「健康と長寿」の根源を語る

つい最近までの「血圧の正常値」は１３０以下となっていて、「低ければ低いほど良い」ということでした。少なくとも高血圧学会や厚労省のパンフレットなどには「１３０以下」としか書いていないので、「血圧＝０」でも正常と言うことになりますが、血圧がゼロなら血流が止まるので、死んでしまいます。



普通は血圧が８０以下の場合、低血圧症として「病気」であると診断されます。また手術のような時には血圧が下がるのはとても危険です。当然ですが、血圧は「低いほど良い」と言うことはなく、ここ１０年ほど、国民に誤解を与えてきた学会や厚労省の責任は重いでしょう。



最近、人間ドッグ学会が「健康な人の血圧」を調べ、正常値はほぼ「１５０以下」ということになりました。現在はまだ１４７という数字が出ていますが、この数字は学会及び厚労省などが科学の世界では常識である「有効桁」という概念を知らないことによります。



科学の議論をする時には、そこで使用する数字がどの程度の精度で言えるのかが問題になります。まず最初にそれを決めないと数字の表記ができません。先回のこのシリーズで示したように、血圧は時間、季節、場所などで３０ぐらいも違うのですから、１４７と１５０を区別することはできません。このような時には有効桁を２桁取ることになりますので、１４７は１５０と表記するのが正しいのです。



さて、「血圧の正常値」というのは１３０なのか１５０なのでしょうか？



もちろん、どちらでもありません。「正常な血圧」と言うのは体が「正常」であったとして、その人が必要な血液を全身に届けるのに必要な圧力です。だから、血管の太さ、曲がり方、体重、代謝量、病気との闘い、汗の成分と量などあらゆる要因を入れて体が決める血圧で、たとえばその人の「正常な血圧」は１１０である時もあるし、１７０の時もある。



だから、その人が血圧を測定したら、１４０だったからと言って、「正常」ではない。もともと１１０が「正常な血圧」の人は、何かの原因で３０も高いことになる。反対に、正常な血圧が１７０の人は、何らかの原因で３０も低いことになる。



もし「正常」というのを「本来、その人の必要な血流を流すのに必要な血圧」という定義を使うと、血圧が正常か、異常かは「圧力」を測るのではなく、末端の血流を測る必要があるということになります。



医師ではないので、あまり詳しく知る必要はないのですが、具体的には、神経（交感神経、副交感神経）、腎臓、酵素、タンパク質などが血圧を調整しています。もっとも簡単には体が「血圧が異常に高い」と判断したら、腎臓で血を濾す量を増やして血の量を減らして血圧を下げたりします。



ややこしくなってきたので、ここで一回、整理をしますと、血圧はその人が必要な血液を体の末端まで届けるために必要な圧力なので、その人の体によって違います。形式的には、心臓から送り出す血液の量と血管の太さによって「圧力損失」がきまりますが、送り出す血液量は交感神経などが、血液の量は腎臓などがコントロールしています。



寝ている時には血流を減らしして良いので血圧が下がるのが正常で、朝起きると張り切る必要があるので、血圧は上がり、昼はやや緩み、そして夕方、また少し頑張るということで血圧が２０も上下するのです。１４７か１５０かと悩む必要がないこともわかります。



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その他に血管の太さなどは、これも神経の働きは、暖かい寒いなどでも変わりますし、年齢を重ねると血管の内部にカスがたまり血管が細くなります。冷え性なども末梢の血管に十分な血が行かないことが原因とも言われます。



だから普通に考えると「高血圧」というのはその人の正常な血圧を自分の体では決めることができず「不必要に高い圧力」になるということになりますが、実はそうではないのです。高血圧症というのは「体の機能が正常でも、病気とする」という考え方なので混乱が生じています。



もちろん、専門の血圧の医師や厚労省はよくわかっていると思いますが、まだ血管の強さと体の血圧調整の関係が学問的にわかっていないのを言わないことが問題と私は考えています。



（平成26年4月29日）
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「血圧が高いほうが健康で、血圧が低いほうが命の危険が低い」という考え方は正しいでしょう？　それとも「血圧の正常値は１３０、至適血圧１１９」という表現がより正しいのか？



もし厚労省が新鮮味のある政府機関で、医学界が製薬業と分離されていて、学会のボス同士の勢力争いなどがなければ、「至適血圧１１９」を信用してよいでしょう。でも、今の状態では「自分の命と健康」を「政府と審議会の言うこと」に託することは少し無理があります。そこで、本当のことを良く知っておきたいと思います。



第一回は、「血圧は必要があって高い」ということを整理しました。血圧が低いと病気になりやすい傾向があることは間違いありませんが、かといって高くても良いということでもないのではということを指摘しました。まずは「低ければ低いほど良い」という現在の認識はややバランスを欠くと思われるからです。



第二回目は「正常値１２０」というのは、１）個人に適応できるのか、２）血圧に「正常値」というものがあるのか、について整理をしてみます。



あることを論理的に考える時には、最初に「前提」を決めておいた方がしっかりします。この時「前提」が正しいかどうかを最初に考えると堂々巡りをするのだ、最初は「とりあえず、そうする」ぐらいに曖昧に決めるのが、頭の整理には便利です。



この場合は、「現代の６０歳代の日本の男性は健康だ」として、血圧の問題を考えてみます。現代の６０歳代の日本の男性は「健康な生活」をしていると厚労省もＷＨＯも認めていますので前提としては一応の根拠があるでしょう。






人間ドッグ学会は全国で測定されたデータベースをそのまま公表していますので、これまでのメタボのように「何を根拠に数字を決めたのか」もわからないという状態ではないのですが、それでもなかなか理詰めで行くと不明なデータもあります。



まず、従来から６０歳代の男性の「平均の血圧（高いほう）」は１４２とされています。しかし、これまで「正常な血圧」は１２０から１２９とされていたので、この値を使うと、６０歳代で健康な男性はわずか２２％となり、「６０歳代は健康だ」という他の厚労省のデータとも反します。



この結果を少し丸めて整理しますと、６０歳の男性の平均的な血圧は１４０で、１３０から下の人が２２％です。もし血圧の分布が平均から見て対象的なら、１５０以上の人も２２％で、残りの５６％の人が１３０から１５０の範囲に入っているということになります。ややブロードな分布で、もともと血圧と言うのは個人差が大きいものだとされる多くの意思の方の感覚と合います。



つまり、血圧は人によって大きく違い、６０歳代でも血圧が１００ぐらいでも健康で、１８０でも健康な人が結構おられるということになります。人間ドッグ学会の発表では生データのばらつきはＨＤＬ－コレステロールが示されていますが、６０を中心として３０から９０ぐらいにばらついていて、人間の体のコントロールのばらつきはその程度とも考えられます。



血管壁が強く、心臓も強く、病気になりにくい人というのは、（免疫や遺伝気質など多くの要因がありますが）血圧が高く、血流量が多い場合もあるでしょう。これに対して、血管が太く、あまり曲がりくねっていないので、血を送るときにあまり圧力が要らない人は血圧が低くても血流量を保つことができるので、健康であるということも言えます。



つまり、あまりにも当然ですが、「人によって「正常な血圧」というのは違い、少し内輪に言えば１１０ぐらいから１６０ぐらい」という感じです。低いほうは平均の１４０から見て３０、高いほうは２０ぐらいの差を取ったのは、「血圧が高いと顕在的な問題がある」という知見を少し取り入れたのですが、本当は１１０から１７０と思い切って数学的に処理して、さらに考えたほうが良いとも思います。



とりあえず、まず第一に「６０歳代の男性で血圧が１６０で正常・健康な人がいる」としてみます。おそらく教育的配慮ではなく医学的見地なら、まずはこの前提で「おかしい」と思われる医師はいないと思います。






次に血圧の季節要因ですが、このグラフで分かるように、外気温と血圧は密接な関係にあります。外気温が２５℃の時には１２０だった人は、外気温が１０℃になると１２６になります。上昇率は５％です。したがって、１６０が正常な人が寒いところで血圧を測ると、１６８という血圧になります。



次に一日の時間でいつ血圧を測るかについて整理をしてみます。血圧は人間がある状態の時に必要な血流を確保するための圧力ですから、当然、体が横になっていてエネルギーの消費量が少ない睡眠中は下がり（だから寒くなって布団をかける）、張り切っている時には高くなります。






このグラフは１日の血圧の変化で、張り切っている午前中は血圧が高く、眠くなる午後にはいったん下がり、睡眠中はずいぶん低いことが分かります。寝ている時は別にして、起きている時でも午前中に血圧を測ると１３８の人が午後に測定すると１３３になります。つまり４％の差があります。



厚労省がこれまで言ってきた「正常血圧」というのが、外気温が何℃で、血圧の測定時間が午前か午後かを明示していませんので、そこはいい加減ではないかと思いますが、６０歳代で１６０の人は、気温が低く、午前中に測定したら１７５にもなることになります。



さらに有名な「白衣血圧」があります。血圧は「必要に応じて高くなる」のが「正常」ですから、危険が迫る（医師の前にでる・・・自分の体にメスを入れる人の前）と血圧が上がるのは普通で、緊張症の人は平均値より２０も上がる人がいるとされています。



日常生活で測定された血圧より病院で測定した場合、５％程度上がる場合は「白衣高血圧」と診断されます。もし先ほどの男性が該当する場合、病院では１８４までありうることになります。



つまり「正常な血圧は１３０」と言っても、「平均的な６０歳代の人で、やや血圧は高めで元気な体質の人」は病院で測定すると１８４も「ごく普通に」ありうるということになります。



私たちは血圧をどのように考えればよいのでしょうか？



（平成26年4月24日）
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１２０：　厚労省、関係学会がいう「望ましい血圧」
１３０：　厚労省、関係学会が言う「上限」
１５０：　数万人の「健康な人」の血圧の「上限」
１８０：　８０歳以上の人が長寿になる血圧
最初に４つの数字を挙げましたが、命や健康に大きな影響を与える「適切な血圧」がこれだけあるというのはどういうことでしょうか？　結論から先に言いますと、原因は「単純な考えと未熟な医療、それに利権」です。でも、そんなことに私たちの命や健康を託することはできませんから、このブログで「本当のこと」を明らかにしたいと思います。



なぜ「血圧」があるかというと、心臓から全身にくまなく血を流すためには、圧力が高くないといけないので、水銀柱で測定した圧力に換算して１５０ミリの圧力の場合、普通、「血圧は１５０です」と言います。私たちが住んでいる地球は１気圧なので、水銀柱では７６０ミリだから、約０．２気圧になります。



水銀は重たいので、一気圧で７６０ミリ、つまり７６センチしか上がりませんが、水は水銀より軽いので一気圧で１０メートルまであがります。だから、０．２気圧というと、２メートルの高さまで水が上がるぐらいの圧力です。人間の身長がおおよそ１．６メートルですから、このぐらいの圧力がないと人の体にくまなく血液がいかないので、理屈通りです。



つまり、血圧というのがあるのは、人の体の隅々まで血をいきわたらせるためなので、血圧が下がると「血の巡りが悪くなる」と言うことが分かります。血の巡りが悪いというのは健康に多く影響します。昔は「薬」というのがあまりありませんでしたから、自分の血液の流れを良くして病気を治すことがもっともよかったのです。



血の成分は、鉄分、酸素、栄養、白血球のような敵をたおすもの、免疫、血が漏れないように固まらせる成分などがあり、人間が健康に過ごしていくためには血はもっとも大切なものの一つです。



そこで、お風呂に入る、足を温める、マッサージ、暖かいところにいる、日光浴をするなどが治療法として用いられました。現在でも「温める」ということは、免疫力もあがり、感染症を防止することにも大切と考えられています。つまり「血は万能の薬」とも言えます。



心臓から遠く、どうしても血の巡りが悪くなりがちな足の指などが、腐ったりするのも血の巡りの一つです。また頭を働かせる時には全身にめぐる血の４分の１も使いますから、ボーっとしないためには血をどんどん、頭に回さなければなりません。血液を送る心臓は一瞬でも止まっただけで、大きな打撃になります。



ですから、常識とは逆ですが、「血圧は高いほうが健康」ということになります。ただ、弱った水道ホースに高い圧力の水道水を流すと、「水道管が破裂する」ということもありますから、「どのぐらいまで大丈夫か」というバランスが大切ということです。



それには、人生観も関係します。元気な方が良い、死ぬときは死ぬという乱暴な人は血圧が高いほうが良いということにもなります。これが「血圧」なのです。最近では血圧は低いほうが良いと錯覚している人が多いので、まずは基礎から考えていく必要があります。



（平成26年4月23日）
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