long-Term Effects of Indomethacin Prophylaxis in Extremely-Low-Birth-Weight Infants https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM200106283442602

6. Current approaches to the patent ductus arteriosus: Implications for pulmonary morbidities https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40450478/

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Neste episódio especial do podcast, Mariana e Marôla discutem a importância da nutrição neonatal, abordando temas como o crescimento e desenvolvimento de bebês prematuros, a necessidade de acompanhamento rigoroso após a alta da UTI neonatal, a composição nutricional e a fortificação do leite humano, além do impacto da alimentação enteral precoce na saúde dos recém-nascidos. Os estudos enfatizam a importância de intervenções nutricionais adequadas e a necessidade de monitoramento contínuo para garantir o melhor desenvolvimento possível para esses bebês.

1. Tamanho e Crescimento Após a Alta da UTIN em Bebês de Extremo Baixo Peso ou Extremamente Prematuros https://publications.aap.org/pediatrics/article-abstract/156/4/e2025071784/203460/Size-and-Growth-After-NICU-Discharge-in-Extremely?redirectedFrom=PDF

2. Oferta de Leite Materno da Própria Mãe nas Primeiras 12 Semanas de Vida https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2831012

3. Tempo até Dieta Enteral Plena e Sepse Tardia em Prematuros Extremos https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2841446?utm_campaign=articlePDF&utm_medium=articlePDFlink&utm_source=articlePDF&utm_content=jamanetworkopen.2025.43940

4. Crescimento e Nerodesenvolvimento a Longo Prazo de Prematuros Extremos Randomizados para Dieta com LM Fortificado e Enriqecido com Suplemento Protéico https://www.nature.com/articles/s41390-025-04354-w

nutrição neonatal, crescimento prematuro, acompanhamento pós-alta, alimentação enteral, fortificação do leite, sepsis neonatal, neurodesenvolvimento

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Bem-vindos ao episódio 67 de A Incubadora, o seu podcast quinzenal dedicado a democratizar o conhecimento em neonatologia e aproximar profissionais de saúde das melhores evidências científicas disponíveis. Aqui, discutimos de forma clara, crítica e contextualizada os avanços mais recentes da literatura, sempre com foco na prática clínica das UTIs neonatais brasileiras.

No episódio de hoje, trazemos quatro artigos que dialogam com temas centrais da assistência ao recém-nascido de alto risco. Começamos explorando uma revisão de escopo publicada no Journal of Perinatology, que analisa o uso da ultrassonografia durante a reanimação neonatal — o NeoSONAR — e descreve como essa tecnologia pode transformar nossa abordagem nos primeiros minutos de vida. https://www.nature.com/articles/s41372-025-02458-z

Seguimos com um estudo do Pediatric Research, que investiga o impacto do uso de leite humano doado no desenvolvimento estrutural do cérebro de prematuros muito pequenos, ampliando a discussão sobre nutrição, equidade e neuroproteção. https://www.nature.com/articles/s41390-025-04539-3

No terceiro bloco, discutimos um artigo do Journal of Pediatrics que pergunta se é possível otimizar o rastreio da retinopatia da prematuridade através da combinação de escores de risco, reduzindo exames sem comprometer a segurança. https://www.jpeds.com/article/S0022-3476(25)00084-8/abstract

E encerramos com uma publicação recente do Acta Paediatrica sobre estratégias para apoiar o contato pele a pele precoce em bebês nascidos entre 22 e 23 semanas — um tema que desafia paradigmas e reforça o potencial transformador do cuidado centrado na família, mesmo nos limites da viabilidade. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/apa.70255

Fique com a gente para mais uma rodada de evidências atualizadas, interpretações cuidadosas e reflexões aplicadas ao nosso cotidiano nas UTIs neonatais.

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Neste episódio duplamente especial do podcast A Incubadora, Mariana Oliveira e Marola discutem as novas diretrizes de reanimação neonatal publicadas em outubro de 2025. 

Elas destacam a importância do Dia Mundial da Prematuridade e a necessidade de conscientização sobre os cuidados neonatais. O slogan da Campanha, “Garanta aos prematuros começos saudáveis para futuros brilhantes”, vem de encontro ao momento mais especial da Neonatologia: o nascimento. 

As novas diretrizes introduzem o conceito da cadeia de cuidado do recém-nascido, que abrange desde o pré-natal até o acompanhamento pós-alta. O episódio detalha as etapas de reanimação, a importância da ventilação, o manejo do cordão umbilical e os cuidados pós-reanimação, além de enfatizar a necessidade de treinamento contínuo das equipes de saúde e a humanização do atendimento.

Confira o documento na íntegra aqui: https://www.ahajournals.org/doi/epub/10.1161/CIR.0000000000001367

neonatologia, reanimação neonatal, prematuridade, diretrizes, cuidados neonatais, saúde materna, ventilação, cordão umbilical, treinamento, ética

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Neste episódio, mergulhamos em quatro estudos recentes que trazem novas perspectivas para a prática em neonatologia. Discutimos um protocolo universal padronizado para o uso de ultrassonografia abdominal no diagnóstico de enterocolite necrosante, a comparação entre a ultrassonografia craniana realizada na 6ª semana de vida e na idade equivalente ao termo em prematuros de alto risco, o ensaio clínico FEED1, que investiga os efeitos de iniciar a alimentação enteral plena desde o primeiro dia de vida, e uma revisão sistemática sobre o rastreamento de autismo em crianças nascidas prematuras.

Os artigos apresentados são: 

1) A standardized universal protocol for using adjunct abdominal ultrasound at the time of diagnosis for suspected necrotizing enterocolitis. https://link.springer.com/article/10.1007/s00247-025-06408-x

2) Cranial Ultrasound at 6 Weeks Postnatal Age Versus Term Equivalent Age in High-risk Pre-term Infants: A Prospective Cohort Study. https://www.umbjournal.org/article/S0301-5629(25)00379-5/fulltext

3) Full exclusively enteral fluids from day 1 versus gradual feeding in preterm infants (FEED1): a open-label, parallel-group, multicentre, randomised, superiority trial. https://www.thelancet.com/journals/lanchi/article/PIIS2352-4642(25)00271-8/fulltext

4) Screening for Autism in Preterm Children: A Systematic Review. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40897396/

A Incubadora é um podcast quinzenal que tem como objetivo democratizar o conhecimento em neonatologia, ampliando o acesso às melhores evidências científicas.

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Bem-vindos a mais um episódio de A Incubadora, nosso podcast quinzenal que tem como missão democratizar o conhecimento em neonatologia e ampliar o acesso às melhores evidências científicas — de forma acessível, crítica e baseada em dados.

No episódio de hoje, vamos mergulhar em quatro estudos de grande impacto publicados recentemente e destacados pelo EBNeo entre os artigos de neonatologia do ano. Eles abordam temas centrais da prática clínica neonatal, com potenciais implicações diretas na tomada de decisão à beira do leito:

1. Effect of Early vs Late Inguinal Hernia Repair on Serious Adverse Event Rates in Preterm Infants — um ensaio clínico randomizado que discute o melhor momento para a correção de hérnia inguinal em prematuros. https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2816629?utm_campaign=articlePDF&utm_medium=articlePDFlink&utm_source=articlePDF&utm_content=jama.2024.2302
2. Trial of Selective Early Treatment of Patent Ductus Arteriosus with Ibuprofen — que traz novos dados sobre o manejo precoce e seletivo do canal arterial. https://www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/NEJMoa2305582
3. STAT trial: stoma or intestinal anastomosis for necrotizing enterocolitis — um estudo multicêntrico que compara duas estratégias cirúrgicas no tratamento da enterocolite necrosante. https://link.springer.com/article/10.1007/s00383-024-05853-3
4. Nirsevimab for Prevention of Hospitalizations Due to RSV in Infants — evidências robustas sobre a eficácia da imunização passiva na prevenção de hospitalizações por VSR. https://www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/NEJMoa2309189

Prepare-se para uma discussão aprofundada sobre metodologia, resultados e implicações práticas desses estudos que estão ajudando a moldar o futuro do cuidado neonatal.

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No Podcast A Incubadora, já discutimos em profundidade o tema da reanimação neonatal, trazendo evidências, práticas recomendadas e reflexões sobre como podemos melhorar continuamente esse cuidado essencial. Em setembro, nos unimos à PBSF na campanha “Eu respiro a vida”, lembrando que cada segundo conta para transformar o começo de uma história.

Neste episódio especial, que marca o encerramento da Campanha Setembro Verde, reunimos artigos já apresentados em episódios anteriores e que destacam o papel da inovação no cuidado neonatal.

Revisitamos dois trabalhos do Especial Neobrain (episódio 31, março de 2024): um ensaio clínico piloto sobre treinamento baseado em simulação para avaliação da encefalopatia de Sarnat Modificada e uma reflexão sobre a sala de parto do futuro. Também relembramos o estudo piloto sobre uma plataforma de realidade virtual para treinamento em reanimação neonatal, discutido no episódio 47 (janeiro de 2025). Para encerrar, voltamos ao artigo em destaque no episódio anterior, sobre hipotermia de corpo inteiro em prematuros de 33 a 35 semanas com encefalopatia neonatal.

Um compilado para inspirar práticas, discutir evidências e refletir sobre o futuro da neonatologia.

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Bem-vindos a mais um episódio do Podcast A Incubadora! Este é o Episódio 62, e como vocês já sabem, nosso objetivo é trazer informação atualizada e acessível para todos os profissionais de saúde que atuam com neonatologia e falam a língua portuguesa.

Hoje apresentamos o Journal Club 41, com quatro artigos muito atuais e de grande relevância para a prática clínica e para a pesquisa em neonatologia.

No primeiro artigo, vamos discutir o estudo “Whole-Body Hypothermia for Neonatal Encephalopathy in Preterm Infants 33 to 35 Weeks' Gestation: A Randomized Clinical Trial” - https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39992674/, que avalia os efeitos da hipotermia terapêutica em recém-nascidos pré-termo tardios com encefalopatia hipóxico-isquêmica.

O segundo artigo traz uma análise robusta em nível internacional: “Outcomes of Preterm Infants Born at 22 to 23 Weeks’ Gestation in 11 International Neonatal Networks” - https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40853670/, que descreve desfechos de extremo prematuros em diferentes realidades ao redor do mundo.

No terceiro artigo, abordamos a aplicabilidade da radiografia de tórax no cuidado diário, com o estudo “Diaphragm Position on Chest Radiograph to Estimate Lung Volume in Neonates” - https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40690243/, que investiga a posição do diafragma como marcador indireto do volume pulmonar em recém-nascidos.

E, por fim, exploramos um tema que conecta epigenética e cuidado centrado na família: “Methylation of the glucocorticoid receptor gene (NR3C1) in preterm infants undergoing kangaroo mother care method” - https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/28361512.2025.2545608, que avalia o impacto do método canguru sobre a metilação do gene do receptor de glicocorticoides em prematuros.

Fique com a gente para conhecer os detalhes desses estudos e refletir sobre como podem influenciar a prática clínica em nossas UTIs neonatais.

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Bom-vindos ao episódio 61 do Podcast A Incubadora. Esse é o nosso Journal Club 40 – Especial Agosto Dourado. A cada quinze dias, trazemos uma seleção de artigos recentes em neonatologia para discussão em português, com o objetivo de tornar a literatura científica mais acessível para profissionais da área.

Neste episódio, vamos conversar sobre quatro estudos que exploram diferentes dimensões do leite humano no cuidado neonatal:

1. Potential Epigenetic Effects of Human Milk on Infants’ Neurodevelopment - https://www.mdpi.com/2072-6643/15/16/3614
2. Effect of Neonatal Unit Interventions Designed to Increase Breastfeeding in Preterm Infants: An Overview of Systematic Reviews - https://karger.com/neo/article/121/4/411/896932/Effect-of-Neonatal-Unit-Interventions-Designed-to
3. Severity of Bronchopulmonary Dysplasia in Infants Born Extremely Preterm and Randomized to Early Human Milk Fortification with a Donor Milk-Derived Fortifier for Two Weeks - https://www.jpeds.com/article/S0022-3476(25)00291-4/abstract
4. Non-nutritional Use of Human Milk as a Therapeutic Agent in Neonates: Brain, Gut, and Immunologic Targets - https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39348773/

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Nesta edição quinzenal do Podcast A Incubadora, as apresentadoras Mariana e Marôla trazem informação acessível, atualizada e em português para profissionais de neonatologia, com a análise crítica de quatro artigos recentes e relevantes para a prática clínica e a pesquisa.

No Journal Club 39, discutimos:
1. Quantitative lung ultrasound to guide surfactant retreatment in preterm neonates born at ≤30 weeks’ gestation – estudo multicêntrico retrospectivo que avalia o uso da ultrassonografia pulmonar quantitativa para orientar a necessidade de nova dose de surfactante. https://www.thelancet.com/journals/ebiom/article/PIIS2352-3964(25)00309-3/fulltext
2. Unbound bilirubin and risk of severe neurodevelopmental impairment in extremely low birthweight newborns– investigação sobre a associação entre bilirrubina não conjugada e risco de comprometimento grave do neurodesenvolvimento em recém-nascidos com peso extremamente baixo. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12284093/
3. Bridging healthcare gaps: a scoping review on the role of artificial intelligence, deep learning, and large language models in alleviating problems in medical deserts – revisão que explora como a inteligência artificial e modelos de linguagem podem ajudar a reduzir desigualdades no acesso à saúde em áreas carentes. https://academic.oup.com/pmj/article-abstract/101/1191/4/7775387?redirectedFrom=fulltext
4. Fenton Third-Generation Growth Charts of Preterm Infants Without Abnormal Fetal Growth: A Systematic Review and Meta-Analysis – revisão sistemática e meta-análise sobre as curvas de crescimento de terceira geração de Fenton para prematuros sem crescimento fetal anormal. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/ppe.70035

Aproveita mais esse episódio do Journal Club, que conecta evidências científicas ao cuidado cotidiano na neonatologia.

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