本科普内容，主要参考文献：
1、原发性肺癌诊疗规范
2、中华医学会肺癌临床诊疗指南
3、中国肺癌低剂量螺旋CT筛查指南
4、中国肺癌杂志
我问大家一个问题，你知道什么叫幸存者谬误吗？
我给你举个例子：
比如：你只看见了抽一辈子烟没得肺癌的几个人，但是你不知道是，在肿瘤科和呼吸科有多少人因为抽烟抽出肺癌的。
再比如：你只看见了喝一辈子酒没得肝癌的几个人，但是你不知道是，在消化科有多少40出头就有酒精性肝硬化，失代偿之后黄得跟小黄人似的，一吐血就吐半升的。
这就叫幸存者谬误。因为我接下来要说的，可能会有一些烟鬼跟我抬杠。
2020年全球1930万人新确诊癌症,近1000万人死亡；每5人中就有1人将在其一生中患癌症；我们先讨论第一个问题，为什么越来越多的年轻人得肺癌？
实际上，肺癌已经是我国的第一大癌，无论是发病人数还是死亡人数，远远超过其他肿瘤，在全球范围内，肺癌仍是死亡人数最多的癌症。
肺癌的诱发因素有很多，这好像已经是老生常谈的话题：
吸烟是目前公认的肺癌最重要的危险因素。香烟在点燃过程中会形成60余种致癌物。被动吸烟也是肺癌发生的危险因素。
有研究显示，非吸烟工作者因为工作环境被动吸烟，肺癌的发病危险增加24%，并且在吸烟环境中暴露时间越长，患肺癌的风险就会越大。
如果，你跟一个烟鬼说，吸烟会致癌，他会拿出一大堆因为吸烟而没得癌的案例，这就是我上面说的，幸存者的谬误。
除了，吸烟之外，长期生活在有污染的室内环境中，也会诱发肺癌。污染包括室内取暖，做饭的燃料和做菜时油烟导致的污染。在室内不完全燃烧的煤和做菜时的油烟都会产生苯并芘、甲醛、等多种致癌物。
室外的空气环境中的污染物也会导致肺癌，空气中的一些金属、颗粒物质、臭氧等。还有我们现在经常听到的（PM2.5）每立方米增加10微克，肺癌死亡危险就增加15%～21%。
除了环境之外，所从事的职业也可增加肺癌的发病危险，包括石棉行业、石英粉尘等。
诱发肺癌的因素除了以上原因之外，家族史和遗传也是比较重要因素，肺癌患者中存在家族聚集现象。
总而言之，肺癌并不是中老年人的专利，年轻人也可能患肺癌，需要引起我们年轻人的重视！
我们再来谈第二个问题，为什么年年体检还是不能发现早期的肺癌
这里面很可能是因为检查的手段不对，大部分单位都是选择胸片来检查肺部，实际上，胸片并不是最佳的筛查手段，胸片难以发现早期的肺癌。
如果想要筛查肺癌，发现早期病变，首选的检查手段就是胸部低剂量的螺旋CT检查，可以检出直径仅2毫米的微小结节。
对于没有症状的患者，建议以下人群进行肺癌的筛查：
年龄在５５至７４岁之间，吸烟量一年超过30包，假如已经戒烟，但是戒烟时间没有超过１５年的人，推荐参加低剂量ＣＴ肺癌筛查。
如果具有以下某些肺癌高危因素也可作为筛查的条件，包括：氡暴露、职业致癌物质暴露，我们上面已经说过了。
还包括个人肿瘤史、直系亲属肺癌家族史、有肺部疾病史，有长期二手烟接触史、长期油烟吸入的人也要定期去做CT的检查。
建议筛查的间隔时间为１年，年度筛查正常者，建议每１～２年继续筛查。
假如现在正在收听节目的你出现以下的症状，也要小心肺癌，应该尽早的去医院做检查。
第一个症状：咳嗽、咳痰
咳嗽是患肺癌的人就诊时最常见的症状，早期常表现为刺激性咳嗽，如果肿瘤增大影响到痰液引流，可继发阻塞性肺炎。
第二个症状：痰血与咯血
部分人的肿瘤坏死可出现痰血，如果肿瘤侵袭较大血管，可引起咯血。
第三个症状：胸闷、气急
肿瘤压迫可能导致肺呼吸面积减少、甚至引发胸腔积液，可能会表现出胸闷、气急。
第四个症状：体重下降、浑身乏力没劲，发热
肿瘤可能引起消耗、食欲不振，会出现乏力，体重下降，有肺癌的人会有低烧现象，合并感染时可能会发高烧。
第五个症状：胸痛
当肿瘤侵犯胸膜壁层、肌肉神经或骨组织时，疼痛会加重。肺上沟瘤位置较高，可能引起肩、胸背部持续疼痛，或出现腋下放射性疼痛。
以上不是危言耸听，从现在开始，放下指尖的烟，手中的酒杯，去享受健康的生活。
