Studi terbesar melibatkan hampir 500 ribu responden menunjukkan bahwa perilaku hubungan seksual non-heteroseksual tidak berdasarkan adanya satu gen. Namun melibatkan beberapa gen. Hanya saja kontribusi multi gen itu sangat kecil untuk menjelaskan fenotipe hubungan non heteroseksual (hanya sekitar 1%). artinya 99% perilaku tersebut tidak bisa dijelaskan secara genetik. Lebih jauh lagi, variasi 5 gen yang menunjukkan hubungan yang sangat kecil tersebut juga tidak bisa memberikan prediksi perilaku non heteroseksual dengan meyakinkan. 

Dalam hal perilaku, kontribusi genetik tidak begitu kentara. Berbeda dengan penampakan fisik seperti warna kulit, atau penyakit seperti kanker dan talassemia dimana pengaruh mutasi gen bisa menjelaskan mekanisme penyakit dan penampakan fisik tersebut. Dalam hal orientasi seksual, apakah ada variasi gen tertentu yang berasosiasi atau malah menyebabkan munculnya orientasi seksual yang berbeda dari kelaziman. Kalau ada variasi gen bagaimana dengan pilihan manusia? Munculnya kanker sebagai akumulasi mutasi gen atau warna kulit karena variasi genetik tentu diluar ranah pilihan manusia. Dari sudut pandang Islam, aspek di luar pilihan manusia tidak akan dituntut hisab atau pertanggungjawaban di Akhirat. 

Penyebaran Omicron dan anak2nya terbukti merepotkan banyak negara. Apa kabar vaksinasi COVID19, masihkah efektif, perlukah booster?

Menjelang Nataru sebagian merasa berdebar mendengar Omicron. Benarkah Omicron layak membuat kita berdebar? Simak obrolan seputar omicron bersama Bang Sandiaga Uno dan Pak Ahmad. 

Upaya pengendalian COVID19 wajib melibatkan partisipasi rakyat semesta. Sayangnya protokol kesehatan (prokes) yang didengungkan kerap tidak sepenuhnya dimengerti oleh rakyat. Hal ini semakin rumit ketika sebagian ahli mengajarkan konsep yang justru bisa kontraproduktif dengan tujuan prokes untuk mengendalikan pandemi.  Drh Indro Cahyono atau dikenal MIC memiliki gaya penyampaian yang menarik seperti yang kali ini Pak Ahmad bahas. Beliau menyebutkan air garam sebagai solusi untuk membersihkan hidung dan mulut dari menempelnya virus penyebab COVID19. Tapi apakah upaya pencucian hidung selaras dengan tujuan prokes?  MIC (Indro Cahyono) memang memiliki pengalaman penelitian di bidang virus sehingga benar ahli virus disematkan ke beliau. Hanya saja dalam konteks pandemi ini, selayaknya ilmu yang beliau pahami juga selaras dengan upaya pengendalian pandemi itu sendiri. Jangan sampai ada perbedaan prokes rakyat alit vs rakyat elit. Prokes adalah upaya bersama agar kita semua baik alit dan elit bisa semua selamat dari pandemi. Mungkin kita juga perlu memahami mengapa suara dari MIC diterima luas dan seharusnya menjadi masukan bagi para elit.

Coba kita simak kata2 Bill Gates dalam acara TED Talk yang temanya inovasi apa yang diperlukan dalam mengurangi emisi karbon dioksida (CO2). Jumlah emisi CO2 yang muncul dikontribusi oleh populasi (P), jasa atau services untuk melayani populasi (S), energi yagn dikeluarkan per populasi, dan emisi CO2 itu sendiri per unit energi. Memang dengan bercanda, Bill Gates mengatakan kalau mau mudah ya salah satu dari faktor ini di nol kan saja supaya emisi CO2 bisa menjadi nol.  

Apa iya seperti itu??

Kenapa susah meyakinkan masyarakat kalau COVID19 itu nyata?? Karena 80% yang terinfeksi virus tidak menunjukkan gejala berat, dan yang meninggal 'hanya' 2 dari 100.   Kok bisa mayoritas tidak menunjukkan gejala, kita belum tahu persis, namun kita tahu bahwa virus penyebab COVID19 itu menyerang dua rongga nafas sekaligus yaitu rongga nafas atas (hidung, mulut, leher) dan rongga nafas bawah (paru). 

Bedanya dengan virus flu yang hanya menyerang rongga nafas atas, atau SARS, Flu Burung, MERS yang menyerang rongga nafas bawah.   Dampaknya apa? VIrus yang menyerang rongga nafas bawah saja sangat mudah dilacak tanpa tes, karena bisa dikenali dengan deteksi gejala saja. Dan angka kematian tinggi. Kematian akibat flu burung, SARS, dan MERS adalah 50-80%, 10%, dan 40%.  

Beda sekali dengan SARSCoV2 penyebab COVID19 yang menyebabkan kematian 'hanya' 2%. Tidak heran apabila dianggap "Low Pathogenic" virus karena angka kematian tidak setinggi virus penyebab SARS, MERS, dan Flu burung.  Namun yang perlu diingat adalah 20% mengalami gejala sedang hingga berat, dimana mereka ini perlu dirawat di fasilitas kesehatan. Meski 20% tidak terlihat besar persentasenya, ketika mereka hadir berbarengan di faskes, maka disitulah bencana dimulai, apalagi ketika faskes terbatas sehingga terancam kolaps.

Vaksinasi COVID19 di Indonesia memang mengalami banyak kendala, cakupan rendah dan lambat. Sementara penularan di komunitas nampaknya masih sulit dikendalikan oleh banyak faktor. Yaitu kombinasi antara perilaku manusia dari sisi penegakan aturan, kebijakan dan kerumunan.   

Situasi diperburuk dengan munculnya varian dari SARSCoV2 coronavirus penyebab COVID19. Varian muncul sebagai akibat terjadinya mutasi di beberapa titik genom virus. Kombinasi tertentu membentuk Varian yang memiliki kemampuan unik seperti penularan yang lebih efektif. Sejauh ini varian yang muncul di dahului dengan penularan di komunitas. 

Artinya ketika penularan tidak terkendali akan memberikan kesempatan bagi virus untuk memperbanyak diri. Maka dalam proses perbanyakan diri tersebut kemungkinna terjadinya 'salah ketik' oleh si virus tentu semakin besar ketika penularan juga masif.   

Munculnya varian P1 di Brazil didahului kerumunan.   Bagaimana dengan vaksin, apakah bisa memunculkan varian? Hingga saat ini data menunjukkan varian justru muncul SEBELUM vaksin diberikan.   Dan hingga kini vaksin yang sudah ada seperti Pfizer, Astrazeneca, dan Sinovac nampaknya masih bisa mengurangi risiko gejala covid akibat  varian alfa, delta, gamma meski dengan efikasi yang berbeda. Maka pilihan di depan mata kita perlu melakukan dua hal sekaligus, hentikan penularan di komunitas (kombinasi 5M dan 3T) serta perluas cakupan vaksinasi pada populasi berisiko.  

Referensi 

Kronologi munculnya varian P1 (Gamma) di Brazil yang didahului pembukaan kerumunan terlalu dini seperti dilakukannya pilkada Sabino, E., Buss, L., & Faria, N.R. (2021). Resurgence of COVID-19 in Manaus, Brazil, despite high seroprevalence. Lancet (London, England), 397, 452 - 455.

Vaksin COVID19 bertujuan utama untuk mengurangi kasus rakyat yang harus masuk rumah sakit. Dari 100 orang yang terinfeksi virus diperkirakan 14-20 orang perlu dirawat di RS untuk dibantu dengan oksigen. Maka apabila jumlah orang yang sakit bisa dikurangi separuh saja, itu akan sangat membantu beban rumah sakit dan para nakesnya untuk juga merawat pasien dengan penyakit lain.   

Kita juga tahu bahwa orang dengan komorbid maupun tanpa komorbid memiliki kesempatan yagn sama untuk terpapar. Namun orang dengan komorbid memang lebih rentan mengalami gejala berat COVID19. Itu sebabnya orang dengan komorbid (diabetes, hipertensi, jantung, obesitas) adalah kelompok prioritas untuk mendapatkan vaksin.   

Maka ketika Sang Profesor mengatakan bahw orang sakit jangan divaksin, maksudnya adalah ketika gejala akut muncul sebelum divaksin (seperti tekanan darah sedang tinggi) maka vaksinasi ditunda hingga tekanan darah terkontrol kembali.   

Apakah orang dengan komorbid bisa memunculkan antibodi paska vaksin? Jawabannya bisa, meskipun tidak sebagus orang yang tidak memiliki komorbid, namun masih bisa terproteksi dari gejala berat, dibandingkan dengan mereka yagn tidak divaksin sama sekali.   

Maka jangan membuat kesimpulan sendiri bahwa memiliki komorbid pasti tidak mendapat vaksin. Cek ke dokter setempat di puskesmas maupun rumah sakit.  

Referensi  Data dunia nyata dari Inggris bahwa vaksinasi Pfizer atau AstraZeneca pada mereka yang memiliki komorbid bisa mengurangi risiko terkena COVID gejala berat  

Hyams, C., Marlow, R., Maseko, Z., King, J., Ward, L., Fox, K., Heath, R., Tuner, A., Friedrich, Z., Morrison, L., Ruffino, G., Antico, R., Adegbite, D., Szasz-Benczur, Z., Gonzalez, M.G., Oliver, J., Danon, L., & Finn, A. (2021). Effectiveness of BNT162b2 and ChAdOx1 nCoV-19 COVID-19 vaccination at preventing hospitalisations in people aged at least 80 years: a test-negative, case-control study. The Lancet Infectious Diseases.  

Rangkuman data efektifitas vaksin pada komorbid dari beberapa negara termasuk Brazil dan Chile yang menggunakan vaksin Sinovac  https://cdn.who.int/media/docs/default-source/immunization/sage/2021/april/5_sage29apr2021_critical-evidence_sinovac.pdf