Une étude américaine sur un traitement hormonal de la ménopause, publiée au début des années 2000, étude qui comportait de nombreux biais, a suscité beaucoup de méfiance de la part des patientes et des professionnels de santé au regard de risques potentiels de cancer du sein et de risques cardiovasculaires.

La conséquence : pendant les vingt ans qui ont suivi, le THM a été peu prescrit même si se développait une prescription de THM à la française associant la prescription d’œstrogène naturel administré par voix percutanée associée à de la progestérone naturelle micronisée.

Ce traitement commencé très tôt, au début de la ménopause, a démontré une réduction du risque thromboembolique, soit la formation d’un caillot de sang dans un vaisseau, et un risque très faible de cancer du sein, en l’absence de facteurs de risques, les 5 premières années.

Aujourd’hui, la communauté médicale estime que la balance bénéfice-risque penche vers les bénéfices lorsqu'on utilise le traitement au début de la ménopause.

Sa prescription doit être faite après qu’un bilan cardiovasculaire, osseux, carcinologique (cancer) a été fait en début de ménopause et dans les années suivantes.

La durée du traitement doit être réévaluée chaque année pour chaque patiente concernée.

Ne pourront se voir prescrire ce traitement, les femmes qui ont eu un cancer du sein, un accident artériel, un infarctus du myocarde, un syndrome coronarien aigu ou un accident vasculaire cérébral ischémique.

Le point avec Geneviève PLU-BUREAU, Professeure de gynécologie médicale à Port-Royal - Paris.

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Le risque d'ostéoporose est en grande partie lié à notre terrain génétique, mais il peut être augmenté pour toutes les femmes au moment de la ménopause.

En effet, le déficit en œstrogène va dégrader le tissu osseux.

Il est important de procéder à une densitométrie osseuse ou ostéodensitométrie en début de ménopause pour pouvoir connaître l'état de ses os.

Se souvenir que la supplémentation en œstrogène présente deux avantages : elle bloque la perte osseuse et permet de conserver un tissu osseux de qualité qui est lui-même dégradé par la perte osseuse.

Pour toutes, penser à absorber suffisamment de produits laitiers pour assurer ses besoins en calcium, maintenir une bonne activité physique et un apport suffisant en vitamine D.

Et surtout, ne pas hésiter à évoquer la question avec son médecin.

Cet épisode a été réalisé avec le Professeur Florence Trémollieres, responsable du Centre de Ménopause au CHU de Toulouse. 

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Les symptômes (bouffées de chaleur, douleurs articulaires, troubles cognitifs...) sont nombreux, parfois surprenants ou même invalidants. Il est essentiel d’en parler aux professionnels de santé, même si le lien avec la ménopause ne nous semble pas évident. Des réponses thérapeutiques existent et elles peuvent considérablement améliorer notre quotidien.

Sachons que la ménopause augmente le risque cardiovasculaire, le risque de fractures et l'ostéoporose, les troubles génito-urinaires et peut altérer notre santé mentale et cognitive. Une bonne hygiène de vie comme de nouvelles habitudes alimentaires, l'arrêt du tabac, l'activité physique et bien sûr, un suivi médical régulier peuvent vraiment faire la différence.

Cet épisode a été réalisé avec le Professeur émérite Patrice Lopes de l'Université de Nantes qui exerce aujourd'hui en tant que gynécologue à Elsan Santé Atlantique, Saint-Herblain, Nantes.

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L’écho des gynécos

7ème épisode – Comprendre l’accouchement 

Les soins et l’accompagnement de l’accouchement, et sur ses différentes étapes : la préparation, les premières contractions, le travail, l’expulsion et la délivrance.

Donner naissance à un enfant est un moment clé, le plus beau dit-on, dans la vie d’une femme et d’un couple. Les femmes rêvent de cet instant autant qu’elles le redoutent, surtout lorsqu’il s’agit d’un premier enfant. Les craintes peuvent naître dès le début de la grossesse, elles peuvent parfois aussi surgir à la toute dernière minute. Alors souvent en attendant, les femmes se préparent. Avec l’aide d’une sage-femme, elles tentent de comprendre et de se rassurer, autant que possible. Le corps des femmes, à cet instant précis de leur vie, connaît des bouleversements importants. L’effort qu’elles vont devoir produire est immense et les douleurs pourront être intenses. Alors on a souhaité revenir sur les soins et l’accompagnement de l’accouchement, et sur ses différentes étapes : la préparation, les premières contractions, le travail, l’expulsion et la délivrance.

Comment se prépare-t-on à donner naissance ? Concrètement, comment se déroule un accouchement ? De quoi peut-on avoir peur ? Comment gérer la douleur ? Quid de la péridurale ? Pourquoi est-il important d’être sereine, et rassurée ? Et les risques, existent-ils encore et quels sont-ils ?

Intervenants (dans l’ordre) :

Pr Philippe Deruelle, gynécologue obstétricien au CHU de Strasbourg et secrétaire général du Collège National des Gynécologues et Obstétriciens Français

Marie

Nadine Knezovic Daniel, sage femme coordinatrice au CHU de Strasbourg

Scarlett Beauvalais, historienne et professeure à l’université de Picardie, spécialiste en histoire sociale

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L’écho des gynécos

6e épisode – Le cycle féminin : pour le meilleur et pour le pire

Chaque mois pendant près de quarante ans, il se répète : le cycle féminin.

Soumis à deux grandes phases, d’abord folliculaire puis lutéale, il répond à un objectif : préparer l’organisme à une éventuelle fécondation. Reste que s’il se reproduit, on devrait s’y habituer, et pourtant, souvent, il continue de nous surprendre. Parce que de temps à autre il peut se dérégler mais aussi et surtout parce que les menstruations sont bouleversantes. Au quotidien, et de la tête aux pieds, les femmes peuvent ressentir ce cycle. Elles le vivent, le scrute, apprennent à composer avec et parfois le redoute. Chez certaines, les règles s’accompagnent de douleurs et de symptômes physiques et/ou psychiques importants. On parle alors de syndromes prémenstruels et plus rarement de troubles dysforiques. Pour le limiter, on conseille d’éviter le stress et de se reposer autant que possible. Mais à quoi est-il dû ? Quelles sont les pathologies et troubles associés au cycle ? Comment font les femmes ? Osent-elles en parler ? Pourquoi les corps réagissent-ils inégalement au cycle ? Comment combler le déficit d’information et d’éducation sur les menstruations ?

Intervenants (dans l’ordre) :

Elise Thiebaut, journaliste, auteure et féministe

Éléonore

Dr Lorraine Maitrot Mantelet, gynécologue obstétricienne

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L’écho des gynécos

5ème épisode : L’IVG

Légalisée en 1975 grâce au combat de Simone Veil, portée depuis plus de 40 ans par le Planning familial, l’Interruption volontaire de grossesse est, en France, un droit et une liberté. L’IVG est alors fondée sur cinq piliers : gratuité, choix de la méthode, proximité, rapidité et confidentialité.

Ces principes de base semblent évidents, clairs et solides. Chaque année, entre 200 et 230 000 femmes avortent. Une femme sur trois y a recours dans sa vie et les chiffres restent stables depuis plus de 20 ans. Mais alors pourquoi l’IVG est-elle malmenée ? Comment se déroulent, concrètement, les IVG médicamenteuses et instrumentales ? Comment choisir ? Quels sont les délais pour les pratiquer ? Qu’est-ce que la clause de conscience ? Et les hommes, sont-ils suffisamment informés ?

Intervenants:

Dr Karima Bettahar, gynécologue obstétricien

Juliette

Luisa Attali, docteur en psychopathologie, psychologue, psychanalyste 

Simon

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L’écho des gynécos

4ème épisode : La ménopause

Qu’elle soit vécue comme une libération ou un calvaire, qu’elle inquiète ou qu’elle soulage, la ménopause ne laisse généralement pas indifférent.

Parfois elle ébranle le quotidien et sape le moral des femmes. Bouffées de chaleurs, angoisses, baisse de libido… un ensemble de symptômes peut survenir. Reste que des remèdes existent, en traitement naturel ou hormonal… Efficaces, ils apaisent et soulagent celles qui souffriraient davantage.

La ménopause est-elle toujours taboue ? Quels sont ses symptômes et comment y remédier ? Comment déconstruire idées fausses et fausses croyances ?

Intervenants:

Nadège

Dr Brigitte Letombe, gynécologue médical et sexologue

Daniel Delanoë, anthropologue et psychiatre – Sexe, croyance et ménopause – Hachette Littérature

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L’écho des gynécos

3ème épisode : La sexualité pendant la grossesse : mythes et réalités

Libido, positions sexuelles, fréquence des rapports, rêves érotiques… les doutes, angoisses et interrogations sur la sexualité pendant la grossesse sont nombreux et souvent tabous. Enceintes, les femmes avancent au fil des mois dans un état d’esprit et un rapport au corps nouveaux (modifications corporelles et hormonales). Par conséquent, la sexualité peut être modifiée, transformée, améliorée, freinée ou ralentie. Chaque couple s’adapte, à son rythme… Reste que la (dés)information et les mythes sont coriaces.Un podcast pour rassurer et briser les idées fausses.

Intervenants (dans l’ordre):

Dr Marie Veluire

Janine Mossuz-Lavau, sociologue

Témoignage: Anne, Manon, Diana

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L’écho des gynécos

2ème épisode : le papillomavirus décrypté

 » Le papillomavirus s’est imposé comme un problème de santé publique. Très répandue, contractée aussi bien par les hommes que par les femmes, cette IST demeure pourtant un tabou fermement ancré dans la société française.

En France, l’objectif du plan cancer 2014-2019 était d’atteindre une couverture vaccinale de 60 % chez les jeunes filles de 11 à 14 ans. Ce but ne sera pas atteint.

Vaccination et dépistage pourraient permettre une éradication quasi-complète du cancer du col de l’utérus d’ici à quarante ans, souligne une étude publiée en février 2019 dans la revue The Lancet Oncology.

Cet épisode interroge les habitudes et les mentalités sur le HPV ou papillomavirus.

Qu’est-ce que le HPV ? Comment se transmet-il ? Quelle est sa durée de vie ? Pourquoi est-il si répandu en France ? Comment le dépister ? Comment le combattre ? Comment le virus peut-il se transformer en cancer du col de l’utérus ? Comment guérir ? «

Intervenants (dans l’ordre):

Docteur Joseph Monsonego, gynécologue, spécialiste des pathologies à papillomavirus

Témoignage: Martin

Madame Annick Opinel, chercheuse à l’institut Pasteur, philosophe et historienne.

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