Медицинский подкаст: Охотин и Сизов

Разговор о смысле и философии периоперационной медицины. Зачем и кому она нужна? Хирургу или анестезиологу? Врачу или пациенту?

Как ни странно, вопрос не праздный. В том виде, в котором она существует, она часто нужна врачу, а не пациенту. Списки анализов и обследований, консультации специалистов и пр. часто не улучшают исходы хирургического лечения у пациентов, но улучшают исходы хирургического лечения в клинике (за счет того, что более больные пациенты просто не получают лечения). Обсуждаем как оно есть и как оно могло бы быть.

Фотография: By http://en.wikipedia.org/wiki/Image:Willem_Einthoven_ECG.jpg, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=1153294

На фото: первый коммерческий аппарат ЭКГ. ЭКГ начали использовать для отбора пациентов на хирургию еще до того, как научились лечить болезни сердца, которые она позволяет диагностировать.

Записано с помощью Zencastr

Обсуждаем венозный доступ, в основном периферический.

Обложка: Из Chirurgiae Infusoriae in John Martin Rare Book Room Collection. This is the third reprint of the book originally published in 1664.

(через сайт https://eitanmedical.com/resource-hub/the-history-of-infusion-therapy/)

Записано с помощью Zencastr

На обложке врач и будущий консультант в больнице Университетского колледжа Лондона.

В подкасте Вадим рассказывает о своей новой работе в Лондоне, сложностях материнства и отцовства (больше о последнем), планах на будущее и своих впечатлениях от NHS, как врача и пациента.

Страница выпуска: https://www.izobretaemvelosiped.ru/s5e1

В гостях Алексей Баженов, когда-то анестезиолог, а теперь врач-резидент по терапии.

Из анестезиолога в терапевты -- взлет или падение? Или просто способ лететь дальше?

Что такое резидентура -- работа или учеба? И почему первый год такой трудный?

Что такое компетентностный подход? И существует ли он на самом деле?

Медицина загадок и медицина чеклистов -- в чем разница?

Ну и всякое другое интересное.

Разговор с Олей Бежаевой (О'Коннор), гематологом из Лондона

Зачем нужен MDT и чем он(о) отличается от консилиума

Про командный подход

Как стать консультантом и зачем тратить на это 14 лет

Что гематолог делает в 3 часа ночи в приемном отделении

Зачем нужна (или не нужна) коагулограмма

Чем хороша NHS, несмотря на перманетнтый кризис (о кризисе поговорим в следующий раз)

И о многом другом, разговор получился очень интересным.

Ася Новкунская -- социолог, доцент и ассоциированный профессор по качественным исследованиям здоровья и медицины Европейского университета в Санкт-Петербурге.

Что социология изучает в медицине и рядом с ней: социология здоровья, медицины, профессии и прочего.

Почему и куда уходят врачи -- что думают социологи.

Врач -- профессия или просто еще одна работа? Есть ли у врачей Главное Медицинское Начальство (см. обложку) или они право имеют? (спойлер: врачам плохо и они нарушают правила, значит все-таки профессия). Кстати, шаманы и костоправы -- тоже профессия.

Каминг-аут ведущих: Вадим смотрит ролики с костоправами, Артемий -- с участковыми терапевтами. Оказывается, смотреть ролики — это тоже социология.

Как формируется профессиональная идентичность? (спойлер: непонятно, иногда и не формируется).

Гендерные исследования: ведущие теряются и глупо шутят, Ася смеется и объясняет (спойлер: используется потенциально экстремистская лексика и оптика).

На картинке: Санктпетербургскіе вѣдомости, courtesy of Никита Охотин.

Школа практической онкологии им. Андрея Павленко: разговор с выпускниками

Максим Попов, Уфа

Илья Скляр, Москва

Эмиль Чир-Чир, Москва

Даниил Синютин, Москва

О том, зачем хирургам нужно учиться после ординатуры, с какими проблемами они сталкиваются и как школа Павленко пытается им помочь.

На обложке Амбруаз Паре, подмастерье цирюльника-хирурга в цирюльне в Париже.

Credit: Ambroise Paré, as an apprentice barber-surgeon in a busy shop in Paris. Wood engraving by J. Ansseau after E. Morin. Wellcome Collection. Source: Wellcome Collection.

Это подкаст из серии образовательных подкастов, где мы на примере клинических случаев обсуждаем нарушения ритма, их диагностику и лечение.

В гостях Илья Гельфанд, клинический кардиолог из Beth Israel Deaconess Medical Center в Бостоне.

• Никогда не давите на две сонных артерии сразу

• Перед тем как лечить, надо убедиться, а точно ли пациент болеет аритмией?

• Помните, что пациент продолжит лечение и за пределами ICU

• Если пациент быстро восстановил ритм на кордароне, значит он просто восстановил ритм, кордарон тут ни при чем

• Иногда можно сделать пациенту лучше, просто отменив бета-блокатор

• И многое другое...

Избранные ссылки на упоминавшиеся статьи:

Консенсус по мерцательной аритмии при других острых состояниях:

https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/CIR.0000000000001133 .

RACE7 ACWAS: быстрая или отложенная кардиоверсия:

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/nejmoa1900353 .

Техники, позволяющие улучшить эффективность кардиоверсии, обзор:

https://academic.oup.com/europace/article/25/2/318/6887862 .

REMEDIAL: катетерная аблация и психологическое благополучие при мерцательной аритмии

https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/2809419 .

Страница подкаста: https://www.izobretaemvelosiped.ru/s3e6

Вадим рассказывает о своем опыте работы в NHS год спустя.

Говорим о разных видах врачей и сестер,

как повысить себе зарплату задним числом,

как можно ездить на конференции и получать за это зарплату (и даже оплачивать ланч),

о медицинском блоггинге в Британии,

и немного о грустном, о минусах и тщете всего сущего (но это в конце).

На обложке коллаж: конная статуя герцога Веллингтона в Глазго и Вадим Сизов в Питере, в колпаке, но не на коне.

Говорим с Андреем Варвинским, британским анестезиологом, о всяком разном. Но тема выпуска, от которой мы все время отклоняемся и только к концу немного приближаемся, это late career: зрелая или поздняя фаза карьеры врача.

В подкасте упоминается книжка по подготовке к EDAIC (европейскому экзамену по анестезиологии и интенсивной терапии): https://global.oup.com/academic/product/how-to-pass-the-edaic-9780198867029?lang=en&cc=us

А по этой ссылке интервью Андрея по мотивам книжки (на английском языке):

https://www.youtube.com/watch?v=iq41XyQWPTw