“巨大儿”知多少？

新生命的降临常常伴随着喜悦，体重大的“大胖娃娃”往往可以增加这种喜悦感。但是，胎儿体重超过了一定的限度，则意味着更高的分娩风险。接下来，马大姐将带领大家了解一下“巨大儿”这个概念，也着重提醒各位孕妈，一定要积极控制体重。

医学上，胎儿体重达到或超过4000g者称为巨大儿。近年因营养过度而导致巨大儿的发生率有逐渐增加趋势，且男胎多于女胎。巨大儿手术产率及死亡率均较正常胎儿明显增高。当产力、产道、胎位均正常时，常因胎儿过大导致相对头盆不称而发生分娩困难，如肩难产。

一．巨大儿有哪些危险因素？

流行病学调查发现巨大儿的发生与糖尿病、营养、遗传、环境等因素有关。

1.【糖尿病】糖尿病孕妇巨大儿的发生率为26％，而无糖尿病孕妇的发生率仅为5%-8%。

2.【营养与孕妇体重】孕妇孕前体重与巨大儿有关，当体重指数BMI大于30时，巨大儿发生率明显增加；孕期营养过剩、肥胖、体重过重等均可发生巨大儿。

3.【遗传因素】

4.【环境因素】

5.【产次】巨大儿多见于经产妇，有资料报道胎儿体重随分娩次数增加而增加。

6.【过期妊娠】（妊娠达到或超过42周）少数过期妊娠胎盘功能正常，子宫胎盘血供良好，使胎儿不断生长发育，体重随孕期延长而增加。

7.【羊水过多】

二．巨大儿对母儿有哪些影响？

1.【对母体的影响】

a难产；

b手术产率增加；

c产后出血；

d产后感染。

2.【对胎儿的危害】

巨大儿体积大，胎头大，难以通过正常产道，需手术助产；阴道分娩则可能引起颅内出血、锁骨骨折、臂丛神经损伤及麻痹，新生儿窒息甚至死亡。

三、巨大儿的处理方式

1.【妊娠期及时诊断】

详细询问病史，定期作孕期检查及营养指导，对既往有巨大儿分娩史及孕期发现胎儿大或羊水过多者，需检查有无糖尿病及糖耐量异常。若有，应积极治疗控制血糖，并于孕36周后根据胎盘功能、胎儿成熟度及血糖控制情况，择期终止妊娠。

2.【分娩期】

应根据宫高、腹围、B型超声检查，尽可能准确推算出胎儿体重，并结合骨盆测量决定分娩方式。

3.【新生儿处理】

a预防低血糖，及早开奶；

b积极治疗高胆红素血症；

c新生儿易发生低钙血症，应补充钙剂

各位准妈，你们听懂了吗？孕期合理控制体重，避免巨大儿的发生真的很重要。